Az angina mi az a meghatározás, angina
szin. akut mandulagyulladás) - akut infektsponno-allergpcheskoe betegség elsősorban érintő mandulákat. A gyulladásos folyamat lehet lokalizált más klaszterek limfoid szövet a garat - a nyelvi, garat mandulák, oldalirányú görgők (lingvális, retronazalnaya angina, az angina oldalgörgők), hanem a területen a gége (gége angina).
Betegség a gyermekek óvodai és iskolás korú gyermekek, valamint felnőttek év alatti 35-40 év. A kifejezett szezonális morbiditás növekedése tavasszal és ősszel.
Kórokozók leggyakrabban Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, élesztő-szerű gombák, Candida nemzetségbe és mások. Fontos szerepet játszik az esemény angina játszhat anaerob fertőzés, adenovírus, influenza vírusok. Hozzájáruló tényezők a helyi és általános hipotermia, hipertermia, poros légkörben, csökkent reaktivitást, hypovitaminosis, néha mechanikai trauma mandulákat.
Fertőzés lehet exogén vagy endogén. Leggyakrabban van egy exogén fertőzés. Kétféle átviteli mód kórokozók: a légi és tápcsatorna. Az első esetben, mint általában, a fertőzés zajlik szoros kapcsolatban áll a beteg angina. Az endogén fertőzés jelenlétében a szájüregben vagy a garat gócok krónikus gyulladás (krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, fogíny betegség, és mások.), És gennyes betegségek az orr és melléküregek.
Leggyakrabban vannak úgynevezett vulgáris (közönséges, banális) torokfájás - hurutos, follikuláris és hézagos, és tályog. Különbséget is angina előforduló akut fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, diftéria, stb), krónikus fertőzéses folyamatok (szifilisz, tuberkulózis), a vér betegségek (agranulocitózis, leukémia, stb), és a különleges angina, például angina Simanovsky - Plaut - Vincent.
Hurutos angina. A betegség általában kezdődik a megjelenése szárazság, nyersesége, csiki a torokban. Az első nap során csatlakozik fájdalom nyeléskor. A testhőmérséklet a felnőttek - gyenge minőségű, a gyerek mehet akár 38 ° C-on A betegek azt mondják, az általános gyengeség, rossz közérzet, fejfájás. A vizsgálat a garat feltárt mérsékelt duzzanat és bőrpír a mandulák és a környező területek a nádor ívek. A lágy szájpadlás és a hátsó fal a garat nem változik, amely egyike a differenciál-diagnosztikai tulajdonságokkal, amelyek megkülönböztetik a formában angina akut pharyngitis. A regionális nyirokcsomók nagyítható és fájdalmas tapintással. Változások a vérben fejezzük ki enyhe, vagy nincs jelen (kis leukocytosis, enyhe elmozdulás a bal leukocita, ESR mérsékelten növekedett).
Follikuláris és hézagos angina jellemzi súlyosabb klinikai képet. Általános szabály, hogy vannak olyan heveny, gyakran láz, emelkedett testhőmérséklet 39-40 ° C, esetleg nagyobb, különösen gyermekek esetében. Kifejezve a mérgezés jelei - gyengeség, izzadás, fejfájás, rossz egy fájdalom az ágyéki régió és az ízületek, az étvágytalanság. Regionális nyirokcsomók megnagyobbodott és fájdalmas tapintásra. Amikor pharyngoscope jelentős vérbőséget és duzzanat a mandulák és a környező területeken a lágy szájpad és a nádor íveket. Amikor mandulagyulladás látható fekélyesedő tüszők áttetsző nyálkahártyán keresztül finom buborékok sárgásfehér színű. Amikor lacunaris angina képződött sárgás-fehér fibrines razziák, amelynek területén található a szája a rések. Ezek a támadások később egyesülnek, amely minden, vagy a legtöbb szabad felületet a mandulák; Ezek könnyen eltávolítható spatulával. A megjelölt leukocytosis vér leukocita balra léptető, emelkedett vérsejtsüllyedés (legfeljebb 40-45 mm / h). Általános szabály, hogy ugyanaz a beteg tüneteit mutatja follikuláris és hézagos angina; izolálása ezen formák ritkák.
