Az okok a szívbetegség az újszülöttek - Medical Journal
Veleszületett szívbetegség - a közös neve több szívhibák miatt károsodott magzat fejlődését. Hibák kimutathatók a születéskor, vagy évekig észrevétlen maradhat. Szívhibák lehet egyszeri vagy születési rendellenesség nyilvánvaló magukat komplex kombinációkban. Az újszülöttek, több mint 35 ismert veleszületett szívbetegség, de kevesebb, mint tíz közülük gyakori. Évente 8 alkalommal regisztráltunk született csecsemők veleszületett szívbetegség minden 1 000 élveszületésre az Egyesült Államokban. Két - három a nyolc szenved potenciálisan veszélyes szívhibák.
Az USA-ban, mintegy 25.000 született csecsemők évente veleszületett szívbetegség, 25% is szenvednek más rendellenességek, beleértve a kromoszóma-rendellenességek. Például 30 - 40% -át az összes Down-szindrómás gyermekek veleszületett szívbetegség.
Jövő gyermek veleszületett szívbetegség súlyosságától függ a hiba, az időszerűség és a kezelés sikerét. Ha néhány gyermek súlyos szívfejlődési kezeletlen marad, a halál is előfordulhat röviddel a születés után. A legtöbb esetben, egy kis hiba, vagy lehet javítani műtéttel, hogy a gyermek hosszú életű egy egészséges ember, némi megszorítással, vagy egyáltalán nem.
Hibák (hasadék), kardiális szeptum
A leggyakoribb szívbetegségek újszülöttek egy sövényhiányt - rendellenes nyílás a septum (a fal, amely elválasztja a bal és a jobb kamrából a szív). Közel 20% -a minden esetben a veleszületett szívbetegségek - kamrai septumdefektus - lyukak a fal között, a felső kamra a szív.
Sok septumdefektusok - a kis- és spontán közel az első életévben. Általában ezek a kis hibák nem bonyolítja az a gyermek fejlődését. A nagyobb hibák, leggyakrabban a kezelés szükséges rekonstrukciós műtét.
Nyitott ductus arteriosus
A születést megelőzően magzati kardiovaszkuláris rendszer úgy van kialakítva, hogy a vér megkerüli a törött magzati tüdőben, áthalad egy speciális csatorna (ductus arteriosus) között a pulmonáris artériába, hogy hordozza a vér a tüdőbe, és az aorta, azaz az artéria, hogy hordozza a vér a test.
Ez a csatorna általában zárva pár napos vagy héttel a szülés után. Ha a csatorna nincs zárva, akkor egy ilyen állapotot nevezik egy állam nyitott ductus arteriosus. Mivel a csatorna nincs zárva, akkor a vér már telített oxigénnel a tüdőben, hogy használhatatlan szivattyúzzuk vissza a tüdőn keresztül, ami egy további terhet jelent a szív.
Az USA-ban, kevesebb, mint 10% -a született gyermekek minden évben szívfejlődési rendellenesség, nyitott ductus arteriosus nyitva van, ez a hiba gyakran látható koraszülöttek és újszülöttek az alacsony születési súllyal.
Jelenleg annak érdekében, hogy a ductus arteriosus záródását, használt sebészeti kezelések kíséretében csak kisebb komplikációk. Koraszülöttek zárja a nyitott csatornák lehetnek konzervatív segítségével intravénás kezelést.
Kevésbé gyakori, de súlyosabb hiba nevezett állapot Fallot-tetralógia - kombinációja négy különböző szívbetegségek. Egy gyermek születik ilyen hiba van:
- Hole között a bal alsó és a jobb kamra a szív (kamrai septumdefektus ismert);
- Az elmozdulás az aorta - az artéria, hogy hordozza a vér az egész szervezetben;
- Csökkent véráramlás a tüdő (úgynevezett pulmonális stenosis);
- Növelése a jobb kamra (jobb alsó kamrában).
Mivel ez a hiba zavarja a vér áramlását a tüdőbe, egy részét a vénás vért a testbe belépő küldi vissza anélkül, hogy a válogatott az oxigén és a baba bőrét vesz egy kékes árnyalat. Fallot-tetralógia a fő oka a „kékes” gyerekek.
Műtéti beavatkozás nélkül a legelején az élet, a gyermekek Fallot-tetralógia ritkán élik túl a serdülőkorban. Ugyanakkor a fejlett modern műtéti kezelési eljárások szinte minden esetben tud megszabadulni ez a hiba. Átültetése a nagy artériák
Egyes gyermekek, az arteria pulmonalis származik a bal kamra és az aorta - a jobb. Azonban a normális az ellenkező helyzet. Átültetése a két nagy artériák a szervezetben a gyermek a leggyakoribb oka a súlyos újszülöttkori cyanosis. Kezelés nélkül ezek a babák szinte mindig meghal az élete első napjaiban. A sürgős műtét. Az előrejelzések szerint a gyerekek az ilyen kezelésben részesülő kiváló.
Egy másik gyakori szívbetegség újszülöttek egy coarctatio az aorta - szűkület a fő artériát, amelyen keresztül a vér hajtjuk a szívből az egész szervezetben. Ez a hiba, ami megfigyelhető kétszer olyan gyakran a fiúk, mint a lányok, befolyásolja a vérkeringést a szervezetben a gyermek, és olyan erős növekedése vérnyomás (hipertónia). Mielőtt a technikák helyreállító sebészet, a legtöbb csecsemő ennek a feltételnek nem tudnának fennmaradni fejlesztettek ki. Jelenleg coarctatio aorta gyógyítható segítségével sebészeti módszerekkel.
Stenosis az aorta és a pulmonalis törzs
Egyéb gyakori szív járó betegségek abnormális szűkülése a szelepek közötti alsó kamrák a szív és a két nagy artériák, hogy jön a szívből. Amennyiben a korlátozás szelep között van a bal kamra és az aorta, ez egy betegség, az úgynevezett érszűkület. Amennyiben a korlátozás szelep között helyezkedik el a jobb kamra és a tüdőartéria, hogy hordozza a vér a tüdőbe, ezt az állapotot nevezik pulmonális stenosis. Gyakran a szűkülő kicsi, és nincs specifikus kezelés szükséges, és nincs szükség semmire, hogy korlátozza a gyermek. sebészeti, alacsony kockázatú, terápiák kifejlesztett gyermekek súlyosabb stenosis.
Ha születése előtt a magzati szív vagy fő hajó közelében a szív (aorta) nem fejlődik megfelelően, ez vezet a megjelenése veleszületett szívhibák. Az orvosok nem tudják az oka 90% -a minden esetben a veleszületett szívbetegség. Az azonosított okok közé fertőző betegségek az anya a terhesség alatt, genetikai mutációk, az öröklődés és túlzott sugárzás, például röntgensugárzás. Veleszületett szívbetegség is lehet örökletes betegség.
Azt találtuk, hogy a rendellenes fejlődése az magzati szív betegség együtt jár az anya az első három hónapban a terhesség, betegségek, mint például a kanyaró, a nyálmirigy-kór, a herpesz. Gyakran veleszületett szívbetegség befolyásolja a gyermekek születnek a magzati alkohol szindróma, akik a használatának eredménye az anya a terhesség alatt, a túlzott mennyiségű alkoholt. Ha a terhesség alatt az anya vesz diéta pirula vagy epilepszia elleni gyógyszerek, a fejlődés során a szív lehet változtatni.
Jelek és tünetek
Tünetek A veleszületett szívbetegségek különböző. Sok gyermek kisebb hibák nincsenek tünetei; mások - csak enyhe tüneteket. Ha nem ezt a műtétet, a csecsemők súlyos fejlődési rendellenességek is meghal az első napokban vagy hetekben az élet. A fő tünetek szívelégtelenség - légszomj és cyanosis. Gyerekek, még azok is, akik súlyos hibák, ritkán szenvednek szívinfarktust. A fiatalok, a leggyakoribb tünet a szívbetegségek közé tartozik a fáradtság, légszomj, kékes árnyalatú a bőrt. Ők is szegények súlygyarapodás.
Veleszületett szívbetegség lehet diagnosztizálni az orvos, aki felügyeli a gyerek, a növekedés és fejlődés. Szakember meghallja a baba szíve sztetoszkóppal. Ha gyanítható, hogy a gyermek veleszületett szívhiba, a gyermek általában küldött az orvosi központ, amely részt vesz a szív- betegeknél. A létezése szívbetegség lehet megerősíteni, EKG, röntgen, ultrahang és egyéb diagnosztikai vizsgálatok, amelyekkel a tanulmány gyermek szívét szerkezetét, és mérjük a teljesítményét.
Az egyik legfontosabb eszköze diagnosztizálására szívbetegségek, fejlődött az elmúlt negyven éves, kateterezatsiya szív. Vékony műanyag csővek apró elektronikus eszközök érzékeny végein vezetjük keresztül a vénák és artériák a kezek és lábak, és a kimeneti, hogy a kamrák a szív és aorta. Az érzékelő elemek leolvasás a szív munkáját. Vérmintákat vettünk a csövön, és a szívében egy speciális anyagot fecskendeznek, segítségével az X-sugarak juthatnának információt a mozgás a vér a kamrák és szelepek a szív. Ez az információ lehetővé teszi, hogy a kardiológus (a szakember szívbetegség) pontosan tudják, a belső forma a szív, az esetleges szerkezeti hibák, azok mérete, elhelyezkedése és súlyossága.
Gyermekek veleszületett szívbetegség kell védeni a előfordulása fertőző endocarditis - fertőzés és a gyulladás a belső réteg a szívszövet. Ez a fertőzés is előfordulhat gyermekek veleszületett szívbetegség után csinál a legtöbb fogászati eljárások, beleértve fogtisztítás, töltelékek és a létesítmény gyökérkezelés a fogak. Sebészi kezelése a torok, a száj és eljárások vagy vizsgálata a gyomor-bél traktus (nyelőcső, a gyomor és bél) vagy húgyúti is okozhat fertőző endocarditis. Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás alakulhat ki, miután a nyitott szívműtét. Miután a véráramban, baktériumok vagy gombák általánosan vándorolnak a szív felé, ahol megfertőzi kóros szívszövetek kitéve a turbulens örvénylő áramlás, különösen szelepek. Bár az oka fertőzéses szívbelhártya-gyulladás lehet számos mikroorganizmus, leggyakrabban fertőzéses szívbelhártya-gyulladás okozta a staphylococcus és streptococcus baktérium.
Sok serdülők szívbeteg is szenvednek a görbület a gerinc (scoliosis). A gyermekek gerincferdülés légzési nehézségek megnehezítheti során légzőszervi megbetegedések.
A kezelés a betegség megváltozott jellemzőkkel összhangban a hiba és annak súlyossága, a gyermek életkorától és az ő általános egészségi állapotát. Gyermekek kisebb szívfejlődési tehet kezelés nélkül. Gyermekek súlyos szívfejlődési szükség lehet a műtét a csecsemő- és orvosi felügyelet mellett a jövőben. Közel 25% -a az összes gyermek születik szívfejlődési szükség sebészeti beavatkozásra a korai gyermekkorban. Annak megállapításához, a hiba helyét és annak súlyosságát az első hét az élet, ezek a gyerekek kell tennie a szívkatéterezés.
Legutóbbi kiemelkedő eredményeket of Pediatrics lehetővé gyermekgyógyászati szívműtétet, még újszülött. A múltban a csecsemők bonyolult, de javíthatatlanul szívfejlődési igénylő nyitott szívműtét, rendszerint két műveletből áll. Jelenleg több centrumban, a gyermek lehet alávetni az egyetlen nyitott szívműtét utáni első életévben; ezzel csökkentve annak kockázatát, hogy a gyermek alatt a két művelet, és garantált, közel normális növekedési minták, a tevékenységek és a gyermek fejlődésére.
Az elsődleges szívműtét baba elvégezhető alapuló módszer alkalmazása rendkívüli hideg, az úgynevezett mélynyomó magas vérnyomás. Ez a módszer abból áll, hogy az éles csökkenés a testhőmérséklet, hogy lassú a lezajló folyamatok a szervezetben, csökkenti a szervezet szükséges oxigén, amely lehetővé teszi a szív- és érrendszerre pihenni. Ilyen körülmények között, a szív - csendes, vértelen, és ez biztosítja a sebész világos mező a műveletet. szívszövet megnyugodott, és lehetőséget kapnak arra, hogy egy nehéz hasznosítási művelet az érzékeny szerv, amely az újszülött mérete egy dió.
A gyermek fertőzéses szívbelhártya-gyulladás kórházban kell antibiotikumos kezelésre. Ha a gyermek súlyosan beteg vagy nemrégiben szívműtét, az antibiotikumok alkalmazása lehet kijelölni előtt vérvizsgálatokat jelenlétét jelzik bizonyos mikroorganizmusok benne, ami miatt egy fertőző betegség. Az antibiotikum-terápiát általában adott négy héten belül.
A legtöbb gyermek a szívhibák nem korlátozódik a fizikai képességeit. Az orvosnak meg kell határoznia egy elfogadható terhet a gyermek az iskolában. Gyermekek támogatni kell a vágy, hogy a munka, mert a fizikai képességek, hogy részt vegyen az iskolai fizikai tevékenység, még abban az esetben lehet, hogy ki akarja hagyni néhány igen stresszes foglalkozások. Meg kell fenntartani az egyensúlyt, hogy a követelmények és igények a gyermekek normális volt, de nem haladja meg a fizikai képességeit.
Gyermekek szívfejlődési általában maguk határozzák meg egy elfogadható terhelést. Edzés közben a testük kényszeríti őket pihenni, amikor eléri a határait a fizikai képességeit.
A gyermekek számára szívsebészeti beavatkozáson átesett, a probléma lehet a képviseletét a saját test A gyerekeknek szükségük van segítségre, hogy dolgozzon ki egy pozitív képet magadról, és felkéri őket, hogy olyan helyzet, amelyben lennének fizikailag moly sikerül.
Gyermekek szívhibák gyakran hiányzik az iskolából tevékenységét. Meg kell ösztönözni, és ösztönözze őket, hogy lépést tartson a társaik. Mivel egyes gyermekek súlyos szívfejlődési nem tudja ellátni, mint a kézi munka, néhány felnőttek, szükségük van a különleges és a szakképzés területén.
Jelenleg a legtöbb veleszületett szívhibák lehetetlen megakadályozni.
Ez alól kivételt képeznek a szívbetegség okozta a rubeola által elszenvedett Az anya terhesség alatti (ha az anya nem kell oltani a betegség ellen legalább három hónappal a terhesség előtt). Az anya, aki a terhesség alatt tartózkodjanak a kábítószerek és az alkohol nincsenek kitéve a sugárzásnak, a kockázat a gyermek veleszületett szívbetegség csökken. Fontos, hogy ne alakulhasson ki fertőzéses szívbelhártya-gyulladás gyermekek szerves szívbetegség. Mielőtt a fogászati és sebészeti eljárásokat kell értesíteni az orvos vagy a fogorvos a gyermek szívbeteg. Az ilyen gyermeknek meg kell adni az antibiotikumok előtti és utáni fogászati és sebészeti eljárások, amelyek vérzéseket okozhat. Megelőzésére az endocarditis, a gyermekek strukturális szívbetegség ne vegyen részt az iskolai programok fogászati vizsgálat nélkül antibiotikumos kezelésre. A betegségek megelőzésére is tartalmaznia kell a szükséges szájhigiénia és fogászati ellátást.
Egy házaspár, amely meghatározza a valószínűsége, hogy egy gyermek veleszületett szívbetegség hasznos lehet genetika konzultáció. Ez különösen érvényes azokra az emberekre, akik gondolkodnak az apaság vagy anyaság és akiknek veleszületett szívbetegségben vagy örökletes örökletes betegségek, mint a Down-szindróma vagy az izomsorvadás.