Burns a gyermek - Medical Journal
Súlyos hőkárosodási jelenti a legnehezebb mind fiziológiai és pszichológiai szempontból sérülést okozhat a gyermeknek. Trauma kíséri helyi szövet károsodás, amely válthat ki egy általános reakcióval égési sokk és más megnyilvánulásait égési betegek.
Gyermekeknél a leggyakoribb oka az égési sérülések is forrázás forró folyadék. Burns a nyílt területeken a test általában kevésbé mély, mint a védett területeken szép ruhát, ami megtartja a hőt, és tartja a folyadékot a bőr hosszabb ideig. Levesek és mártások, amelyek sűrűbb textúra, vagy tartalmazhat kemény darab, étel, hosszabb kapcsolatba a bőr felületén, amely mindig vezet mély égések. Bár nem olyan magas, mint amikor forrásban forrázás folyadék érintkezés időtartama ebben az esetben inkább ég a fürdőszobában jet csap hőmérsékletet. Bemerítés meleg vízzel is általában vezet mély és súlyos égési sérüléseket. Ha van egy égési világosan meghatározott határait ( „vízvonal”) kell gyanakodni gyermekbántalmazás.
Láng ég a második leggyakoribb termikus sérülések gyerekek. Ilyen égési arc és a fej kapcsolódik egy mély sérülés jeleit légzésmechanikai, mivel mind éget gége- nyálkahártya, a légcső vagy termikus tüdőkárosodás és fojtogatni füst. Valószínűsége intravaszkuláris hemolízis, amely látható a háttérben a növekvő anemizatsiey haemoglobinuria és emelkedett plazma szabad hemoglobin.
Burns, hogy fordulhat elő, ha megérinti a forró tárgyak (fém, műanyag, üveg vagy forró parázs), az úgynevezett kapcsolati égési általában csak az érintett területen, de nagyon mély.
Burns elektromos áram, amely megfelel az ellenállást a testszövet hővé alakul, ahol a mennyisége az utóbbi egyenesen arányos az aktuális erő és az elektromos ellenállás a szövet testrészek, amelyeken áthalad. Bár kután manifesztációi égési sokk általában nagyon korlátozott, ez csak a „jéghegy csúcsa”, mint a mélyebb rétegek mögöttes szövetet is előfordulhat tömeges elpusztítása.
A előfordulása kémiai égések gyermekeknél általában hatása miatti erős savak vagy alkáli detergensek. Ellentétben termális kémiai égések progresszív károsodását okozza, amíg a vegyszereket nem inaktiválódik reagáló szövetek vagy a hígító mosóvíz. Burns savak korlátozottabb, mint égések okozta lúgos. Savak képesek tan a bőrt, ami áthatolhatatlan akadályt, korlátozza annak további behatolását a szövetbe. Alkáli kötődnek a bőr zsír szappant képezünk, és továbbra is „oldódnak” a bőrbe, amíg ez megtörténik, hogy semlegesítse őket.
A súlyossága ég érintett gyermekek a következő tényezők:
1) A mélység értéke égési felületre lokalizációját és éget.
2) Az életkor az áldozat.
3) Az egészségi állapot előtt egyre égett.
4) Kapcsolódó károkat.
Helyi változások függ a mélysége az égés, a következő osztályozást használják fel:
a) felületi égési:
1 fokos - bőrpír;
2. szakasz - megsemmisítése a epidermisz buborékképződés éget;
3a foka - nekrózis az epidermisz részét a bőr és a felületi réteg a bőrben;
b) mély égések:
3b foka - elhalása az összes réteget a bőr;
4-es fokozatú - a teljes megsemmisítése az összes réteget a bőr, valamint mélyebben fekvő szövetek.
5) A nagysága az égési felületre. Gyermekek sokk genicity felület, amelyen plasmorrhages okozó hemodinamikai instabilitás 8% (a gyermekek legfeljebb egy évig - 5%).
A felülete égési gyermekeknél alapján számítják ki a szabályt, a tenyér vagy a jogállamiság kilenc.
Szabály tenyér: az érintett terület egyrészt 1,1% testének felületén.
Szabály kilenc (kilences)
- fej és a nyak - 9% (gyermekek részére 4 éves - 19%);
- első és hátsó törzs felszíni - 18%;
A klinikai kép az égési sérülés áll a sokk tünetei, a helyi a bőr és a nyálkahártyák. Hatása égési súlyossága a lokalizáció elváltozások, nem kétséges. Ha egyenlő a területet és mélysége égési sérülés, a fej sokkal nagyobb, mint a lábak éget. Különösen súlyosbítja a megégett áldozat légzőrendszert. A területet a felső légúti traktusban, ami megfelel körülbelül 10-15% a test felületén. Továbbá kár a felső légutak területén megsértése gázcsere a tüdőben. Ez a típusú égési ugyanazt a hatást, mint mély égések a bőr területének 10-15%. Az egyéb tényezők, amelyek befolyásolják az a sérülés súlyosságát, meg kell jegyezni, járulékos károk és premorbid háttérben.
Burn sokk - ez feszített időigényes folyamat, amely kiszakíthatatlan hypovolemiás, gipoplazmaticheskim. Expozíció különböző kóroki tényezők nem esik egybe az időben. Közvetlenül a sérülés után a fő szerepe van a fájdalom, majd fokozatosan növeli a negatív hatásokat plasmorrhages és a vér megvastagodása, elérve a maximális hatás 6-8 óra után, és 24-36 órán át folytatódott.
Burn sokk szakasz:
A sokk I (kompenzált): fájdalom nincs panasz, a tudat van tárolva, lehet izgatott. Sápadt bőr, van egy láz, tachycardia, vérnyomás-emelkedés. Óránként vizeletmennyiség a normál tartományon belül. Burn felület - 8-10%.
Shock II (subcompensated) tudat van tárolva, de a betegek levertség, zavartság, hirtelen sápadtság, jelei keringési központosítás, akrozianoz, hidegrázás, szomjúság, hányás, rángatózó az arc, a kezek. A vérnyomást csökkenteni lehet 10-15%, súlyos tachycardia. Óránkénti vizeletmennyiség csökken 1/3. Burn felület - 10-30%.
Shock III (dekompenzált): nincs tudat, decentralizáció keringési kiömlött cianózis, szálas impulzus vagy hiányzik a periférián. Vérnyomás csökken, a testhőmérséklet alatt van 36 ° C-on, anuria. Burn terület - több mint 30%.
Orvosi ellátás gyermekek termikus sérülések magában foglalja a 3 fő pontjai: elsősegély a helyszínen, a megelőzés a másodlagos fertőzés az égési seb, lebonyolítása terápiás és megelőző intézkedések betegek tüneteit sokk vagy ha veszélyben ez az állapot Kórházba szállítás alatt. Az időszerűség és az ellátás minőségének a pre égett nagymértékben függ a betegség kimenetelét és a beteg gyógyulási időszakban. A késői diagnózis légúti égési sérülések és a szén-monoxid-mérgezés nem teszi lehetővé, hogy megfelelő sürgősségi segítséget ezekben a helyzetekben, amelyek halálhoz vezethet. Hátrányosan befolyásolhatja nem lefolyása és prognózisa súlyos hőkárosodási helyesen végrehajtott szállítása a beteg a jelenet a kórházba.
-Megszűnése a termikus gyors hűtés szer és elősütött részek víz;
-kell, hogy megakadályozzák a fertőzés egy égési felületre (kell kiszabni a sebet nedvesen aszeptikus kötést Furacilinum vagy 0,25% novocain megoldás nagy felületekhez égett áldozat lehet csomagolni steril pelenka vagy lemez);
a kémiai égések ajánlott mosás folyó víz (kivéve égési mész), majd használhatja semlegesítő oldatok (mosás) anélkül, hogy megváltoztatná a megjelenése égett bőr (a savak, fenol, foszfor lehetséges krém nátrium-hidrogén-karbonát 4% mész - 20% PP cukor);
fájdalomcsillapítás: a mértéke I - promedol 1% - 0,1 ml / életévben; a II fokozat - promedol 1% - 0,2 ml / életévben, kombinálva GHB vagy pipolfenom; a III fokozat - promedol, eltávolítása után a GHB hipovolémia - 0,15-0,2 ml / kg intravénásan, lassan;
-bőséges: a kiterjedt égési és távollétében hányinger és hányás adjon meleg tea, lúgos víz, stb.;
-fenntartása légutak átjárhatóságát, oxigén;
-antishock infúziós terápia: plazmoespandery 15-20 ml / kg / h és / vagy krisztalloid 30 ml / kg / óra.