Tüszős mandulagyulladás - egy akut gennyes gyulladás okolomindalikovoy rost. Jellemzően, egy komplikáció után alakul ki 1 - 2 nappal befejezése után egyik formája a fent leírt betegségek. a folyamat gyakran egyoldalú a tüszős mandulagyulladás. Ott éles fájdalom a torokban nyeléskor, ami néha kényszerítve a beteg, hogy hagyjon kapó még folyékony élelmiszerek, súlyos fejfájás, hányás, a gyengeség, gyengeség jelennek nasonnement és trismus rágóizmok, megnövekedett testhőmérséklet, hogy 38-39 ° C-on, jellegzetes kellemetlen szagú szájban, erős nyálfolyás. A regionális nyirokcsomók nagymértékben felnagyított és fájdalmas tapintással.
Hirtelen bőrpír és duzzanat a lágy szájpadlás gyakran nehéz ellenőrzés szájpadmandulában, amely ellensúlyozza az érintett oldalon, hogy a középvonal és lefelé. A mozgásképesség jelentős korlátozása a lágy szájpadlás, a folyékony élelmiszer áramlik az orr. Azokban az esetekben, a magas és alacsony virulenciájú mikroflóra reaktivitást, késleltetett kezelés kezdetén: 5 - 6 napig okolomindalikovoy szövetben képezhetnek peritonsillaris (paratonsillar) tályog. Ez általában lokalizálódik az első és a tetején a mandulák (az elülső tályog). Lehetséges tályog kialakulása és a legtöbb szájpadmandulában, de köszönhetően a anatómiai felépítése (tele mély réseket) ezek a tályogok nem éri nagy méretben. A „érlelt” peritonsillaris tályog közepette jellemző tünetek tüszős mandulagyulladás, detektált fehér-sárga rész nyálkahártya - vékonyított falának tályog. Megnyitása után egy tályog (független vagy működési eszközzel) a beteg állapota gyorsan normalizálódott.
Komplikáció. A helyi komplikációk a leggyakoribb akut középfülgyulladás, heveny gégegyulladás, gégeödémát, tályog nyak parafaringealny tályog, akut nyaki nyirokcsomó. Időszakos mandulagyulladás hozzájárulnak érzékennyé a szervezet, amely ellen felmerülhet reuma, vesegyulladás, epehólyag-gyulladás, heregyulladás, agyhártyagyulladás, és mások.
A differenciáldiagnózis végezzük skarlát, diftéria, kanyaró, influenza, akut pharyngitis, mandula-elváltozások leukémia, fertőző mononucleosis. Nagy jelentőségű a természet helyi változásokat észlelt az ellenőrzés során a garat és a gége; a laboratóriumi vizsgálatok. Feltehetően diftéria kell lennie már a általános felmérés: a beteg bágyadt, sápadt, adinamichen, hőmérséklet reakciót gyengén fejlett (az alacsony minőségű). Jelentős növekedése nyaki nyirokcsomók duzzanata és hangsúlyos nyak rost. A hézagos anginás rohamok sárgás-fehér színű, és belül legyenek találhatók a mandulák, könnyen eltávolítható egy spatulával, és a felület a mandulák található változatlan; A diftéria razziák piszkos-szürke színű, túl a mandulák, nehezen távolíthatók spatulával eltávolítása után a plakk van téve erodált földet. Ha hézagos angina kétoldali elváltozások, gyakran (különösen az enyhe-középsúlyos) a diftéria egyoldalú. A gyanúsított diftéria torkába kell a beteg sürgősen kórházba a dobozban osztályának fertőző kórházba.
A kezelést végezzük, általában otthon. Az első napokban a betegség testhőmérséklet normalizálása előírt ágynyugalom. Ajánlása a túlzott alkoholfogyasztás (gyümölcslé, citromos tea, tej, lúgos ásványvíz), és vitaminokban gazdag étrend. Meg kell kísérni a bélműködést. Gyógyszerek kell használni szigorúan külön-külön, jellegétől függően az angina, az állapot más szervek és rendszerek. A kevésbé súlyos betegség kijelölt belső szulfanamidok gyógyszerek nélkül súlyos toxicitás. Súlyos esetben súlyos mérgezés, azt mutatja, antibiotikumok. A reumás betegek, és a vesebetegségek független angina alkotják az első napon a betegség Antibiotics, acetil-szalicilsav, 0,5 g 3 - 4-szer egy nap, és aszkorbinsav 0,1 g 4-szer naponta megelőzésére súlyosbodásának.
