Chromophytosis, # 05
Elég hosszú ideig a szakirodalomban tárgyalt fertőző gomba. Korábban azt feltételezték, hogy a szállítási előfordul akár közvetlen kapcsolatot a beteg, akár a szennyezett textília. Ezt a megfigyelést alapul magas a betegség előfordulását az egyének közötti ugyanannak a családnak. Jelenleg azonban bebizonyosodott, hogy a sokszínű zuzmó még nem fertőző, és létrehozott egy genetikai hajlam fejlesztése keratomikoza: ismert esetek családi betegség magyarázata egy hasonló típusú bőr a családtagok, akik rokonságban [6, 25, 28].
A kórokozó a sokszínű zuzmó áll 10-15% -át a lakosság, és 2-szer gyakrabban fordul elő férfiaknál. A betegség általában alakul ki a korosztály 15-40 év. Erre a mycosis jellemzi a romlás a nyári időszakban, vannak olyan esetek, spontán gyógyulás. Egyes betegeknél, a betegség krónikussá válik, hajlamos a visszaesés alatt. Azonban, a legtöbb esetben, P. orbiculare (ovale) fejti ki patogén tulajdonságait csak serdülőkorban [1, 2, 6, 9]. P. orbiculare (ovale) - lipofil gomba a bőrt úgy, hogy az intenzitás a település kapcsolatos a funkciója a faggyúmirigyek. Különösen a fiatalabb gyermekek, mint 5 éve a gomba nem mutatható ki egyáltalán, míg a 15 évesek azt észleljük, 93% -ában. Továbbá, az életkor, a százalékos kimutatási R. orbiculare csökken, ami ismét megerősíti azt a feltételezést, hogy a kapcsolat a jelenléte a gomba és a funkcionális aktivitását a faggyúmirigyek [6, 26]. Az elsődleges lokalizációja keratomikoza vannak száj faggyúmirigyek hajhagymákat, ahol a gomba elszaporodik, telepeket alkotó formában sárgás-barna foltok. Gomba köré koncentrálódik a faggyúmirigyek, használja őket, mint egy titkos forrása zsírsavak szükségesek a növekedés és fejlődés. Fokozott páratartalom is hozzájárul a kórokozó képesség a gomba, amint azt a magas előfordulási aránya több színű megfosztja a lakosság trópusi és szubtrópusi országokban. Így, a frekvencia a betegség mérsékelt éghajlaton 2%, a trópusi és szubtrópusi - akár 40% -a [6, 16, 19, 24, 26].
Az élesztők, R. orbiculare sok adottságok jellegzetes erre a gombák. Különösen, a betegség alakul ki a transzformáció során szaprofita formái patogén bizonyos kedvező körülmények között. A betegség kialakulása hozzájárulhat: fokozott izzadás, seborrhea, csökkentve fiziológiás hámlás a bőr, alacsony tápanyag, patológiai a belső szerveket. Pityriasis versicolor - egyfajta marker a cukorbetegség, a tuberkulózis, reuma, az AIDS. Ezekben a betegségekben, akkor diagnosztizálnak 52-63% -ánál. Ha chromophytosis fejlődő tuberkulózis elleni limfogranulomatoz és más betegségek társított verejtékezés, életkor korlátok nem léteznek, és a klinikai tünetek, a dermatosis előfordulhat bármely életkorban. [6] A szakirodalom leírja az esetben sokszínű zuzmó, diagnosztizáltak egy három hónapos gyermek leukémia [23].
Az elmúlt évtizedekben jelentős hematogén által okozott fertőzés M. korpa, ismertetjük legyengült és immunszupprimált betegeknél, különösen azután, szervátültetés és újszülött korban a gyermekek, akik a lipidek egy központi vénás katéterrel [1, 11, 13, 24].
