Ca-blokk, sinoatrialis-, sinuauricular foka és a kezelés módja
Szinusz blokk (sinuauricular, CA-blokk) tartják az egyik a variánsok beteg sinus szindróma (SS). Ez a fajta ritmuszavar lehet diagnosztizálni bármely életkorban, gyakrabban azt nyilvántartásba férfiaknál az általános népesség viszonylag ritka.
Az egészséges szív az elektromos töltés keletkezik a szinusz csomó, belsejében található a jobb pitvarba. Onnan, hogy átterjed az AV-csomón és köteg lába. Mivel a szekvenciális folyosón egy impulzus a vezető szálak a szív megfelelő csökkentésével kamrák. Ha valamikor a helyek vannak az akadályt, majd törött és vágott, majd beszélünk a blokád.
Amikor sinoatrialis- blokád zavart reprodukciós vagy szaporítási az impulzus az alatta vezető osztályok a fő rendszer, sinus, összeszerelés, és így csökkenti a törött pitvarok és a kamrák. Egy bizonyos ponton, a szíve „hiányzik” a szükséges lendületet, és ez egyáltalán nem csökkent.
Különböző fokú sinoatrialis- blokád igényelnek a különböző terápiás módszereket. Ez a betegség megnyilvánulhat semmilyen módon nem, és ájulást okozhat, vagy akár a beteg halálát. Bizonyos esetekben sinoatrialis- blokk tartós, mások -, az csak átmeneti. Hiányában a klinikai megfigyelés szorítkozhat blokád 2-3 fok igényel a megfelelő kezelést.
Okok sinoatrialis- blokád
A főbb mechanizmusok sinuauricular blokád - maga a csomópont kárt, zavart impulzus terjedési a szívizom, a változó vagus tónus.
Egyes esetekben az impulzus nem keletkezik egyáltalán, mások - is, de túl gyenge ahhoz, hogy csökkenést okoznak a szívizomsejtek. Azoknál a betegeknél, szerves elváltozások a szívizom mechanikai impulzus egy akadályba ütközik az útjába, és nem hárítható át a vezető szálak. Van még egy érzékenység hiánya az elektromos impulzus szívizomsejtek.
Tényező, ami sinus blokk, fontolja meg:
Működés SU aktivitását befolyásolja a vagus ideg, így az aktiválási keltésének ronthatják a megjelenést és a CA-blokádot. Tipikusan ilyen esetben beszélhetünk átmeneti CA-blokád, ami önmagában jelenik meg halad. Ez a jelenség lehetséges az egészséges emberek nélkül anatómiai változások a szív. Ritka esetekben diagnosztizált idiopátiás sinus blokk, ha a pontos okát nem lehet kideríteni a patológia.
A gyermekek esetén is lehetséges megsértése a szinusz csomó. Általában, ez a aritmia után észleli 7 éves kor, és lesz egy gyakori oka autonóm diszfunkció. azaz a blokád lesz átmeneti, amihez nagyobb vagus tónus. Azok közül a szerves változások a szívizom, hogy okozhatja ezt a fajta blokád a gyermek - szívizomgyulladás, a szívizom. ahol más típusú ritmuszavarok mutatható együtt CA-blokádot.
Fajták (típusú és mértékű) sinoatrialis- blokádot
Attól függően, hogy a ritmuszavar súlyosságát, fordítsanak több jogkörét:
- CA-1 fok blokád (teljes), ha változás minimális.
- CA-2 blokád foka (részleges).
- CA-blokk 3. fokozatú (teljes) - a legnehezebb, zavart csökkenése mindkét kamrát és pitvart.
Blokád szinuszcsomóból 1 fokozat, és minden impulzus okozhatja összehúzódása a pitvari szívizom, de ez ritkábban fordul elő, mint a normál. a csomópont impulzus lassabban halad, és ezért kevésbé valószínű zsugorodó szív. ECG mértékű blokád lehetetlen meghatározni. de róla közvetve mondjuk ritka, hogy szükség van, csökken a szív - bradycardia.
