cephaledema

előző ◈ a következő

agyi ödéma előfordul sok betegség és sürgős intézkedéseket kíván. Ahhoz, hogy diagnosztizálni és kezelni kell lennie minden orvos.

Az ödéma az agy, hogy megértsék a túlzott folyadék felhalmozódása az extracelluláris térben, és az ő duzzanat - a sejtekben. Ezek a folyamatok párhuzamosan történik, de időnként uralja az egyiket. Azonban nem klinikai különbség van köztük. Ezért célszerű beszélni agyödéma-duzzanat.

A megnövekedett térfogata az agyban kezd eltolódni, kitöltve a teret tartalék a koponyaüregbe, gyökér a természetes hasadékok. Bevezetés A hippocampus gyrus az agy közötti résbe a combnyílások és a széle tentorial összenyomódásához vezet a felső szakaszon az agytörzs - temporomandibuláris tentorial vklivaniyu (lásd az előadás: agytumorok.). Ezzel párhuzamosan diszlokáció fordul elő a gyulladásgátló terápiák kisagyi mandulák öreglyuk és ahol a tömörített medulla (uo.). Mindkét beszorulása nagyon veszélyes, mert sérti a létfontosságú funkcióit. Mindez azt diktálja, hogy szükség van a sürgősségi elleni intézkedések ödéma-duzzanat az agyban. És a korábbi kezdeni a kezelést, annál sikeresebb lesz. Kifejezni, és még messzire ment otok- agyduzzanatot alig kezelhető.

A előfordulása agyi ödéma tudható be diszfunkció a neuronok és a hajszálerek. A kapillárisok, mint tudjuk, két fajta nyomás: oncotikus. miatt a vér mennyiségét fehérje és hidrodinamikai. távú lüktető vérnyomás és értónus. Az artériás része a kapilláris hidrodinamikus nyomás magasabb, mint onkotikus, így a folyadék része a vér gyékény az extracelluláris térbe - szűrés. Ugyanebben a fele a vénás kapilláris hidrodinamikai nyomás csökken és oncoticus lényegében nem változott. Éppen ezért a folyadék visszakerül a extracelluláris térben a vérbe csatorna - reszorpció (reabszorpció). Normális esetben, mindkét folyamat jól kiegyensúlyozott, és a gázcsere és metabolikus termékek között vér és a szövet. Offset nyomás egyensúlyi zóna fél vénás kapilláris szűréssel vezet feleslegben reszorpciót. Ez látható az alábbi esetekben:

  • elhúzódó és állandó kezeletlen magas vérnyomás,
  • tömörítés a vénák körüli területek a daganatok, tályogok és hematomas,
  • vénás sinus trombózis vagy az agy,
  • ha extracerebralis okozza rendellenességek a vénás kiáramlását a koponyaüreg: szívelégtelenséget, tüdő fibrózis és a tüdőtágulás,
  • amikor hypoproteinemia: kiterjedt égési sérülések, a veseelégtelenség, éhség,
  • zsír és légembóliát, agyi erek,
  • pre- és posztnatális fulladás,
  • fulladás és magassági betegség,
  • status epilepticus.

Leírt mechanizmus azok agyi ödéma agy gáton betegség, és ezért is nevezik vaszkuláris, vazogén típusú.

Egy másik jelentős tényező a fejlesztés a agyi ödéma, vagy inkább annak duzzanat, mint már említettük, lehet sérti a membrán a glia sejtek az agyban. Mely folyamatok hozzájárulnak ehhez?

  • gyulladás a központi idegrendszer: encephalitis, meningitis, agytályog,
  • fertőző betegségek: tüdőgyulladás, diftéria, vérhas, szepszis, fulmináns
  • encephalopathia gyerekek az első 2 életévben,
  • allergiás reakciók: anafilaxia, angioödéma, postvaktsionnye encephalopathia, szérumbetegség;
  • anyagcsere-rendellenesség: Szeszes encephalopathia, kudarc mellékpajzsmirigy, mellékvese-elégtelenség;
  • rhesus inkompatibilitás;
  • összetörni szindróma;
  • mérgezés: a) endogén okok: urémia, eclampsia, a vese, a diabetikus, a máj kóma; b) exogén okok: mérgezés morfin, kodein, pahikarpin, hipnotikumok, foszfor, arzén, ólom, hidrogén-szulfid, ólmozott benzint, a szén-monoxid;
  • sugársérülések: ionizáló sugárzás.

Az összes fent említett esetben, az oka a túlzott víz felgyülemlését a gliasejtek kárt a membránokat. Ezért ezen át könnyen megy káliumionok, és a helyükön, és fölös mennyiségű nátrium-ionok kerülnek bevezetésre. Utánuk - a víz felesleges. A sejt mérete növekszik - a duzzanatot. A leírt típusú duzzadást úgynevezett citotoxikus.