Öblítő alkalmazásával meleg oldatokból a kálium-permanganát, bórsav, furatsilina, nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-klorid, valamint a főzetek zsálya és a kamilla. Babák, akik nem tudnak gargalizáljon így (minden 30 - 60 perc) fűtetlen ital citromos tea vagy gyümölcslé. Regionális nyirokcsomó látható melegítő csomag éjjel, és meleg, száraz kötszerrel nyakán a nap. Alkalmazza gőz belélegzése. A kezelés során szükséges figyelemmel kísérni az állami a kardiovaszkuláris rendszer ismételt mérések a vizelet és a vér, annak érdekében, hogy gyorsan azonosítani a szövődmények és elkezdeni a kezelést. Az elhúzódó nyirokcsomó járóbeteg helyileg alkalmazott solljuks áramok UHF. Abban az esetben, súlyos betegség és komplikációk merülnek fel, ha a beteg kórházi ellátásra szorul.
Prognózis általában kedvező, de komplikációk lehetségesek ismétlődő mandulagyulladás.
Megelőzés. Intézkedések a angina megelőzésében van osztva egyéni és az általános. Mivel angina - akut fertőző betegsége, a beteget kell helyezni egy külön helyiségben, gyakran szellőztetés, és nedves tisztítás. A beteg számára lefoglalni egy különleges étel, amely minden egyes használat után öntsük a forró vizet vagy forralt. Bárhol éjjeli köpködni nyálat tegye a hajó fertőtlenítő oldattal. Korlátozza beteg kapcsolatot másokkal, különösen a gyermekek számára, mivel ezek a leginkább fogékonyak angina.
Az angina megelőzésében fontos időben újrafelosztása gócok, krónikus fertőzések (szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás, gennyes elváltozás orrmelléküregek et al.), A eltávolítása az okokat, amelyek akadályozzák a szabad légzést az orron keresztül (leggyakrabban gyermekeknél orrpolip).
Nagy jelentősége is keményedés, a test, a helyes munka és a pihenés, megszüntetése különböző szennyező, mint a por, füst (beleértve a dohánytermékek), túl száraz levegő, az alkohol, és mások. Az általános szabályok a angina megelőzésében kell zárni azon veszélyek a gyártási és a mindennapi életben, a különböző sportágakban. Az emberek gyakran rosszul angina (felnőttek és gyermekek), feltéve, hogy beteggondozó megfigyelés.
Különleges formák angina. Közülük több gyakori angina Simanovskiy - Plaut - Vincent, vagy pseudomembranosus angina. Ez fusiform rúd szimbiózisban szokásos orális spirochete. Ez a betegség általában akkor fordul elő az emberek, kimerült, és gyengítette a különböző betegségek, a szenvedés hypovitaminosis.
A beteg állapota általában változik kicsit. Gyakran kívánja segíteni kapcsolatban előfordulása bűzös szag kellemetlen száj és nyálfolyás. A komplikációmentes esetekben, testhőmérséklet, tipikusan egy normális vagy alacsony minőségű, de néha a betegség kezdődik a magas hőmérsékletű (38 ° C vagy magasabb), és hideg. A vér lehet mérsékelten expresszálódó leukocytosis. Ezt követően jelennek meg fájdalom nyeléskor és nőtt a regionális nyirokcsomók, fájdalmas a tapintás. A komplikációmentes betegség időtartama 2 - 3 hét. Súlyos formája a betegség kórházba kell utalni. Amikor pharyngoscope észlelt elváltozás, általában egy mandula. Ez mandula vérbőség, megnövekedett méretű, borított szürkés-sárga, porszerű bevonat, amely könnyen eltávolítható, és az alatta talált egy kis vérző fekély a szürkés-sárga alsó és egyenetlen élek. Fekély mellett mandulák, átterjedhet a villás, és néha más részein a szájgarat, szájnyálkahártyán, gumik.
Szövődmények ritkák, de ha ez történik, a súlyosabb (arrosive vérzés, perforáció a kemény szájpad, íny és pusztítás al.).
Diagnózis alapul klinikai kép és bakteriológiai vizsgálati eredmények - kimutatjuk a film vagy az ürítő nagy mennyiségű fekélyek orsó rudak és spirochéták szájüregben.
Kezelés: szájvíz oldatok hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, hintőpor osarsola fekély terület. Ha nincs hatása van előírva penicillin, nikotinsav.