Bizonyíték van arra, ami alátámasztja a P. orbiculare a fejlesztés seborrhoeás dermatitis. Ennek eredményeként képesek élni ezeknek a gombáknak emésztett faggyú triglicerideket szabad zsírsavak, és azok viszont a közvetlen oka a dermatitis felületén a bőr, de ez a feltételezés még mindig szükség van bizonyíték. [8] Különösen kísérleti modelljét seborrhoeás dermatitis a bőr dörzsölésével teszttenyészetekhez P. orbiculare. Ezt követően jelentős regressziót kísérleti dermatitis miatt különböző gombaellenes gyógyszerek, amely megerősítette a etiológiai szerepét P. orbiculare a seborrhoeás dermatitis. Így, ha a normál mikroflórájának a fejbőr tartalmaz 46% a gomba, a korpásodás áll 74% -uk, míg a seborrhoeás dermatitis számú gomba eléri 83% [6, 28].
A klinikai kép a betegség. A kezdet a betegség megjelenése jellemzi sárgás pontok megjelölni a szája a szőrtüsző. Az elsődleges elem a morfológiai folt rózsaszín-sárga szín fokozatosan változik, sárgásbarna, amelyek jelen vannak a felszínén pikkelyes pelyhek. A jellemző elemei a perifériás növekedés, majd ezt követően, az egyesülés a nagyobb zseb csipkézett széle. Hosszú mycosis elváltozások elfoglalhatják hatalmas területen a bőr. Végül színezés léziók változhat fehér, a sötét barna, ez volt az alapja a második név megfosztásáról - többszínű. A felület borítja léziók pityriasis skálák, amelyek nézve a felület nem feltűnő, azonban poskablivanii peeling könnyen történik (Besnier féle tünet). Mivel lokalizáció időzítették, hogy kedvenc „seborrheás zónák”, hatással van a felső felét a törzs és a fejbőrt. További diagnosztikai kritériumok jól ismertek a klinikusok számára, jód minta Balzer és arany-sárga vagy barnás lumineszcencia alapján Wood lámpa és kórokozó kimutatására a mikroszkopikus és a kultúra vizsgálatokban [1, 2, 5, 6, 9].
Jellemzően a diagnózis nem nehéz, de van néhány pont, hogy meg kell figyelni, hogy az orvos. Először is, a kezelt betegeknél, és már az ultraibolya sugarak, Balzer minta negatív. Másodszor, a területek azonosítása elváltozások a hajas fejbőrön gyakorlati érték: ha az orvos nem figyel erre a lokalizáció keratomikoza, lehet, hogy nagy a valószínűsége a kiújulás. A diagnózis a sérülések a hajas fejbőrön segítségével Wood lámpa (gócok zöldessárga, sárgásbarna vagy barnás ragyogás). Harmadszor, rózsaszínes-barna foltok alig láthatók a fehér bőr, így a vizsgálat során gyakran nem figyel, de a nyáron, amikor süt a nap, akkor válnak láthatóvá. És az utolsó dolog: az egyének nélkül immunhiányos elszigetelt foltok nem haladja meg, mint ismeretes, a mérete 1-1,5 cm átmérőjűek, de súlyos immunhiányos tudnak elérni értéke 5 cm átmérőjű. Meg kell jegyezni, nem csak terjeszteni a természetben, hanem a gazdag pigmentáció és beszivárgása elemei sokszínű zuzmó. Az AIDS-betegek tarka zuzmó gyakran nyilvánul seborrhoeás dermatitis, ritkán ilyen atópiás dermatitisz és több szőrtüszőgyulladás a bőrfelületet vasculitis jelenségek és elhalt komponens.
Differenciáldiagnosztikája tinea versicolor végezzük szifilisz (a szifiliszes rózsahimlő és leucoderma). Diagnózis a szifilisz megerősítik pozitív eredmények klasszikus szerológiai reakciókat (DAC) reagáltatásával immobilizálás halvány treponemes (RIBT), immunfluoreszcencia (IFA). Továbbá, rózsahimlő szekunder szifilisz lividny van egy rózsaszínes színárnyalatot, eltűnik, ha diascopy nem kifejtve nélkül fluoreszkál fény egy fénycső, Balzer negatív minta.
Amikor szifiliszes leukodermia nem történik lefolyó hyperpigmented foltok és mikropolitsiklicheskih élek. A szifiliszes rózsahimlő jellemzi a preferenciális elhelyezkedése a törzs és a felső végtagok, amely meghatározza a hasonlóság a klinikai kép, de a szifiliszes elváltozások ferdeség nélkül növekedni és egyesítése elemeket. Folt rózsahimlő van érrendszeri eredetű, nem peeling, nem kíséri szubjektív érzés, Balzer negatív minta.
Pityriasis versicolor meg kell különböztetni a rózsaszín zuzmó Gibert, amelyben erythematosus foltok ostrovospalitelnye, kerek vagy ovális alakú, egyfajta peeling központjában típusú „rozetta” van egy „szülő” táblát. Kitörések szimmetrikusan vannak elhelyezve a Langer vonalak. Az élek a központtól, pelyhes, részben a plakk körül gallért a pehely. Mintegy anyai plakkok láthatók számos másodlagos elváltozások.
Amint a fentiekben említettük, pityriasis versicolor jellemzi léziók a felületi réteg az epidermisz - a stratum. Következésképpen meg kell kezdeni kezelés keratomikoza külső források. Gyógyszerek kezelésére tinea versicolor lehet osztani több csoportra:
azt jelenti tartalmazó cink-pirition;
A kezelés több színű zuzmó mértékétől függ és lokalizációja elváltozások. Korábban, a mikózis kezelésére használt hámlasztószerként: 2,5% szalicil-alkohol vagy alkoholos oldatot a rezorcin, 2-szer naponta. A jelenlegi terápiák közé tartozik a fungicid készítmények a következő csoportból azolok. Megállapítást nyert, hogy hatása alatt gombaellenes szerek révén 24 órán keresztül, dehidratálást és vakuolizációja a citoplazmában a gombasejt, megvilágítás a sejtfal, amelyből 48 óra után csak árnyék. Ezért egy adott gombaellenes kezelés gyakran előnyösek, mint keratolitikus szerek.
Tekintettel a bőrfelületi elváltozások keratomikozom előnyös a fungicidek például oldatok (klotrimazol, bifonazol, ciklopirox, naftifin (Exoderil), terbinafine (Lamisil)) vagy ekonazol por formájában márkanéven forgalmazott „Ifenek”, amely felvinni az érintett bőrt és enyhén dörzsölje. Egy sokkal kényelmesebb formában alkalmazás permetezni a hatóanyag (Lamisil, Termikon). Minden gombaellenes oldatok pityriasis versicolor kijelölt 2-szer naponta 1 hétig. Ketokonazol aktivitása nagyobb a P. ovale, gátolva annak növekedési koncentrációban 25-30-szer kisebb, mint a más gombaellenes szer, és többször is kisebb, mint bármely szisztémás antimikotikumok. Alkalmazása során a helyi formái ketokonazol a bőrön, hatásos koncentrációk belsejében tárolják, és a felszínen a felhám 72 órán belül abbahagyása után a gyógyszer, mivel a affinitása a gyógyszer a elszarusodott szövetekben.
A vereség a gomba a fejbőr használják gyógyhatású anyagokat tartalmazó gombaellenes szerek (Nizoral, Sebazol, Ducret Kelyual a DS, ketokonazol), aki által kinevezett expozíció napi 2-5 percig 7-10 napig. Kezelés samponok tartalmazó tar (Psorilom), hatékonyan jelenlétében seborrhoeás dermatitis, hogy megszüntesse megnyilvánulásai, mint infiltráció, ödéma, hámlás és erythema.
Az egyesített készítmények közé samponok: Naudet plusz DS, amely szalicilsavat tartalmaz, klimbazol, cink-pirition, és az alapján keto plusz a ketokonazol és a cink-pirition.
A kezelés Pityrosporum-folliculitis kell ugyanazokat az elveket követik, mint a kezelés a tinea versicolor, de előnyös, hogy összekapcsolják a szisztémás ketokonazol (200 mg naponta 4 hétig) külső gombaellenes szerek.
Christian Schnake S. Hector Gutierrez B. Marcos Saez G. Mario Becker C. tinea versicolor. Pitiriasis versicolor en lactantes menores Rev // Csil. Pediatr. 1988 59 (1); 50-52.
Shuster S. A aetology korpásodás és a hatásmechanizmusa terápiás szerek // Br. J. Dermatol. 1984 111: 235-242.
Yu. A. Gallyamova, MD, egyetemi docens