A harmadik mechanizmus agyvizenyő lehet vazoaktív anyagok, amelyek nagy mennyiségben szabadul az érintett területeket az agyban. Ez a helyzet áll elő, a forrás a megsemmisítése agysérülés, encephalitis, ischaemiás vereség - szívroham. Toxikus termékek agyszövet összeomlása és metabolitjaik (hisztamin, kininek, prosztaglandinok, stb) megbénítja a fal a kis hajók - arteriolák, kapilláris-ágyon, venulák. A megnövekedett áteresztőképessége a hajszálerek bénult vezet a kilépés szinte az összes plazma réseiben - és ez a duzzanat az agyban. És ahogy ez megtörténik körül a pusztítás a kandalló az úgynevezett perifocal. A lumen az edények, mint a vazogén ödéma, erősen csökken a mobilitás a vörösvértestek, így felmerülhet pangás és a trombózis. Ez viszont, tovább rontja a vérkeringést - így lezárja az egyik ördögi körök agyi ödéma.

Köztudott, hogy a tárolt energia az agy nem. Ő kapja eredményeként glikolízis. 90% utolsó által végzett aerob - komplett hasítását a glükóz, hogy a víz és a szén-dioxid. Ez a fajta glikolízis 18-szer hatékonyabb, anaerob (10%). A végtermékek, amelyek közé tartozik a piroszőlősav és a tejsav. Szintje szerint az agy-gerincvelői folyadék és a vér meg tudja ítélni az állam glikolízis az agyban. Továbbá, 10% -a az összes termelt energia az agyban, tölti a normális működését a sejtmembránon. Ellentétben a természetes ozmózis membrán erők kell őriznie ionok a sejt K és Na a sejtközötti térben. Amikor az agy oxigénhiány, természetesen nőni kezd a százalékos anaerob glikolízis. Eljön az erőtlenség - a „energiaválság”. Úgy kezdődik üzemzavar sejtmembránokat, a kálium-nátrium-szivattyú, amely azonnal vezet a kimenet a K késleltetés sejtek és Na a sejtközötti térben. A CSF, majd a vér felgyülemlik feleslegben mennyiségű piroszőlősav és a tejsav. Mivel hipoxia vezet ödéma-duzzanat az agy. Ezen kívül, a felesleges Na az intercelluláris térben az agy bármely eredetű ödéma okozza folyadék felhalmozódását úgy, ami egy meghosszabbodásához közötti útvonal kapilláris gázok diffúziója a sejtmembrán - agyi hipoxia növekszik. Bezárja másik ördögi kör.

A klinikai kép agyödéma duzzadó világosan kiderül a betegeknél, akiknél az oka a szövődmények nem szolgált a patológia az agyban. De nehéz a szétválásra a komplex tüneteinek agysérülést az ödéma-duzzanat (trauma, daganat, encephalitis, stb.) És mégis, vannak olyan általános és helyi tünetei agyi ödéma. Először is, szükséges a fejfájás. A betegek agyi patológia, hogy vezetett a ödéma, ez fokozódik. Amikor a duzzanat volt szövődménye néhány más betegség előfordul. Súlyos fejfájás, mint mindig, kíséri hányinger és hányás. Többek között az agyi tünetek kell jegyezni a fokozatos kihalását eszméletét. Ez annak a jele, a növekvő agy zavar, és mindenek felett, temporomandibular tentorial (lásd. Előadás „agydaganatok”). Gyorsan fejlődő ödéma, agyi duzzanat előfordulhat szakaszos keverjük. Éven aluli gyermekek három esetében súlyos fertőzések (tüdőgyulladás, például), agyi ödéma, gyakran kíséri támadások tónusos görcsök, néha viselő jellegét status epilepticus.

Focal tünetei agyi ödéma-duzzanat csökkenthető:

  1. idegek kétoldali paresis terelők (VI),
  2. redukáló szaruhártya reflexek (V),
  3. kihalását hasi reflexek és a térd.

TOVÁBBI KUTATÁSI MÓDSZEREK

Eljövetele előtt komputertomográfia nem lehetett megbízhatóan megerősítéséhez agyi ödéma. A szakaszok számítógépes tomogramjait körül elváltozások (tumor, tályog, vérzés) tisztán ki lehet mutatni az alacsony sűrűségű terület. Ezt nevezik perifocal ödéma, azokban az esetekben lehet említeni tumor peritumorous. Jól látható és általános duzzanat az agy formájában ujjszerű területeken csökkentett sűrűség szakaszonként keresztül az agyféltekék mindkét oldalán. Kiváló látható ödéma az agy és NMR tomogramjait formájában megnövekedett jelet halo a lézió körül az agy. Érdemes megemlíteni a végveszélyben, és ezért elfogadhatatlan lumbalpunctiót az agyödéma, valamint a koponyaűri nyomásfokozódás bármely más okai vannak.

