Bidop gyógyszer - oktatás a kérelmet, vélemények
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, kroszpovidon, PB 22812 Pigment Yellow márka (laktóz-monohidrát 87% sárga vas-oxidot 13%).
14 db. - hólyagok (1) - csomagok karton.
14 db. - hólyagok (2) - csomagok karton.
14 db. - hólyagok (4) - csomagok karton.
Bevont tabletta világos barna, barnás impregnáló, kerek, bikonvex, jelölt „B1” közepén keresztül a bevágás, és a szám „10” alsó kockázatokat.
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, kroszpovidon, PB 27215 márka bézs pigment (87% laktóz-monohidrát, vas-oxid vörös és sárga 13%).
14 db. - hólyagok (1) - csomagok karton.
14 db. - hólyagok (2) - csomagok karton.
14 db. - hólyagok (4) - csomagok karton.
Szelektív béta1 adrenoblokator nélkül belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek, nem rendelkeznek membrán-stabilizáló hatását. Csökkenti a plazma renin aktivitást, csökkenti a szívizom oxigénigényét, csökkenti a szívfrekvenciát (pihenő és terhelés alatt). Ez egy vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és angina hatásokat. Blokkoló alacsony dózisban p1 adrenoceptorok szív által stimulált katecholaminok csökkenti a cAMP képződését ATP, csökkenti az intracelluláris kalciumion-áram negatív kronotróp, dromo-, BATM inotrop hatása van és gátolja a hővezetés és ingerelhetőség.
Ha meghaladja a terápiás dózist rendelkezik béta2 adrenoblokiruyuschee lépéseket.
Elején a gyógyszer az első 24 órában, a TPR magas (eredményeként kölcsönös aktivitásának növekedése a α-adrenoceptor stimuláció és eltávolítása β2-adrenoceptor) után 1-3 nap OPSS visszatér a kezdeti és a hosszú távú kezelés - csökken.
A vérnyomáscsökkentő hatást adása csökkentette a perctérfogat, perifériás vaszkuláris szimpatikus stimulációt, a csökkent aktivitás a renin-angiotenzin rendszer (magasabb betegek kezdeti hiperszekréció renin), helyreállítása az érzékenység, válaszul a vérnyomás csökkentésére és a hatása a központi idegrendszerre. Amikor a magas vérnyomás hatás alakul ki 2-5 nap elteltével, stabil működés - keresztül 1-2 hónap.
Terápiás hatás csökkenése miatt a szívizom oxigénigénye eredményeként lassulás a szívfrekvenciát és csökken a kontraktilitás, meghosszabbítása diasztolé javítja a szívizom perfúzió. Növelésével a vég-diasztolés nyomás a bal kamra és a megnövekedett szakítási kamrai izomrostok növelheti az oxigén igény, különösen a krónikus szívelégtelenség.
Antiaritmiás hatás miatt a megszüntetése aritmogén tényezők (tachycardia, megnövekedett szimpatikus idegrendszer aktivitás, megnövekedett cAMP-szintekre, a magas vérnyomás), csökkentik a arány a spontán gerjesztés a sinus és a méhen kívüli pacemakerek és lassulása AV-vezetési (előnyösen antegrád és kisebb mértékben, a retrográd irányba az AV-node) és a további útvonalak.
Amikor alkalmazott magas terápiás adagok, ellentétben a nem szelektív béta-blokkolók, van egy kevésbé kifejezett hatást gyakorol a tartalmazó szervekben, β2-adrenoceptorok (hasnyálmirigy, vázizmok, simaizmok perifériás artériák, hörgők és a méh) és szénhidrát-anyagcsere, nem okoz késedelmet nátrium-ionok a szervezetben; aterogén hatásukat kifejezés nem különbözik a propranolol.
Abszorpció - 80-90%, a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást. Cmax plazma megfigyelt 1-3 óra elteltével.
Kötés a plazmafehérjékhez - 26-33%.
A permeabilitás a BBB és placentán - alacsony.
Anyagcsere és kiválasztás
50% metabolizálódik a májban inaktív metabolitokká.
T1 / 2 -. 10-12 óra körülbelül 98% -a ürül a vesék által, 50% -uk módosítatlan formában, kevesebb, mint 2% az epében.
- magas vérnyomás;
- CHD: stabil angina támadások megelőzésére.