Amikor sinoatrialis- blokád 2 ° -os impulzus nem mindig alakul ki, ami hiányzik a rendszeres összehúzódása a pitvarok és a kamrák. Ő viszont lehet két típusa van:
- CA-blokk típusú 1 fokozatú 2 - fokozatosan lassuló vezetési az elektromos jel a sinus csomópont, ahol a következő szívverés nem fordul elő. Időszakokban az impulzus növekedési időszakok Samoilova nevezett Wenckebach;
- CA-2 blokád foka 2-es típusú - esik csökkentése minden része a szív egy bizonyos összeget a normál sebesség, azaz anélkül, hogy időszakos pulzus lassul haladás SA-csomópont;
Sinus blokk 3 fok - teljes, ha nincs rendszeres összehúzódások a szív hiánya miatt az impulzusok a szinusz csomó.
Az első két szint a blokád az úgynevezett teljes, mert a szinusz csomó, bár kirívóan, de továbbra is működik. A harmadik fokozat - teljes, ha nincs pulzus a pitvarok.
Jellemzők EKG CA-blokád
Elektrokardiógrafia - a fő módszer kimutatására dugulások a szív, amelyen keresztül feltárja összehangolatlan tevékenysége a sinus csomópont.
CA-1 fokú elzáródás nincs jellegzetes EKG-jeleket, akkor feltehetően bradycardia, hogy gyakran kíséri az ilyen blokád vagy lerövidítve a PQ-intervallum (szaggatott jelzés).
Megbízható jelenlétében CA-blokád az EKG lehet beszélni, a második a jogsértés mértékétől, ahol nincs teljes szívverés, beleértve a pitvarok és a kamrák.
Az EKG rögzített 2 fok:
- Nyúlás közötti intervallum pitvari összehúzódások (P-P), ahol rétegezése során egy egymást követő összehúzódások ebben a tartományban lesz két vagy több normális;
- A fokozatos csökkentését az idő után a P-P szünetekkel;
- A hiánya egy szakterületen komplexek PQRST;
- Során a hosszú ideig tartó hiánya impulzusok merülhetnek összehúzódási ráta generált más forrásokból származó (atrio-ventrikuláris csomópont, szárblokk);
- Abban elvesztése nem egy, hanem több vágások, a szünet hossza megegyezik számos PP, mintha történt volna a norma.
Teljes blokád szinoatriális csomópont (3 fok), úgy vélik, amikor a EKG-szintvonal, azaz nincs jele a szív elektromos aktivitására és annak csökkentése az egyik legveszélyesebb típusú aritmia, amikor valószínű a páciens halála során aszisztolé.
Megnyilvánulásai és diagnosztikai módszerek blokád CA
Tünettan szinusz blokádot súlyossága határozza meg a rendellenességek a vezető rostok a szív. Az első jelei a mértéke blokád hiányoznak, valamint a beteg panaszait. Ha bradycardia test „megszokja”, hogy egy ritka szívverés, így a legtöbb beteg nem érzi magát olyan szorongás.
CA-blokád 2 és 3 fok kíséri fülzúgás, szédülés, kellemetlen érzés a mellkasban, légszomj. A háttérben a lassulás mértéke lehet általános gyengeség. Ha a CA-blokád miatt kialakult strukturális változások a szívizom (cardio, gyulladás), lehetőség van arra, hogy növelje a szívelégtelenség megjelenése ödéma, cyanosis, a bőr, a légszomj, csökkenti a hatékonyságot, növeli a máj.
A gyermek CA blokád tünetek alig különböznek a felnőttek. Gyakran a szülők figyelni, hogy csökkentsék az egészségügyi és a fáradtság, kékje arcon háromszög, syncope gyermekeknél. Ez egy olyan alkalom, hogy nézze meg a kardiológus.
Ha az intervallum túl hosszú között szív-összehúzódások, akkor nyilvánvaló rohamok Morgani-Adams-Stokes (MAS), amikor élesen csökkent beáramlása artériás vér az agyba. Ez a jelenség kíséri szédülés, eszméletvesztés, a zaj, a fülcsengés lehet görcsös izomrángások, akaratlan ürülése a húgyhólyag és a végbél eredményeként súlyos agyi hypoxia.
halvány a szindróma miatt az MSS sinus blokád
A gyanú jelenlétére dugulások szívében már van hallgatózás, ahol a kardiológus ragadja bradycardia vagy elvesztése egy másik összehúzódás. A diagnózis megerősítésére a sinus blokk főbb módszerek EKG-t és napi felügyeletéről.
