belső vérzés kezelésére - orvosi folyóirat - a helyes diagnózis
Belső vérzés figyelhető traumás sérülés vagy a fejlesztés a kóros folyamatot a régióban a hajó. Diagnózis belső vérzés sokkal összetettebb, mint a külső. A klinikai kép általános által okozott tünetek vérveszteség, és a helyi jellemzők függnek a helyét a vérzés forrásának. Amikor razvivshemsya akut vérszegénység (például, méhen kívüli terhesség vagy károsodott lép kapszula szakadás jelenlétében subcapsularis haematoma) megfigyelt sápadt bőr és a látható nyálkahártyák, blackout, szédülés, szomjúság, álmosság előfordulhat ájulás. Impulzus gyakori-120-140 ütés / perc, az artériás nyomás csökken. Lassú vérzés jelei vérveszteség fokozatosan alakulnak ki.
Ha a vérzés fordul elő a lumen üreges szervek és a vér öntjük keresztül a természetes nyílásokon, a forrása az ilyen vérzés nehéz meghatározni. Így tehát a lehúzható a vér a szájon keresztül lehet az oka, hogy a vérzés a tüdő, a légcső, a gége, a nyelőcső, a gyomor, duodenum. Ezért van a színe és állapota ömlött a vér: habos vörösvértestek - a jele tüdővérzés, hányás „kávézacc” - gyomor- vagy nyombélfekély. Fekete kátrányos széklet (melena) annak a jele, a vérzés a felső gyomor-bél traktus, mentesítést a végbélből vörösvérsejtek - vérzés a szigmoid vagy a végbél. Vérvizelés, vérzés jele vese- vagy húgyúti vezető.
Ezekben az esetekben, hogy azonosítsa a vérzés forrásának kiválasztása szükséges speciális vizsgálati módszerek tekintetében a tervezett vérzés lokalizáció: orrüregi intubáció és a rektális digitális vizsgálat; endoszkópia - Bronchoszkópia betegségek a tüdő, ezofagogastroduodeno-, rektoromano- és Colonia Szkopje -. a gyomor-bélrendszeri vérzés, cisztoszkópia vereségével a húgyutak, stb fontos, ultrahangos, radiológiai és radiológiai módszerek. Elsajátítják különös jelentőséget meghatározására okkult vér, ami kevés vagy szokatlan tüneteket. Diagnosztizálni belső vérzés kifejlesztett radioizotóp módszerrel. Ennek lényege, hogy a radionuklid (jellemzően arany kolloid oldat) injektálunk intravénásán, a vér, együtt ömlött felhalmozódik szövetekben üregben vagy lumen a belső szerveket. Növekvő radioaktivitás a sérülés helyének radiometria.
Bonyolultabb diagnózisa vérzés zárt testüregekben: az üreg a koponya, gerincoszlop, a mellkas és a has, a szívburok, az ízületi üregben. Ezek a vérzések jellemzi bizonyos funkciók szerint a folyékony felhalmozódása üreg vérzés és általános tüneteket.
A vér felgyülemlését a hasüregbe - hemoperitoneum - van társítva egy seb vagy zárt hasi trauma, a sérülés parenchymás szervek (máj, lép), mesenterialis hajók, megsértve a méhen kívüli terhesség, megrepedt petefészek, a kitörés vagy csúszik ligatúrák, egymásra helyezett tartályok bélfodor vagy nagycseplesz, és et al.
helyi sajátosságok határozzák meg a háttérben vérveszteség. Has részlegesen bevont légzés, fájdalmas, puha, néha által meghatározott fény izmos védelmi, tünetei peritoneális irritáció enyhe. A lejtésű has kiderült tompaság (a klaszter körülbelül 1000 ml vér), ütőhangszerek fájdalmas a nők lehet egy nyúlványát a posterior vaginális boltozatot, hogy határozza meg hüvelyi vizsgálat. Gyanús betegek haemoperitoneum szükség szigorú felügyelet, a hemoglobin és a hematokrit dinamikája; gyors csökkenése ezek a mutatók megerősíti jelenlétét a vérzés. Tartsuk szem előtt, hogy míg törés egy üreges szerv, helyi vérzés jeleit elfedi a tüneteket fejlődő hashártyagyulladás. Hogy tisztázza a diagnózis fontos szúrás a hasüregbe egy „piszkálja” a katéter laparoszkópia. Ha a diagnózis látható sürgősségi műtétet - laparotomiás lektorálásával a hasüregbe, és megállítani a vérzést.