- sokk (beleértve a szíveredetű);
- tüdőödéma;
- heveny szívelégtelenség;
- krónikus dekompenzált szívelégtelenség igénylő inotrop terápia;
- AV-blokk és III fokú nélkül Elektrostimulátor;
- szinusz blokk;
- bradycardia (szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc.);
- szívnagyobbodás (anélkül, szívelégtelenség);
- jelölt hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 100 Hgmm, különösen miokardiális infarktus);
- súlyos asthma bronchiale és a COPD a történelemben;
- egyidejű MAO-gátlók (kivéve MAO-B);
- késői szakaszában perifériás keringési rendellenességek;
- Raynaud-betegség;
- feokromocitóma (anélkül, hogy a párhuzamos használata alfa-blokkolók);
- metabolikus acidózis;
- a 18 éves kor (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre);
- laktóz-intolerancia, laktáz-hiányban vagy felszívódási zavar szindróma glükóz / galaktóz (mivel a szer belép laktóz);
- túlérzékenység bizoprolol vagy más béta-blokkolók.
Óvatosan kell eljárni a májelégtelenségben, a krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 20 ml / perc), a myasthenia gravis, thyrotoxicosis, cukorbetegség, Prinzmetal angina, AV-I blokád foka, pszoriázis, depresszió (beleértve a történelem), allergiás reakciók a történelem betartásának szigorú diétát, az idős betegeknél.
A kábítószer terhesség és szoptatás alatt csak akkor lehetséges, ha a tervezett előnyei az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot és a gyermek.
Nincs információ arról, hogy a bizoprolol kiválasztódik az anyatejbe. Ha szükséges, a szoptatás alatti abba kell hagynia a szoptatást.
A tablettákat szájon át, reggel, éhgyomorra, nem folyékony, egyszer. Az adagot egyénileg kell beállítani.
Amikor a magas vérnyomás és a koszorúér-betegség (stabil angina rohamok megelőzésére) kezdő adag 5 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, hogy növeljék a dózis 10 mg 1 idő / nap. A maximális napi dózis - 20 mg.
Betegek károsodott vesefunkció és CC kevesebb, mint 20 ml / perc. vagy súlyos májfunkció romlását, maximális napi dózis - 10 mg. Az adag emelése ezeknél a betegeknél kell végezni rendkívül óvatosan.
A dózis módosítása nem idős betegek esetében nem szükséges.
Részéről a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer: ritkán - fáradtság, gyengeség, fáradtság, szédülés, fejfájás, alvászavarok, depresszió, szorongás, zavartság, vagy a rövid távú memória elvesztését; ritkán - hallucinációk, myasthenia gravis, rémálmok, görcsrohamok (beleértve a borjakat), paresztézia, a végtagokon (a betegek időszakos bicegés és Raynaud-szindróma), tremor.
A érzékek: ritkán - látászavarok, csökkentett szekréciója könnyfolyadék, szárazra pároljuk, és a szem érzékennyé válásához; Nagyon ritkán - kötőhártya-gyulladás.
Szív-és érrendszer: igen gyakran - sinus bradycardia, szívdobogás; Gyakran - jelentős csökkenése, a vérnyomás, a megnyilvánulása vasospasmus (erősítése a perifériás vérkeringést, hűtés az alsó végtagok, Raynaud-szindróma); ritkán - ortosztatikus hipotenzió, vezetési zavarok infarktus, AV-blokk (akár a teljes fejlesztési cross-blokád és szívelégtelenség), szívritmuszavar, gyengül a szívizom összehúzódás, a krónikus szívelégtelenség (duzzanat a bokák, lábak, légszomj), mellkasi fájdalom.
A emésztőrendszer: gyakran - szárazra a szájnyálkahártyán, hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés; ritkán - májfunkció (sötét vizelet, sárga bőr vagy sclera, cholestasis), íz változásai, hepatitis, emelkedett májenzimek (ACT, ALT), hyperbilirubinaemia, hipertrigliceridémia.
A légzőrendszer: ritkán - légszomj, amikor magas dózisban (szelektivitás-veszteség), és / vagy erre hajlamos betegeknél - laryngo és hörgőgörcs; ritkán - orrdugulás.
Endokrin rendszer: hiperglikémia (betegeknél inzulinfüggő diabétesz), a hipoglikémia (kapó betegeknél az inzulin), Hypothyreosisban.
Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés.
Bőrreakciók: ritkán - fokozott izzadás, kipirulás, a bőr; Nagyon ritkán - kiütés, psoriasisos bőrreakciók, tüneteinek súlyosbodását psoriasis, alopecia.