Holter monitorozás lehet végezni 72 órán át. Hosszú távú EKG monitorozás fontos azokban a betegekben, akiknél aritmia a normális EKG nem képes felismerni változásokat. A vizsgálat során lehet rögzíteni átmeneti blokád epizód CA blokád éjszaka vagy edzés közben.
Gyermekek is fellépett Holter. Kimutatjuk tekinthető diagnosztikai szempontból fontos szüneteket tart tovább, mint 3 másodperc, és bradycardia kevesebb, mint 40 ütés percenként.
Indikatív minta atropin. Beadjuk a szert az egészséges ember növekedéséhez fog vezetni a pulzusszám, míg a CA-blokád impulzus első megduplázódott, majd ugyanolyan gyorsan csökken - jött blokádot.
Kizárni más szívbetegsége vagy megtalálja oka a blokád lehet végezni szív ultrahang. ami azt mutatja, egy satu, strukturális változások a szívizomban, és más hegesedés zóna.
CA-1 blokád foka nem igényel specifikus kezelést. Jellemzően, a normalizáció sebességgel, amely elegendő, hogy kezelje a mögöttes betegség, amely miatt a blokád és normalizálják a napi rutin és az életmód, illetve, hogy megszünteti a gyógyszerek, amelyek megzavarják a automatizmusa szinuszcsomóból.
Átmeneti CA-blokád a háttérben fokozott aktivitása bolygóideg jól kezelt kinevezése atropin és termékek - Bellataminalum, amizil. Ezeket a gyógyszereket használják gyermekgyógyászati betegeknél vagotonia okoz átmeneti blokád sinus.
A rohamok CA-blokád lehet kezelni gyógyszeres keresztül atropin platifillina, nitrát, nifedipin. de a gyakorlatban, a hatás a konzervatív kezelés csak átmeneti.
Betegek elzáródása a szinusz csomó van rendelve egy metabolikus terápia javítását célzó trofizmussal infarktus - riboksin, mildronat kokarboksilaza, vitaminokat és ásványi anyagokat.
Ha a rögzített SA-blokád nem szedhetik a béta-blokkolók, szívglikozidok, Cordarone, amiodaron, kálium-kiegészítők, mert okozhat még nagyobb nehézséget automatizmus SU és a romló bradycardia.
Ha az SA csomópont blokád vezet markáns változásokat az egészségi állapotra, a növekedést okoz a szívelégtelenség, gyakran kíséri ájulás nagy a kockázata a szívmegállás, a beteg kínálják beültetni a pacemaker. Jelzések is a támadások Morgani-Adams-Stokes és bradikardia 40 ütés percenként.
Amikor hirtelen felmerült súlyos blokád támadások Mrogani-Adams-Stokes szükséges ideiglenes pacemaker, azt mutatja, mellkasi kompressziót és mesterséges lélegeztetést, atropin, adrenalin. Más szóval, a beteg ilyen támadások lehet szükség a teljes újraélesztés.
Ha a pontos okai sinoatrialis- blokád létrehozására nem volt lehetőség, a hatékony megelőző intézkedések a jelenség nem létezik. A betegek, akik már EKG változások kijavítani a gyógyszerek, amelyek által kijelölt kardiológus, hogy normalizálja az élet, valamint rendszeres látogatás az orvos, és hogy az EKG.
Gyermekek ritmuszavar gyakran javasolt az általános szintjének csökkentésére terhelés csökkentése a foglalkoztatás a sportág és körök. Látogatás a gyermekek intézmények nem ellenjavallt, de vannak szakértők, akik azt tanácsolják, hogy korlátozza a gyerek benne. Ha nincs életveszély és a CA blokád epizódok meglehetősen ritka és átmeneti, nincs értelme, hogy elszigetelje a gyermek az iskolából, vagy megy az óvodába, de a megfigyelés a klinikán, és a rendszeres szűrővizsgálatok szükségesek.