Biokémiai markerei szívinfarktus
Kezelése egyszerű miokardiális infarktus
A gyógyszer az első választás a morfium. Ez nemcsak fájdalomcsillapító, hanem egy markáns hemodinamikai hatások és csökkenti az érzés, a félelem, a szorongás, a pszicho-emocionális stressz. Ajánlott frakcionált intravénás morfin 10 mg (1 ml 1% -os oldat) hígítjuk 10 ml sóoldatban, és lassan adagoltuk, kezdetben 5 mg, több, ha szükséges - egy további 2-4 mg intervalamine kevesebb, mint 5 perc alatt teljesen megszünteti a fájdalmat, vagy amíg mellékhatásokat.
A trombolitikus terápiát (TLT)
150.000 NE sztreptokináz hígítottuk 100 ml 0,9% -os klorid vagy 5% -os glükóz-oldatot és alkalmazott nátrium / csepp 30 percig.
A szöveti plazminogén aktivátor (a továbbiakban - tPA):
Altepiáz: hiánya miatt antigenicitás beadhatók többször, többek között az előző kezelések után sztreptokinázzal, akkor nagy az affinitása a fibrin alvadék. Normál mód: bolus injekció 15 mg a hatóanyag infúzió követ, 50 mg, 30 perc alatt, és 35 mg a következő óra alatt. Tenekteplázt: Mivel a lehetőségét, bólusz tanácsos a gyógyszer használatát a pre fázisban. Bolus mód: 30-50 mg (0,53 mg / kg) 10 sec / a.
A trombolitikus terápia javallott minden gyanús betegek akut miokardiális infarktus jelenlétében a következő kritériumok:
1. A mellkasi fájdalom ischaemiás jellegű, legalább 30 percig, nem képen ismételt fogadása nitroglicerin;
2. Emelő ST szegmens 1 mm vagy annál nagyobb a legalább két szomszédos precordialis vezet (feltételezett front-MI), vagy két, a három „alsó” végtag elvezetéssel, azaz II, III, és a VF (feltételezett alacsonyabb Ml);
3. A megjelenése egy blokád szárblokk vagy idioventikulyarnogo aránya;
4. Képesség kezdeni trombolitikus terápia után 12 órán belül a betegség kezdete.
Ellenjavallatok trombolízishez
· Vérzéses stroke történetében.
· Az iszkémiás stroke az elmúlt 6 hónapban.
· Vérzés, vérzéses hajlam.
· A traumás agysérülés, vagy sebészeti beavatkozás nagolovnym vagy a gerincvelő az elmúlt 3 hétben.
· Egy nemrégiben (maximum 1 hónapig) a vérzés a gyomor-traktaili húgyúti.
· Gyanúja aorta dissectio.
Allergiás reakciók a TLB történelem (adagolva sztreptokináz).
Relatív ellenjavallatok trombolitikus terápia:
· Átmeneti ischaemiás roham az elmúlt 6 hónapban.
· Magas vérnyomás 180/110 Hgmm és a fent.
· Gyomorfekély vagy nyombélfekély súlyosbodását.
· Sebészeti beavatkozás az elmúlt 3 hétben.
· Traumás vagy hosszú (10 perc alatt) újraélesztés.
· Defekt neperezhimaemyh hajó.
· Trombózis a mély vénák az alsó végtagok.
· Súlyos májbetegségek.
· Streptococcus fertőzés az elmúlt 3 hónapban.
· Korábbi kezelés streptokinase eltiltották 6 nap 6
· Hónap (más gyógyszerek nem ellenjavallt);
· Befogadási véralvadásgátlók.