Az első szakaszban a munkaerő és tartása
Nemzetségek - összetett élettani folyamat, amely származik Gnanou a méh üregéből keresztül vaginális magzat annak minden embrionális formációk.
Fiziológiai vagy sürgős szállításokat előfordulnak időszakban 266-294 napos vagy 38-42nedeli terhesség (az átlagos időtartama 280 nap).
Koraszülés tekintik születési időszakban 154. 265 napos vagy 22 hét 38 hetes terhes-ség.
Szülés után 294 napig, vagy 42 hetes terhesség és a születéskor újra Benke jeleivel túlzott érettségi úgynevezett késő.
Átlagos prodolzhitelnost normál szülés egyszer sem szült készítmény, kívánja beállítani akár 18 órán keresztül (11-12 óra szerinti E.A.Chernuhi), többször - akár 10-12 órán (7-8 óra szerinti E.A.Chernuhi). Kóros - nemzetségek-schiesya 18 órán át vagy tovább; gyors rody- 4-6 óra ellett, és 2-4 órán át többször; gyors szállítás - kevesebb, mint 4 óra ellett, és kevesebb, mint 2 órán át többször.
Közelítéséről születési jelenléte alapján megítélhető prekurzorok születési (lásd: Problémák „Harbingers szállítás”).
Között a prekurzorok a szülés megkezdése és lehet Prel-stacioner-időszak (lásd. Vopr. „Előzetes időszak”).
Kezdete óta a vajúdás és a szülés vége előtt a szülő nő is nevezik.
A fejlesztési és persze a szülés hozzájárulnak generikus kifúvásának erők: a csatát, és kísérleteket.
Shvatki- ismétlődő uterotonic, amelyek a generikus főkapcsoló, amelyen keresztül a méhnyak, nem az szükségességét-kilövellőnyílások az üregből a méh és a magzati méhlepényben. Összehúzódások felhajtás utastérrel spontán és rendszeresen, szünetekkel. A vajúdó azok kezelésére nem. A normális méh összehúzódási folyamat zajlik egy lefelé irányuló hármas gradiens:
1 - csökkentése kezdődik az alján a cső és a HS-halászat a méh, ez a legerősebb;
2 - sokkal kisebb, mint a test a méh csökken;
3 -kis méh szegmens csökkenő enyhén.
méhösszehúzódások fokozatosan növekszik, csúcsok, majd csökkentve etsya, és bemegy egy kis szünet.
Méhösszehúzódásokat vajúdás alatt jellemzi a hang, erejét, időtartamát, intervallumok, a ritmus és gyakorisága fájások. Az elején minden nemzetségek tülekedés folytatódik 35-40 másodpercig, hogy a végén - átlagosan 1 perc. Szünetek koraszülést tart 10-15 percig, fokozatosan lerövidítése 1-2 perc. méh tone átlagok 8-12 Hgmm, az intenzitása összehúzódások - 30-50 Hgmm. Általában 4-4,5 összehúzódások rögzített 10 min.
A méh összehúzódások könnyen azonosíthatók a kutatás karját. Azonban a harc nemcsak során előforduló po-nek, rendelkezésre állnak, és a terhesség alatt és a szülést követő időszakban. A regisztráció a méh aktivitást általában használt módszerek hysterography külső vagy belső tokografii különböző módosítások.
Potugi- egyidejű összehúzódások A harántcsíkolt Mus-kulatury has és a membrán. Előfordulnak reflexszerűen, de ro-zhenitsa tudnak szabályozni, hogy van. E. A kísérlet lehet állítani. Tett kísérletek során, hogy növelje hasűri nyomás lép fel párhuzamosan növelni a méhen belüli rd (bout), és így a tartalmát a méh hajlamos STORA lyukú legkisebb ellenállás, azaz. E. A medence. Kísérletek amelyeket csak a II és III fázisában a munkaerő.
Három szállítási időszakra:
I - időszak közzététel;
II - időszak izgna-jellegét;
III - egymást követő időszakra.