Ödéma kezelésére, agyi duzzanat

Ez a probléma nem oldódott meg eddig, annak ellenére, hogy a tudás sok szempontból a patogenézisében ödéma-duzzanatot és a nagyobb és hatékonyabb gyógyszerek ellene. Már említettük, igen szerény siker a kezelés előrehaladott általános agyi ödéma-duzzanat. Sikeresen kezeljük az eredeti formájában, természetesen a sikerek a kezelés perifocal, peritumorous ödéma. Ez azt diktálja, hogy szükség van, hogy előre a lehetőségét, súlyos szövődmények és elkezd erőteljesen kezelje a korai szakaszában.

A kezelés természetesen legyen patogén. Annak ellenére, hogy látszólag morfológiai identitás ödéma-duzzanat bármilyen eredetű, ők mások. Különböző, ha csak azért, mert nincs univerzális kezelési módszerek. Különböző módon reagálnak a gyógyszeres terápia. Vannak azonban olyan hatékony szabályozást és az általános gyógyszerek közül bármelyik (példány 1-5) és az egyedi (db 6-7).

  1. Annak érdekében, hogy a kiáramló vér a fej van szüksége a fejtámla ágy felemelni a fejét, és a mellkas és a beteg.
  2. Szükséges, hogy biztosítsák a szabad és teljes légzés.
  3. A hozam a plazmának a vaszkuláris (szűrés) eredménye egy megvastagodása a vérkeringést és a nehézségi, stasis és a trombózis. Meg kell reológiai tulajdonságainak javítására a vér. Erre a célra általában be reopoligyukin, Trental, és bizonyos egyéb gyógyszerek növelése felelős vörösvértestek és az azonos nevű, a kapilláris falak, és ezáltal javítja a vérkeringést.
  4. Tekintettel arra, hogy az ödéma-duzzadási zóna megbénult hajók, a vér áramlását jelentősen lelassult a számukra, lehet igénybe venni erek szűkülete (érszűkület) a maradék agyi területeken viszonylag jól. Egy ilyen újraelosztás a véráramlás, hogy erősítse a katasztrófa sújtotta övezet, javítja a regionális gázcserét. Ahhoz, hogy elérjük a kívánt két módon. Vagy bevezetése érszűkítő vagy időszakos rövid távú hiperventilláció. Az utolsó technikát gyakran használják idején agyműtét.
  5. A kezelés az agyi ödéma bármilyen kórokú szükséges megerősítése a vér-agy gátban azért, hogy csökkentsék a szűrési vérplazma az intercelluláris térbe. Erre a célra, a tokoferol-acetátot használjuk injekciók nagy dózisban és Nootropilum vagy piracetam (Lutset) antioxidánsok.
  6. agyi ödéma, így a traumás agysérülés legjobban alkalmasak osmodiuretikam (mannitol). Először intravénásán beadott egy nagy adag a gyógyszer - 1-1,5 gramm testsúly-kilogrammonként a beteg, majd minden 4-6 órában, 0,5 gramm per testtömeg-kg. A válasz erre, van egy bőséges diurézis 2-3 liter. Meg kell mérni a vizelet mennyisége annak érdekében, hogy visszanyerje a megfelelő mennyiségű folyadék a véráramba. Ugyanez lehet pótolni volumene a keringő folyadék? Először is, ez - ez már említettük, reopoligljukin. Egyrészt, akkor töltse ki a kötet a keringő folyadék, a másik - javítja a vér reológiai. Az is nagyon megfelelő az infúzió plazma vagy albumin, ami növeli az összeget a reabszorpciója intersticiális folyadék. Ha vérzés mutatja vérátömlesztés. A kötet a keringő folyadék és a megoldást is, hogy Laborie - egyébként polarizáló álló keverék 10% glükóz, kálium-klorid és a hagyományos inzulin. Egyrészt az említett keverék kitölti a mennyiség a keringő folyadék, a másik - ad „alapanyag” pótolni energiaforrások agyban. De ha a beteg hiperglikémia, beadását polarizáló keveréket nem látható. Meg kell figyelembe véve a több részeg vagy befecskendezhető a szonda folyadék.
  7. Ödéma az agy során ömlesztett folyamatokat a koponyaüregbe (tumor, tályog, haematoma), amely kezdetben egy helyi jellegű peretumorozny jól eltávolítva glükokortikoidok. deksazon, prednizolon, és mások.

Érdemes hangsúlyozni gyakorlati hatástalan ödéma kezelésére-duzzanat az agy a Lasix (furoszemid), hipertóniás glükóz-oldattal és magnézium-szulfáttal szárítjuk. Szem előtt tartva nátrium-visszatartás az interstitiumban és agysejtek során a leírt patológiás fiziológiai és hipertóniás sóoldatok ilyen betegeknek ellenjavallt. Kétség esetén a bevezetés kell megelőznie elemzés a vér elektrolit. Normál nátrium-tartalmat a vérben lehetséges, és az oldószert csökkentett sőt beadhatjuk fiziológiás sóoldat a véráramban.

Ezek a fő módja leküzdésére a súlyos szövődménye számos betegség - agyödéma-duzzanat.

FRISSÍTÉS

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő