bal oldali pneumonectomy
A bal oldali pneumonectomy. Készülékek bal oldali pneumonectomy
Általi használatra bal pneumonectomy doschup ugyanaz, mint a bal felső lobectomy. Azonban figyelembe kell venni néhány speciális funkciók. Ahogy korábban leírtuk, amikor a pulmonectomy dosgupy használatát javasoljuk költséghatékony boncolása izmok, így a lehetőséget a posztoperatív komplikációk esetén a fejlődésüket.
A megerősítés után a diagnózis végezzük alapos vizsgálatot mellhártyaüreget. A tüdőrákos betegek eltávolítjuk nyirokcsomók szükséges azok intra-operatív vizsgálatban. Annak megállapításához, a technikai megvalósíthatóságát teljesítő pneumonectomy, ajánlott, hogy vizsgálja meg a gyökér a tüdő hajók.
Miután a döntést, hogy pneumonectomy. mozgósítása tüdő ínszalag akár az alsó szinten a tüdővéna és mellhártya boncolgatni a gyökerek körül a tüdő. Mind a tüdővéna izoláljuk egy kört. A pulmonális artériát izoláljuk artériás kerületileg oldalsó ínszalag. Ha a tumor hatással van a tüdő artéria, meg kell vágni az artériás szalag és izolálja az artériát a pont eltérést a pulmonalis törzs. Ha feltételezzük, hogy kiválasztás egyik a három hajó nehéz lenne, ez elsősorban kiosztani két másik tartályba, majd a hurok „catch özvegy” harmadik. A nekoyuryh ajánlott kiosztani hajók iitraperikardialno. Ez a technika látható a végrehajtás a daganat az egyik a három nagy vérerek közelében a szívburok vagy szívburok csírázás során nagy központi tumor vagy alatt expresszált gyulladás és fibrózis sugárkezelés után. Okklúziós hajók és kereszt segítségével az eszköz bevarrt vagy Twining kerületi varratot.
Hörgők elválasztjuk a kerület a származási hely a légcső, így ügyelni kell arra, hogy ne devaskulyarizirovat légcső. A szétválasztás a szövetek a megközelítés, hogy a bifurkációs a légcső néha szükséges, hogy késleltesse a fény és főhörgőt. A készítmény a hörgők, hogy a kereszteződés és sebvarró szükséges, hogy teljesen azonosítani a nyirokcsomók található jódot bifurkációs (szint?). Azt is lehetővé teszi a pontosabb staging a tüdőrák. Biztosítania kell, hogy nincs idegen test a lumen a hörgők. Leggyakrabban szigetelésére korú használt Yron bal dupla átmérőjű cső endotraheadnuyu. Mielőtt alkalmazni a bilincset, hogy menjen steplsr hörgő, a sebész meg kell győződnie arról, hogy az endotracheális csövet felhúzott a légcsőbe. Egyéb idegen testek, amelyek lehetnek a hörgők, - a hőmérséklet-érzékelő és javító katéter.
Alkalmazása előtt a szorítót a hörgők kell tapintani, és kap visszaigazolást az aneszteziológus, hogy a légutak szabadok. Ezután a bal főhörgőt Stender varrtak a távolabbi klip alkalmazzák, és metszik a hörgők. Annak biztosítása érdekében, a szorító érzés a hegesztési hörgő, a sebész kiválaszt egy vágott patron, amelynek elegendő hosszúságú, meg kell összpontosítani a vastagsága a bronchus szövet.
Ha a jobb pneumonectomy alkalmazásával végezzük bal oldali kétjáratú endotracheális tubus, majd át a hörgők és a hörgők csonkja lazán összevarrtuk mert a jobb főhörgőt továbbra is tiltva. Ha egy balkezes dupla átmérőjű cső használják az inkubációs pulmoiektomip bal, húzza a csövet a légcsőbe előtt metszi a bal főhörgőt veszteséget eredményezett ki a bal tüdőben, míg a legtöbb kötet légzési gáz kilép a nyitott főhörgőt. Egy ilyen helyzet miatt elfogadhatatlannak rossz szellőzés, a beteg és a műtéti terület fertőzött légúti titok. Így előnyös, ha a munka a szétkapcsolt főhörgőt. Ha a művelet a tüdőrák, meg kell tervezni előre oldalú kettős lumen csövet.
Ellentétben pulmonektmii jobbra, balra általában nem szükséges, hogy egy szöveti lebeny, hogy elrejtse a hörgők csonkja. Mivel a fő hörgők át közel a bifurkációs ipaxen, átlépése után a csonkot és varratot elmerül a mediastinum. A lágy szövetek mellett a bronchiális csonkja, könnyen térhálósított vele varrt egyszerű megszakított varrattal. Bizonyos esetekben (miután kemoterápia, sugárkezelés, beteg határozottan fiksirovannyht mediastinum) zárására a hörgők csonk kivágott mellhártya vagy szívburok patch.
Amikor intrapericardiac elhagyta pneumonectomy sebvarró a szívburok még fontosabb, mint a jobb, mert a bal kamra hajlamos a kialakulását sérvek akár minimális hibák a szívburok. Használata implantátumok lezárására hibák a szívburok kizárja a iatrogén préselés folyamata kivásárlási beteg nagyon rosszul tűri után pneumonectomy. Vérzéscsillapítás után kontroll tschatelyyugo bemetszést bevarrtuk, a használt egyik fent leírt technikák központosítására a mediastinum.