Krónikus oesophagitis gyermekeknél, tünetei és kezelése krónikus nyelőcsőgyulladás, az illetékes egészségügyi on

előző ◈ a következő

Mi okozza a krónikus nyelőcső gyerekek?

A közvetlen oka a krónikus oesophagitis van gastrooesophagealis reflux betegség - visszatérő öntvények a gyomortartalom a nyelőcsőbe. Az ok a gastrooesophagealis reflux betegség lehet:

  1. gyomor-nyelőcső betegség területeken:
    • Amennyiben a nyelőcső alsó záróizma;
    • hiatus hernia;
    • veleszületett rövid nyelőcső (Barrett-féle betegség);
  2. neurocirculatory diszfunkció, gyakran vagotonia;
  3. betegségek a gerinc (scoliosis, osteochondrosis, t. d.).

Hozzájárulhatunk a gastro-oesophageális reflux lehet a következő tényezők:

Pathogenesis krónikus oesophagitis

Középpontjában a - dobni a nyelőcsőbe agresszív gyomortartalom, ami káros hatással a nyálkahártyára. Anyag:

  • jelentése (több mint 3 epizód éjszaka) és időtartama gastrooesophagealis reflux;
  • lassul a sebesség, amellyel a nyelőcső szabadul ki a bombázott képes sav (savanyítás nyelőcső hosszabb, mint 5 perc alatt), a következők miatt:
    • aktív motilitási rendellenességek a nyelőcső (nyelőcső diszkinézia, nyelőcső-görcs);
    • csökkentve lúgosító nyál hatására és nyálkahártya, hidrogén-karbonát helyi gyengülése a gáton, és regenerálása nyálkahártya.

Tünetei krónikus oesophagitis gyermekeknél

A fő tünetek a krónikus oesophagitis gyermekeknél:

  • Gyomorégés (égő érzés a epigastrium és a szegycsont mögött). Gyomorégés általában rosszabb, miután a hibákat diéta (zsíros, sült ételek, kávé, szénsavas italok), túlevés.
  • fájdalom a szegycsont mögött, mögött kardnyúlvány, általában paroxizmális jellegű, kisugározhat a régióban a szív, a nyak, interscapulum.
  • böfögés levegőt, savanyú, keserű (epe szennyező), „a folt a párnán” jelenhet meg éjjel eredményeként öklendezés.
  • gyakran légzési rendellenességek (laryngospasmus, apnoe gyermekeknél az első hónapban az élet, bronchospasmus, éjszakai asztmás rohamot, visszatérő tüdőgyulladás), mint expozíció következményeként a receptorok középső és felső harmadában a nyelőcső, és aspirációs a gyomortartalom.

Diagnózis A krónikus oesophagitis gyermekeknél

A fő diagnosztikai eljárás nyelőcsőgyulladás - endoszkópia, hogy értékelje a feltétele a cardia és a nyelőcső nyálkahártyáját, hogy a biopszia.

Folyamatos pH-érték ellenőrzése a nyelőcső (pH monitorozás - „Gastroskan-24”) lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a frekvencia, időtartamát és súlyosságát reflux. Normális esetben, a pH-t a nyelőcső 7,0-7,5, visszafolyató hűtő alatt - 4,0 és alatt.

X-ray a nyelőcső bárium lehetővé teszi számunkra, hogy felbecsüljük a sebességét áthaladását a kontraszt masszát a nyelőcső, a hang, a jelenléte regurgitáció, rekeszsérv.

Differenciál diagnózis krónikus oesophagitis gyermekeknél

Nyelőcső peptikus fekély betegség általában során Barrett (veleszületett rövid nyelőcső). Jellemző intenzív mellkasi fájdalom, nyelési nehézség, gyakran véres hányás vagy okkult vérzés vérszegénységhez vezet. Diagnosztizált endoszkóposan.

nyelőcső szűkület - tartós hányás és öklendezés után azonnal evés, fogyás, azonosítani radiológiai vagy endoszkópos úton.

Veleszületett nyelőcső achalasia. Az első tünetek (nyelési zavar, öklendezés) jelennek meg az idősebb gyermekek 3-5 év. Amikor endoszkópia (vagy átvilágítás) felfedi a hiányzó pihenés a nyelőcső nyeléskor állapotban van az alsó nyelőcső-záróizom hipertonicitás.

Krónikus oesophagitis gyermekeknél

Ajánlása diéta és az élet korrekció mód:

  1. Kerülje a nehéz ételek, nem eszik éjjel;
  2. evés után 1,5-2 órán át nem megy az ágyba, nem működnek ferde helyzetben;
  3. korlátozzák termékek fogyasztását, amelyek csökkentik a nyelőcső alsó záróizom tónusát (zsír, sült, kávé, csokoládé, citrusfélék, szénsavas italok), valamint tartalmazza a szálastakarmány (friss hagyma, fokhagyma, káposzta, paprika, retek);
  4. hagyja abba a dohányzást;
  5. ágyban megemelt (15 cm) feje az ágy;
  6. ne viseljen szoros övek;
  7. kerülni a gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyelőcső alsó záróizma hang (antikolinerg szerek, nyugtatók, trankvillánsok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-gátlók, a teofillin, a prosztaglandinok, nitrátok).

Kábítószer-kezelés krónikus oesophagitis gyermekeknél célja:

  1. csökkenti a gyomor agresszió (antacidok és szekréciót gátló gyógyszerek);
  2. normalizáló nyelőcső motilitás (prokinetikumok).

Szelektív antacidok a reflux oesophagitis vannak tartalmazó készítmények algievuyu savat - topalkan (topaal) protab, és amely rendezi a felszínen a nyelőcső nyálkahártyáját. Savkötők általában naponta 3-4-szer naponta 1-1,5 órával étkezés után és éjszaka, és emellett - a gyomorégés és retrosternalis fájdalom.

Szekréciót gátló szerek javallottak erozív és a fekélyes nyelőcsőgyulladás. H2-hisztamin blokkolók II vagy III generációk (ranitidin vagy famotidint) vagy inhibitorok a H + -K + - ATPáz (omeprazol lantseprozol, pantoprazol), során 2-4 hét.

Prokinetikumokként növeli a hang az alsó nyelőcső-záróizom és felgyorsítja a gyomor kiürülését. Használata dopa-receptor blokkolók (metoklopramid, Motilium sebessége 1 mg / kg / nap 3 osztott dózisban 30 perccel étkezés előtt.); kolinomimetikumokhoz (ciszaprid, koordinaks, prepulsid sebesség: 0,5 mg / kg / nap.).

A választás a kezelést súlyosságától függ áramkör esophagitis:

  • mikor fokozat - prokinetikumokként + savkötők során 2 hét;
  • a II fokozat - + H2-hisztamin blokkolók prokinetikumok, során 2-4 hét;
  • AT III-IV fok - inhibitorok H + K + ATP-áz + prokinetikumok, természetesen legfeljebb 4-6 hét.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő