Blount-kór - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Blount-kór
Blount-kór - a deformáció a felső harmadában a láb okozta a vereséget epiphysealis porc a sípcsont. A vélemények megoszlanak kapcsolatos betegség prevalenciája. A legtöbb orvosi patológia irányelveket, amelyek kapcsolódnak a számos ritka, azonban néhány ortopéd sebész úgy vélik, hogy enyhe formája a betegség gyakran nem diagnosztizált, vagy kezelni rahitopodobnyh törzs. Lányok érintettek gyakrabban, mint a fiúk.
Az okok és mechanizmusa a betegség Blount
Okai Blount betegség nem állapították meg véglegesen. Feltételezzük, hogy az sérti a epiphysealis porc fejlesztése miatt a helyi osteochondropathy vagy chondrodysplasia. A betegség társulhat más veleszületett rendellenességek a fejlődés, nem kizárt familiáris örökséget. A kiváltó tényezők tartják túlsúlyos, korai járás és endokrin egyensúly. Indítónyomaték túlterhelés felkészülve izomrendszer együtt egy specifikus megvalósítási módja anatómiai szerkezete az alsó végtag.
Varus telepítési sípcsont okai túlterhelése belső vagy külső condylus a sípcsont, miáltal a epifízis zónában kitágul, levágott eltolódott befelé és lefelé. Mivel a egyenlőtlen teherelosztás vannak kitéve fokozott nyomás nem csak csont, hanem puha szövet, amely előidézi neurodystrophic rendellenességek. Ennek eredményeként a végtag funkciója még csökkent, kóros elváltozásokat a epiphysisek súlyosbítja. csontosodási folyamat megszakad, a porc sejteket vagy átalakult csontszövet lassabb, mint a normál, vagy átalakul a csont hibás, nem tud ellenállni a szokásos terhelések. Condylusok növekszik ferde coracoid kiemelkedés megjelenik a metaphysis, és alatta van kialakítva görbület. Az alsó rész az alsó lábszár közel egyenes, a láb befelé fordul.
Osztályozása Blount-kór
Különböztetni két formája a betegség Blount:
- Infantilis. Az első tünetek jelentkezésekor éves kor között 2-3 éves. Jellemző a szimmetrikus vereség mindkét lábszárát.
- Tinédzser. A tünetek kor felett 6 éves. Általában egyet érint földön maradt.
Mivel a fajta deformáció különböztetünk meg:
- Varus görbülete az alsó lábszár (O-alakú lábak). Ez akkor fordul elő a legtöbb esetben.
- Valgus görbületi Shanks (X-alakú láb). Ritkán észlelt.
Tekintettel a fokú deformációt Négy lehetőség van Blount betegség:
- Lehetséges. A szög a görbületi nem több, mint 15 fok, a detektált szélén sclerosis (általában a belső oldalon, legalább - a külső) tetején a sípcsont.
- kifejezett mérsékelten. A szög a görbületi 15-30 fok, határozza meg a rombolás és fragmentáció a proximális epiphysis a sípcsont.
- Progresszív. Kiderült intenzív fragmentációt és bővítése a proximális epiphysis a középső részén.
- Gyorsan előrehaladó. Sprout zóna középrész zárva van a csont hidat a metaphysis és epiphysis.
A betegség tünetei Blount
Blount a betegség tünetei általában megjelennek éves kor között 2-3 éves. Az első megnyilvánulása a görbület válik lábszárát. kapcsolatos elején a séta. Ezt követően a deformáció fokozatosan nőtt végtag. A gyermek elfárad hamar, van sántaság. Jellemző ügyetlen „kacsa” járása közvetlenül okozott görbület a comb és a lazaság a térd szalagok. A kétoldali elváltozások egy idő után válik észrevehető különbség a hossza a felső és az alsó végtagok - lábak viszonylag rövidülhet a torzítás, így a kezek nézd természetellenesen hosszú. Bizonyos esetekben az ujjak elérheti a térd.
A betegek növekedési aluli norma a relatív lerövidítése az alsó végtagok. Amikor a külső vizsgálat során shtykoobraznoe görbület a felső lábszáron kombinálva közvetlen diafízis. A felső szakaszok a sípcsont detektált coracoid kiemelkedés. A fej a fibula fog állni. Shin forgatjuk befelé, a forgatás mértékét változhat széles határokon belül (20-85 fok). A definíció szerint a lúdtalp. sorvadás és a csökkent hang lábizmok.
Blount betegség diagnózisa
A diagnózis alapja a jellegzetes klinikai és radiológiai kép. A röntgen a térd kiderült, a következő módosításokat:
- Tibia rész ívelt a felső metafízis vagy lényegében határán metaphysis és epiphysis. Bone területén görbület formájában jelenik meg a csőr.
- Ízületi felület a sípcsont van egy egyenletesen homorú alakú, és van kúpossága. A magasság a belső felosztása a tobozmirigy 2-3-szor kisebb, mint a normális. a növekedés jelei tapasztalhatók mineralizáció, néha gyakran vannak kijelölt határt töredezettség.
- A belső terület a növekedés bővült csont véglapok van elmosódott körvonalai. Az idősebb gyermekek is kimutatható korai záródását a csíra zónákat.
- A kortikális réteg a belső felületén a megvastagodott sípcsont.
- Mivel a sodrása a sípcsont és a szárkapocscsont árnyék a sípcsont a képen egymásra.
Differenciál diagnózis általában nem szükséges. A részletes tanulmány az állam a csont és porc felső részén a sípcsont lehet rendelni CT térdét. Az értékelés a lágy szöveti struktúrák - MRI a térdízület.
Blount-kór kezelése
Minden gyanús beteg betegség Blount, még a minimális hajlítási A sípcsont mindig figyelembe kell venni a gyermek ortopédia. Apróbb deformációk (potenciális fok) kijelölik komplex masszázs és fizikoterápiás. beleértve a korrekciós gyakorlatok és képzések korrekciós testhelyzetek. Child irányítani HBO terápia. paraffin és iszap pakolások. Ha szükséges, egy izom stimuláció speciális készítmények. Betegek lúdtalp ajánlott viselni ortopéd cipők, és végre különleges gyakorlatokat.
Mérsékelt-súlyos eltérés a sípcsontot Blount kór vezethet a fejlesztés a deformáló arthrosis. Ezért profilaxist végzünk korai észlelése ilyen törzsek. A fiatalabb korban szakaszban használt gipszkötések és speciális ortopéd termékek együtt helyreállító kezelés és UV besugárzással. Ha a deformitás fennáll eléri 5-6 éves korig, a gyermek küldeni a részleg az ortopédiai műtét deformitás korrekciója.
A leghatékonyabb módszer alkalmazása Ilizarov keret kombinálva korrekciós magas tibia osteotomia. Bizonyos esetekben további gyengébben teljesítő oszteotómiás a fibula. Néha fragmentumok között a csont után oszteotómiás meghatározott csont allograftokkal. Súlyos bizonytalanság a térd egyidejűleg elvégzi műanyag vezetékek.
A prognózis Blount betegség súlyosságától függ az alakváltozás mértéke a pusztulás csíra lemez, időben a kezelés megkezdése és az időzítés a sebészeti beavatkozás.