1. A nyitó időszakban - a kezdetektől a születés, a teljes nyitás a méhnyak. Ez a leghosszabb szállítási idő: 12-14 órával az első Rodiáról és 8-10 órán át többször. Ezalatt az idő alatt van egy fokozatos-nek simítás a méhnyak és a nyilvánosságra hozatal a külső os, a méhnyakon akár 10-12 cm-t. Ez a folyamat zajlik hatása alatt törzsi erők. Alatt összehúzódások a méh izom a test fordul elő:
a) csökkentése az izomrostok - összehúzódás;
b) elmozdulása csökkent izomrostok változtatni viszonylagos helyzetét - visszahúzás;
c) húz egy körkörös (cirkuláris) nyaki izomzat oldalra és felfelé rándulás izomrostok a test a méh - a méhnyak figyelemelterelés.
nyaki közzétételi megkönnyíti mozgását magzatvíz nyomás alatt összehúzódások felé a méhnyakon. Az alsó pólusa a petesejt lefejtjük a falak a méh és vezetjük be a belső méhszáj. Ez a része a membránok alsó pólusán a tojás kerül bevezetésre együtt egy közel magzati vizek a csatorna a méhnyak, az úgynevezett membránok. Alatt összehúzódások a magzati húgyhólyag van húzva, és ékelődött a méhnyakon, szélesedő azt. Magzati húgyhólyag fokozza méhnyakon a tápanyag, simítás és a méhnyak külső os méhet nyilvánosságra hozatalát.
A leellettek elején van egy nyílás a belső méhszáj; majd fokozatosan bővül a méhnyakon, amelynek alakja egy tölcsér lefelé csökken; a bővítés a méhnyak csatorna csökkentjük, és ezt követően kisimult teljesen. A jövőben van nyújtás és vékonyodik a széleit a külső os, akkor kezd kibontakozni. A többször folyamatok a méhnyaki tágulást és simítás fenn egyidejűleg, a külső száj kiderült, szinte egyidejűleg a megnyitása a belső méhszáj. Disclosure időszakban többször ezért rövidebb.
Megnyitásával egy időben a méhnyak kezd, hogy támogassák a bemutató része a magzat a szülőcsatornán. A normál fej sebességét csökkentő közzétételi nyak 8-9 cm - 1 cm / óra ellett, és 2 cm / óra többször. előmozdítása csont értékelni kismedencei közelében található, 0 pont, mint a vett vezetéken keresztül ischiadicumokkal gerinc. A „-” jel jelzi a helyzetét a fej vonala felett ischiadicumokkal tüskék, a „+” - ez alatt a vonal:
(-4) - head magasan a bejárat egy kis medencében
(-3) - feje a bejárat fölött egy kis medencében
(-2) - a fej van nyomva, hogy a bemeneti a kismedencei
(-1) - egy kis fej szegmens bejáratánál a medence
(0) -, egy nagy fej szegmens bejáratánál a medence
(1) - a fej a legszélesebb része a kismedencei
(2) - egy fejet a szűk része a kismedencei
(3) - a fejét a medencefenékre
(4) - a fej vág jobbra vagy kitör.
Nyitott száján keresztül a magzati húgyhólyag állapítjuk meg, hogy törzsek harc közben. A feszültség növekedésével kialakulása óta az érintkezési zóna - a legnagyobb kerülete üregbetéttel a kismedence feje, amely szorosan körülzárja a lágy szövetek a szülőcsatornán. Belt kapcsolati osztja a magzatvíz, hogy az első és hátsó. Törés a gyümölcs héja kíséri a hirtelen kiáradása vagy lassú-ACK kaniem magzatvíz előfordulhat bármikor nélkül prekurzor. Jellemzően, membránok szakadás következik be végén színező-MENT. Számos változata a kisülési magzatvíz:
a) idő előtt -, mielőtt a szülés megindulása (20-30%);
b) a korai -, amikor a munkájával ott, de teljes feltárása méh torok;
c) kellő időben történő - van teljes feltárása méh torok, a magzati pu-zyr szakadt küzdelem során (60%);
g) megkésett -, hogy a végén a kiutasítás időszak alatt, azaz, ha van egy teljes ismertetést és a magzati húgyhólyag célokra; .. ha a zacskó vizek nincs nyitva, akkor a magzat megszületik, „öltözött”. Ezt nem szabad megengedni, mert a fenyegetés a gyümölcs aspirációs magzatvíz. Magzati hólyag kell nyitni az ilyen esetekben, az elején a második szakaszban a munkaerő.