A felhalmozódása a vér a mellhártya üregbe - hemothorax - a vérzés miatt sérülés miatt a mellkas és a tüdő, beleértve a műtőben, szövődménye számos tüdőbetegségek és a mellhártya (a tuberkulózis, a tumor, stb). Jelentős vérzés fordul elő, amikor sérülés a bordaközi és a belső emlő artériák. Megkülönböztetni a kis, közepes és nagy (összesen) hemothorax. A kis hemothorax vér melléküregek jellemzően tölti csak a pleurális üreg, az átlagos vér éri el a lapát szöge teljes hemothorax elfoglalja a teljes mellhártya üregbe. Vér a pleurális üreg, kivéve az erős és masszív vérzés, nem csomósodik, mint a vér áramlik ki a tüdőben, amelyek antikoaguláns szerek.
A klinikai képe hemothorax intenzitásától függ a vérzés, és a kompressziós a tüdő és a mediastinum elmozdulás. Súlyos esetekben, félő a beteg, mellkasi fájdalom, légszomj, sápadtság és cianózis a bőr, köhögés, néha vérben, megnövekedett pulzusszám és a vérnyomás. Ha ütős meghatározni tompa hang, hang tremor és nyugodt légzés. Az anaemia súlyossági foka függ az összeg a vérveszteség. Due aszeptikus gyulladást mellhártya (gemoplev-RIE) a mellhártya üregbe belép, és savós folyadék. Amikor a fertőzött hemothorax a sérült hörgőkben és tüdőben súlyos komplikációkat - gennyes mellhártyagyulladás. hemothorax diagnózist röntgenvizsgálattal és a mellhártya szúrt. A kezelés a kis és közepes hemothorax mellhártya szúrt végezzük, a fejlesztési egy nagy hemothorax mutatja sürgősségi thoracotomiából ligációs a hajó vagy sebvarró a tüdőkárosodás.
A leggyakoribb oka hemopericardium (a vér felgyülemlését a szívburok) van vérzés a seb és a zárt sérülések a szív és a szívburok, legalább -. Törés szíve aneurizma, tályog szívizom szepszisben, stb A jelenléte perikardiális legfeljebb 200 ml vért kíséri nem életveszélyes tüneteket, felhalmozódása 400-500 ml vért veszélyezteti a beteg életét. Tudomásul veszi az érintett a beteg, fájdalom a szívében, rémült arcát, légszomj, tachycardia, gyors pulzus gyenge tölteléket. Az artériás vérnyomás csökken. Voltak elmozdulása, eltűnése a kardiális impulzus, ami bővíti a határait szív tompaság, tompaság a szívhangok. A növekedést a fenti tünetek előfordulhatnak veszélyes szövődmény - szívtamponádot. Ha úgy gondolja, egy hemopericardium termelnek diagnosztikai szúrás. Lassú fejlődés hemopericardium, kis csoport végezhet vér konzervatív kezelés (pihenés, hideg), szívburok szúrt, súlyos esetekben - tette extra működését és megszünteti az oka a vérzés.
vér felgyülemlése a koponyaüreget, gyakran a trauma, ami a megjelenése az agy és a fokális neurológiai tünetek.
Közbeiktatott vérzés kialakulását idézi elő a vérömleny, néha nagyon jelentős méretű. Például, egy törés a combcsont felszabadult mennyiségét a vérben eléri a 500 ml vagy nagyobb. A legveszélyesebb vérömleny keletkezett a szünet, és törje nagy fő hajó. Azokban az esetekben, amikor vérömleny kommunikál az artériás lumen, fejleszti az úgynevezett lüktető haematoma, később, a fejlesztés a kapszulák kialakított hamis aneurizma. Amellett, hogy a tünetek a heveny anémia terelőlapátos gemotomy jellemezve, hogy két fő jellemzői: szinkron az impulzus lüktető a duzzadási és fúj szisztolés zörej a hallgatózás. A véges sérült fő verőér állapotban van az ischaemia, sápadt, hideg tapintású, vannak érzékelési zavarok, az impulzus a disztális részeit az artériák nincs definiálva. Ilyen esetekben vészfunkció látható helyreállítása érdekében vérellátása a végtagot.