Beégést felső légutak
Amikor az égési a felső légúti, amely kifejezett különböző fokú vérbőség és ödéma-nyálkahártya az orrgarat, nyelvcsap gégefedő elegendő vapotherapy, keverékek hörgőtágítók (efedrin, aminofillin), antihisztaminok és a cseppfolyósítás köpet jelent 2-3 alkalommal naponta 7 napon .
Súlyosabb esetekben, amikor bronchofibroscopy mutatnak terjedését égés a légcső és a hörgők jelölt vérbőség, ödéma, a nyálkahártya és a hámlást, nyomokkal korom és fibrin filmek lumen a légutak, végezzen élénkebb komplex kezelés, beleértve a heparin dózis 20 000 -30.000 NE naponta, hörgőtágítók, kortiko-roidnyh hormonok (prednizolon 15-20 mg naponta) antibiotikumok, oxigénterápia.
A megelőzés és eltávolítását hörgőelzáródás magatartási napi terápiás bronchoscopia és inhalációs beadása hörgőtágítók, proteolitikus enzimek (tripszin, terrilitina, elastolizin, gigrolitin), szóda és a széles-spektrumú antibiotikumok, tekintettel érzékenység nekik mikroflóra. Aeroszol terápia naponta adagoljuk 10-15 percig, 2-3 alkalommal naponta 10-15 nap. A gyors megszüntetése ödéma, az arc és a nyak és a légúti ödéma előírt vízhajtók.
Ha ezek után vagosympathetic blokád az akut szakaszban MTO terápiás hatás nem jelentkezik, és egyre jeleit fulladás, amely azt mutatja, a tracheostomiás vagy endotracheális intubáció. Mint valószínű, kiterjedt égések és mérgező füst belégzés, a szélesebb nasotracheal intubáció kell használni, amely megfelelő megbízhatósággal tüdőventiláció és minden esetben megelőzheti tracheostomiát.
Felnőtteknél általában nem adja meg a cső légcsőbe az orron keresztül (oro-intubálnak végzik csak kis gyerekek). A csövet úgy hajtjuk az orron keresztül helyi érzéstelenítésben, 0,25% -os oldat fenilefrin vagy 1% -os lidokain. Ez az endotracheális cső a légcsőbe, amíg a eltűnése ödéma és helyreállítani megfelelő tüdőventilációs. Az az időtartam, a cső a légcsőben függ minden egyes esetben, de átlagosan, ez az időszak 7 nap. Érintett súlyos mérgezést RBPs és az égéstermékek gyakran igényelnek hosszabb távú szellőztetés (AV). Ilyen esetekben, a tracheostomia átmenőlyuk beadott endo-tracheális csövet lágy polivinil-mandzsetta, amely fel van fújva, amikor hajtjuk kisegítő légzés vagy gépi lélegeztetés.
Mivel az esemény a pulmonális komplikációk a fő oka a megsértése átjárhatóságát és a vízelvezető funkciója hörgőket, sok szakértő azt javasolják, hogy az ilyen esetekben végezze trahsostomiyu amely lehetővé teszi a szisztematikus aktívan kiszívja a váladékot a hörgők fa, termelő oxigénellátást és vezessen be gyógyszereket közvetlenül a légcsőbe. Azonban meg kell jegyezni, hogy a tracheostomiás termelt betegek CCT, akinek légzési elégtelenség okozta bronchus-görcs, nem javul az állapotuk, de súlyosbítja légzési elégtelenség. Fejlődő tracheo-hörghurut és tüdőgyulladás gyakran az eredmény egy tracheostoma, nem az EIR.
Véleményünk szerint a tracheostomiát légúti égési kell tenni a ritkán lehetséges, és csak abban az esetben, ha minden más intézkedést nem szünteti meg az ödéma és a fulladás.
Az egyik súlyos szövődmények MTO tüdőödéma. A korai tünetek tüdőödéma lehet kifejezni a beteg szorongását, légszomj, szapora szívverés és cyanosis. A fény a háttérben a legyengült légzési kezd hallani több egyező zihálás. Ha X-ray határozzuk a korai időszakban egy másik foka a szórt fény az átláthatóság csökkenése. Ezt követően, amikor buborékoló légzés és köpet bőséges habképző (néha rózsaszín miatt a vér szennyeződések), a diagnózis a tüdőödéma nyilvánvaló. Pulmonális tünetek egyre gyarapodnak, és könnyű ütős tompaság van definiálva alacsonyabb osztályokban. Vérnyomás csökken, a tudat elhomályosítja. Tüdőödéma néhány esetben fordul elő, mint a korcs alak, amely kiterjed a 10 és 15 perc és néhány óra, miközben időnként elhúzódó formában tovább tart, mint egy nap.
A kezelés a súlyos szövődmények jelentős erőfeszítést meg kell tenni, hogy kirak a pulmonális keringés, amit úgy lehet elérni végző infúziós terápia szabályozása alatt CVP a aminofillin (10 ml 2,4% -os oldat i.v.), a stimuláció a szívműködés (strophanthin, Korglikon 0, 1,25 ml oldatot glükóz intravénásan) beadása diuretikumok (Lasix, mannit). Annak érdekében, hogy a szabályozás a vaszkuláris permeabilitás adjuk antihisztamin szer (kalcium-klorid, prednizolon és 100 mg intravénásán). Fenntartása gázcsere hozzájárul oxigénellátás, szívással váladék, szélsőséges esetben tracheostomiás és mesterséges lélegeztetés.