A vérképző rendszer: bizonyos esetekben - thrombocytopenia (szokatlan vérzés és agyvérzés), agranulocytosis, leukopenia.
Más: ritkán - ízületi fájdalom; ritkán - hátfájás, gyengülése a libidó, csökkent potencia, elvonási szindróma (fokozott anginás rohamok, megnövekedett vérnyomás).
Hatása a magzatra: méhen belüli növekedési visszamaradottság, hipoglikémia, bradycardia.
Tünetek: aritmia, kamrai aritmia, bradycardia, AV-blokk, jelzett csökkenése vérnyomás, krónikus szívelégtelenség, cianózis körmök az ujjak vagy a kéz, légszomj, hörgőszűkület, szédülés, ájulás, görcsök, hipoglikémia.
Kezelés: gyomormosás célja abszorbens és gyógyszerek; Tüneti kezelés: az AV-blokád kialakult - a / 2,1 mg atropin, epinefrin vagy átmeneti ideiglenes pacemaker; A kamrai extrasystole - lidokain (IA osztályú kábítószereket nem vonatkozik); miközben csökkenti a vérnyomást - kell a beteget Trendelenburg helyzetben; ha nincs jele a tüdőödéma, - a / plazma-helyettesítő oldatok hatástalansága - beadása epinefrin, dopamin, dobutamin (fenntartani kronotróp és inotróp hatását és eltávolítását jelentős vérnyomáscsökkenés); szívelégtelenségben - szívglikozidok, diuretikumok, glukagon, a görcsök - az / diazepam; bronchospasmussal - béta2 adrenostimulyatory inhaláció.
Az allergének használt immunterápia, vagy allergén kivonatok a bőr vizsgálatok növeli a súlyos szisztémás allergiás reakciók, vagy anafilaxia kapó betegeknél bisoprolol.
Jód-tartalmú radiopak gyógyszerek I / v beadása növeli a kockázatát anafilaxiás reakciók.
A fenitoin a / a bevezetőben, az gyógyszerkészítmények inhalációs általános érzéstelenítés (szénhidrogén-származékok) növelje a súlyosságát cardiodepressive művelet és valószínűleg csökkentik a vérnyomást.
Változások az inzulin hatékonyságát, és az orális hipoglikémiás szerek, maszkolás a tünetek a fejlődő hipoglikémia (tachycardia, megnövekedett vérnyomás).
Csökkenti a clearance lidokain és xantin (kivéve teofillin) és növeli ezek koncentrációját a plazmában, különösen a betegek kezdetben növelte teofillin kiürülése hatása alatt a dohányzás.
A vérnyomáscsökkentő hatás gyengül a NSAID (késleltetheti nátrium-ionok és elzáródása a prosztaglandin-szintézis a vese által), SCS és az ösztrogének (késleltetheti nátrium-ionok).
Szívglikozidok, metildopa, rezerpin és guanfacin, blokkolók lassú kalciumcsatornák (verapamil, diltiazem), amiodaron és más antiaritmiás gyógyszerek növelik a kialakulásának kockázatát vagy rosszabbodása bradycardia, AV-blokk, szívmegállás és a szívelégtelenség.
A nifedipin vezethet jelentős csökkenését vérnyomás.
Vízhajtók, klonidin, szimpatolitikus, hidralazin, és az egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek okozhatnak túlzott vérnyomáscsökkenés.
Ez elnyújtja a nem-depolarizáló izomlazítók és véralvadásgátló hatását kumarin.
Tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), etanolt, nyugtatók és hipnotikumok gyógyszerek növelik a központi idegrendszer depressziója.
Nem javasolt egyidejű alkalmazása MAO-gátló (kivéve MAO-B), ami jelentős növekedést vérnyomáscsökkentő hatást, a kezelési szünet között MAO inhibitorok vétel (kivéve a MAO B típus), és bisoprolol legyen legalább 14 nap.
Nem-hidrogénezett ergot alkaloidok növeli a perifériás keringési rendellenességek.
Ergotamin növeli a perifériás keringési rendellenességek; szulfaszalazin növeli a koncentrációt a plazmában bizoprolol.
A rifampicin lerövidíti a T1 / 2.
