Ciszták farok a hasnyálmirigy és annak kezelése
Célkitűzés jelző adatokat a lokalizáció a ciszta a farok a hasnyálmirigy, egy meglehetősen tipikus: fájdalom a bal felső kvadránsban, kitapintható tumor kialakulását, elmosódott határok. Minél nagyobb az ecset, annál jobb tapintható formában lekerekített oktatás.
sebészeti kezelés elvek ugyanaz marad, mint a ciszták a hasnyálmirigy a test, de a legtöbb sebészek hajlamosak aktívan használni radikális módszerek - a eltávolítását a prosztata a farok egy ciszta belül egészséges szövetekben a prosztata területén.
Szúrt ciszták külső vízelvezető és belső lefolyó az Arsenal sebészi kezelés. Mindig legyen tudatában annak lehetőségét átalakulás a ciszta és a gyors áttét. Suppuration a cisztákat és vérzés fordul elő olyan gyakran, mint más oldalakon ciszták. Feature anatómiai helyét határozza reszekció farok mirigy ciszta. Azonban mindig felmerül a kérdés, lépeltávolítás.
Szúrt a ciszta a hasnyálmirigy farok. Magas technológiai endoszkópia segítségével szinte minden esetben készítsen egy defekt (és ismételten) a sebészi kezelése a ciszták a hasnyálmirigy farok. Azonban a kezelés hatékonysága megkérdőjelezhető, és biztosítja a magas gyakorisággal (körülbelül 95-98%) a relapszus. Ezért előnyös külső vízelvezetés.
Kívül állandó vízelvezető végezzük ultrahangos irányítással a bal felső kvadránsban, majd katéterezés ciszta üreg. A veszély a külső elvezetése zárt módszer inkább hajlik a sebészek, hogy végre ez alatt endoszkópos ellenőrzés. Jellemzően, hasnyálmirigy ciszták farok Wirsung izolált a csővezeték, így mindig lehetséges károk csak belül módosítatlan szövetekben.
Nagyon gyakori a belső vízelvezető, de gastrotsistopankreatikoanastomozirovanie, különösen a gyomor belsejében, ami bizonyos technikai nehézségek, ezért felhagyott az ilyen típusú vízelvezetés. Az egyik esetben a sebész tette a kísérletet, és ez sikertelen volt. Során ciszta laparotomiát távol a hátsó fal a gyomor és hozzon létre anastomosis akadályozza súlyos szöveti feszültséget.
Ezért, a seb a gyomorban van varrva kétsoros varrat, és a ciszta lecsepegtetett ki. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. A beteg (28 éves), jött rosszindulatú ciszták. A beteg került felvételre egy év múlva újra a működésképtelen állapotban. Az egész arzenálja kezelés nem hozott sikert, és halt meg elég gyorsan áttéteket. Ezután az incidens után, az ilyen helyzetekben, hajlamosak vagyunk, hogy végre eltávolítását a hasnyálmirigy farok belül egészséges szövetek mellett a ciszta.
Eltávolítását a ciszta a hasnyálmirigy farok. A művelet nem egyértelmű. Mindig van eldönteni, hogy eltávolították a lépét. A szakirodalom azt sugallja, hogy elhagyja a lép reszekció ciszták a farok a hasnyálmirigy problematikus. Vastag fúziós szövetek eredményeként gyulladás, az anatómiai helyét káros érsebész hajlik reszekál hasnyálmirigy farok ciszta és eltávolítjuk a lépet.
Ezért az ilyen beavatkozás gyakran jogosan. Azonban, ha a ciszta kis mérete, és található az alsó széle a hasnyálmirigy, és az erek rendelkezésére álljanak boncolás, a lép nem lehet eltávolítani. Szinte mindig splenectomián különösen abban az esetben, ha ott tsistoplevralnye sipoly. Legutóbbi paraesophagealis át a bal oldalon a nyelőcsőbe. Ezekben az esetekben splenectomiára elengedhetetlen.
Periprotsess lépben gondos műtéti technikával (ábra. 156). Jelenleg erre a célra, Ultrahangos véralvadási, sebvarró és szöveti vágóberendezés azok Liga-Suer, lézer fotokoaguláció, elektrokoaguláció. Ennek köszönhetően lehetőség van, hogy végre szinte vértelen lépeltávolítás. Nagy figyelmet kap a menedéket a proximális része a hasnyálmirigy. Ha virsungov áramlás proximális irányban lépés, ez teljesen ésszerű azt elvarrásba.
Ábra. 156. reakcióvázlat két farka a hasnyálmirigy reszekció technikák kefékkel:
és - a lép eltávolítása céljából; b - nélkül lépeltávolítás; 1 - test a hasnyálmirigy; 2 - virsungov légcsatorna; 3 - piros vonal - a metszéspontja a hasnyálmirigy; 4 - ciszták farka a hasnyálmirigy; 5-a. lienalis; 6-v. lienalis; 7 - a lép; 8 - a farok a hasnyálmirigy
Ehhez fontos, hogy hajtsa végre a következő tesztet. A vinil-klorid vezetünk óvatosan átmérőjű cső, amelyen keresztül az alacsony nyomású szivattyúzzák 0,25% novocain oldatot. Ha átmegy szabadon a közelebbi irányba, a légcsatorna virsungov funkciókat. Ha virsungov légcsatorna járhatatlan és novocain oldatot kifolyik, elegendő csonkja (proximális) veszi a varratok, betartása mellett különleges követelményeknek. Metszi egy hajó (ábra. 157), amely lehetővé teszi, hogy elrejtse felülete proximális Stump varratokat. Mindenesetre a csonkja van szükség, hogy a kínálat a külső vízelvezető (ábra. 158).
Ábra. 157. reakcióvázlat menedéket csonkja (proximális) a hasnyálmirigy: és - egy fedél jó átjárhatóságát Wirsung csatorna; 6 - légcsatorna akadály Wirsung
Ábra. 158. Kúpos cysta kimetszése farok a hasnyálmirigy: egy - egy tipikus kúpos farok kimetszés ciszták a hasnyálmirigy; 6 - kiterjed a seb felületén mirigy szál; in - összeadásával közötti tömszelence szálak varrt megszakított varrattal mirigyszövetének; 1 - farok a hasnyálmirigy; 2 - ék kimetszését szövetet együtt ciszta; 3 - ciszta; 4 - nodális ízületek a szélei a seb; 5 - zár a cseplesz; 6 - A peremvarratok kivágjuk szövet befogó mirigy; 7 - vízelvezető cső folyamatos aspirációs
Meg kell jegyezni, hogy az azonnali és késői eredményei eltávolítását a hasnyálmirigy farok igen kedvezőek. Bármelyik módszert nem kezelt ciszták farok a hasnyálmirigy, ez alapján kialakulásának megelőzése kezelési módszerek a hasnyálmirigy-fisztula.
IN Grishin, VN Kukoricadara, SN Lagodich