Ebben az időszakban a nyilvánosságra hozatal három egymás után halad fázis:
a) látens fázisban - időintervallumot a szülés megindulása előtt, a strukturális változások a méhnyak és a méh garatnyíiással 3-4 cm átlagosan fázis időtartama 5 óra közzétételi ráta -. 0,35 cm / óra.
b) egy aktív fázist - jellemzi megnyitásával a torok 8 cm, nyitó sebessége 1,5-2 cm / óra ellett, és 2-2,5 cm / h többször. Az időtartam a fázis - 3-4 órán át.
c) lassítási fázis - az jellemzi, hogy alacsony közzétételi - 1-1,5 cm / óra, a nyilvánosságra hozatal a legfeljebb 12 cm hosszúságú -. 40 perc - 1,5 óra.
munkaerő-gazdálkodás során a telepítés.
Hazánkban a munkaerő általában végzett a kórházban. Szülési orvos.
1. A prenatális szobában tisztázása anamnesztikus adatok, végezzen egy további ellenőrző és ellő részletes szülészeti vizsgálat (in-ruzhnoe OB és hüvelyi vizsgálat) van szükség, hogy meghatározzuk a vércsoport és Rh-faktor keletkezik a vizelet és a tengeri-fologicheskoy vér képet. Az adatok bekerülnek a születés történet.
2. Nő a munkaerő kerül ágyba, séta engedélyezett szerves víz- és nyomják a magzat feje, ha a fej mozgatható - szülési ajánlott hazugság.
3. A vizsgálat alatt a tájékoztatás legyen a következő:
- az állam a terhes nő, a pulzus, vérnyomás (mindkét kézzel);
- a feltétel a magzat: az egész sac szívverés hallgatni minden 15-20 percig, míg extrusive vizek - 5-10 percenként. Normális esetben a pulzusszám 120-140 (160) veri 1 perc alatt. után a mérkőzés, dobogó szív lassítja do100-110 veri. 1 perc. de 10-15 másodperc után. helyreállítása etsya. A leginkább informatív módszer követési magzati állapotban, és ha rakterom munkaerő kardiomonitornoe megfigyelés.
- arány bemutató része a bejáratnál, hogy a kis medencében (lenyomott, mozgatható a kismedencei üreg, a haladási sebesség);
EM = a rohamok 10 percig. x időtartama a harcot,
A regisztrációhoz a munkaerő lehet használni:
a) klinikailag-iai rögzítési méhösszehúzódásokat - megszámoljuk a összehúzódások tapintással a has,
b) egy külső hysterography (segítségével csepegtető-Sulu-tenger, amelyeket váltakozva fel az alsó, a test és az alsó méh szegmens, regisztrációs tripla csökkenő gradiens);
c) egy belső-gisterogra fiyu vagy radiotelemetriás módszerrel (berendezés alkalmazásával „kapszula” a méh üregében beléphet a kapszula regisztráció a teljes nyomás a méh üregében: a maximális nyomás a méh üregében általában 50-60 Hgmm minimális - .. 10 Hgmm. v.). Az utolsó két módszert alkalmaznak az alapjait Mr. tudományos célokra;
g) partograph - grafikus kép kiszolgáltatási átfolyási amelyek onovyvaetsya nyaki nyitási sebességet. Szintén uityvaetsya promóciós bemutató része a magzat a szülőcsatornán. Tartsuk a partograph hogy meghatározza a helyes áramlási szülés vagy sem. Ez figyelembe veszi az első szülés, vagy sem. Az emelkedés a görbe hatékonyságát jelzi partogram nemzetségek: a meredekebb emelkedési, IEM hatékonyabb szállítás.
- az állam a membránok, a karakter magzatvíz;
- a funkciója a húgyhólyag anyák: 2-3 óránként a nő vizel, hólyagkatéterezés végezzük, ha szükséges;
- A székletürítés: beöntés szülési elhelyezett felvételi a szülészet és minden 12-15 óra, ha nem szülni;
- betartását a higiéniai szabályok: a feldolgozó a külső nemi szervek kell végezni 5-6 óránként, és miután a vizeletürítés és a hibák-CIÓ.
4. hüvelyi vizsgálat tartják kétszer -Keményítőtartalommal feltétlenül nPróbáljon nők és burokrepedést; további hüvelyi vizsgálat végezhető, szükség esetén tisztázza a dinamikája nyaki dilatáció, a romlás a magzati állapotban nemzé Mr. Hall-és egyéb jelzések.
5. Étkezés nők: étel kell könnyen emészthető - puding, húsleves, tejszín, búza, a tejtermékek, édes teát.
6. A közzététel időszakban alkalmazott fájdalomcsillapítás szülés - a méhnyaki tágulást legyen 3-4 cm vagy több.