Monitoring kapó betegeknél bisoprolol tartalmaznia kell a pulzusszám és a vérnyomás mérésére (a kezelés kezdetén - ra, majd napi 1 3-4 havonta), aki olyan elektrokardiogram, és meghatároztuk a vérminták glükóz-cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére (1 4-5 havonta). Idős betegeknél javasolt a veseműködés monitorozása (1 4-5 havonta).
Meg kell tanítani a beteg szívritmus számláló eljárást, és megbízza, hogy szükség van az orvosi tanácsot a szívfrekvencia kevesebb, mint 50 bpm. / Min.
A kezelés előtt ajánlatos tanulmányozni a légzés betegeknél, akiknek a kórtörténetében bronchopulmonáris történetében.
Körülbelül 20% betegek angina, béta-blokkolók hatástalanok. A fő ok - súlyos koszorúér atherosclerosis alacsony küszöbű ischaemia (pulzusszám kevesebb, mint 100 ütés / perc.) És a megnövekedett end-diasztolés térfogat a bal kamra, amely sérti a subendocardialis véráramba.
A dohányosok hatásosságát béta-blokkolók alacsonyabb.
Betegeket, akik kontaktlencsét kell szem előtt tartani, hogy a kezelés során csökkenhet a termelés könnyben.
Ha a használt pheochromocytomában szenvedő betegek egy kockázata paradox hipertenzió (ha előzőleg nem érte el a hatékony alfa adrenoblockade).
Thyreotoxicosis bisoprolol elfedheti bizonyos klinikai hyperthyreosis jeleit (például tachycardia). Hirtelen megvonása betegeknél tirotoxikózis ellenjavallt, mivel az a lehetőség, hogy súlyosbítja a tüneteket.
A diabetes elfedheti tachycardia okozta hipoglikémiát. Ezzel szemben, a nem szelektív béta-blokkolók gyakorlatilag nem növeli az inzulin által kiváltott hipoglikémia és késleltetik a vércukorszint a normális szintre.
Ugyanakkor figyelembe klonidin kinevezését lehet megszüntetni csak néhány nappal abbahagyása után bizoprolol.
Fokozhatja a túlérzékenységi reakciók súlyossága és a hiányzó hatása szokásos dózisú adrenalin és súlyosbítja az allergiás történetében.
Szükség esetén a műtéti tervezés előkészítése végzett lemondás 48 órával az altatásban. Ha a beteg vette a gyógyszert a műtét előtt, meg kell vegye a gyógyszer általános érzéstelenítés minimális negatív inotrop hatás.
Kölcsönös aktiválása a vagus ideg lehet megszüntetni / atropin (2,1 mg).
Gyógyszerek, amelyek csökkentik a készletek katekolaminok (beleértve a reszerpin), fokozhatja az intézkedés a béta-blokkolók, így a betegek figyelembe ilyen hatóanyag-kombinációk alatt kell folyamatos orvosi felügyelet azonosítására kifejezett csökkenti a vérnyomást vagy a bradycardia.
Betegek betegségek bronhospasticheskimi kardioszelektív blokkolók beadhatók intolerancia esetén és / vagy hatékonyságának az egyéb vérnyomáscsökkentő szerek. Overdose kialakulásának kockázatát hörgőszűkületnek.
Abban az esetben, idős betegek növekvő bradycardia (kevesebb, mint 50 u. / Perc) által expresszált vérnyomáscsökkenést (szisztolés vérnyomás 100 alatt Hgmm), AV-blokád bronchospasmus, kamrai aritmia, súlyos máj- és veseműködés csökkenteni kell dózissal vagy abba a kezelést.
Javasoljuk, hogy hagyja abba a kezelést a depresszió kialakulásának.
Ne hirtelen abba a kezelést, mert fennáll a veszélye a súlyos ritmuszavarok és a szívinfarktus. Törlési fokozatosan csökkenti a dózis 2 hétig vagy több (dózis 25% -kal csökkentették a 3-4 nap). Meg kell szüntetni, mielőtt assay a vérben és a vizeletben katekolaminok, normetanephrin és vanilinmindalnoy sav; titerei antinukleáris antitestek.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
A kezelés során szédülés, különösen a kezelés korai, ezért óvatosnak kell lenni, ha a vezetés és foglalkozása más potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
List B. A gyógyszer kell tartani elzárva a gyermekek, száraz, sötét helyen a hőmérséklet nem magasabb, mint 25 ° C Élettartam - 3 év.
Kábítószer-receptet.
Hogyan cukor befolyásolja a megjelenését