Autoplasty, plasztikai sebészet
Autoplasty végrehajtható akár szabad transzplantált beteg saját szövetéből, amelynél a graft teljesen el van különítve a szülő bázist és átvittük egy hiba, vagy azáltal, hogy a fedelet a lábát.
Szabad autoplasty. Free bőrgraftokat lehet, mint apró darabokra, és nagy maradékot. Azokban az esetekben, ahol a bőr hiba által kitöltendő nagy szabad lebeny műtétek után, [például, eltávolítása kiterjedt lapos Angioma bőrt (ábra. 2), kiküszöbölve Syndactyliát, mastectomia], akkor célszerű, hogy a tapasz mérete kisebb, mint a kapott hiba mint tátongó sebek növeli a valódi mérete a seb felületén. Amikor bezárja a friss granuláló felület vehet foltok azonos méretű a hiba. Ha a hiba keletkezik kivágása után kiterjedt hegesedés szigorítás, szükséges, hogy a graft nagyobb, figyelembe véve a későbbi koncentrikus hegesedés körül. Ha a transzplantáció után szárny lesz a terhelés (például a láb, ujjak), akkor jobb, ha nem használja a felosztott fül és a bőr, veszik át a háló réteg vagy annak teljes vastagsága. Azonban granuláló felületek könnyebb megszokni oltványok vékony (0,2-0,3 mm). Sérült felület az arcon nem szabad zárt perforált füleket. A leggyakoribb szövődménye a szabad bőr graftok - nekrózis a transzplantált graft.
Ábra. 2. A lapos anglöma bal fele az arc: 1 - mielőtt plasztikai sebészet; 2 - a műtét után.
Amikor a friss kárt a jelenléte teljesen levált bőr szárnyakat utóbbit lehet használni, mint szabad bőrátültetés; gondos eltávolítása a bőr alatti zsírréteg nem kerülnek be az eredeti helyére.
Szabad transzplantáció zsírszövet végre annak érdekében, hogy megszüntesse aszimmetriák és visszahúzás után lőtt sebek, műtéti beavatkozás, atrófiás és gyulladásos folyamatokat. A leggyakoribb transzplantációs zsír termelt az arc és a nyak (pl, az arc a progresszív atrófia, hogy megszüntesse mélyedések eltávolítása után a nyálmirigyek, stb). A zsírszövet rendkívül érzékeny a fertőzést, így a legkisebb megsértése aszeptikus fejlődik gennyes folyamat, és ez meghal.
Még a sima része a megtapadásának zsírszövet megy heges degeneráció. Ezért transzplantációs zsírszövet kell venni néhány felesleges (közel 1/3 több, mint a hiba méretét), akkor a legjobb, ha a comb. Meg kell készülni előre a tolóerő ágy, így azonnal át a graft a hiba. Bőrmetszés észrevette az ágy jobb, ha nem úgy, hogy nem jön át a graft és az ő oldalán. Adipose szárny megerősítése a kerület több csomós öltésekkel a catgutból.
Izom műanyag. Ha egy szabad transzplantációs izom általában helyébe hegszövet. A sikeres eredményt kapunk, ha csak az átültetést izom a lábát a felvételét az érintett idegek. Az eljárás széles körben használják a megszüntetése nagy hibák a hasi és mellkasi fal, kitöltve a fennmaradó üregek és hibák csontok, különösen a műtét után az osteomyelitis. Izom kivágja része legközelebb csontüregébe; izom lebeny átkerül az üregbe, és rögzítjük a csonthártya és a környező izmok catgutból varratokat. Varrt az izom felső lebeny kényszerült komplement fixálás. Amikor vallomása - további gipsz immobilizáció. Az ortopédiai gyakorlatban gyakran mozgó izmok inak, változó pontok elkötelezettségüket, és így tovább. N.
Szabad transzplantációs csont elvégezhetjük nem-Egyesült törés, falrésvágó, hogy eltávolítsuk csontdefektusok traumából származó, bizonyos műveletek és így tovább. D. csont autoplasty lehet venni a csontok az alsó lábszár, gerincén a csípő, fésűkagyló penge éle (cm. Bone műanyag).
Free porc transzplantáció (hondroplastika) leggyakrabban használt arc- műtét és otolaryngology (például, amikor kijavítása különböző orr deformitások, járomcsont és ívek a csere a porc a fülkagyló, gége és a légcső). Ezen túlmenően, a porc lehet alkalmazni a műanyag alveoláris folyamat a mandibula, arthroplastica, stb ... a szemészetben porc tartására használjuk fel egy mesterséges szem után a sejtmag-mentesítés, a kinyerési műveletek során, a szemhéjak, kötőhártya üreg és a pályára. Hondroplastika is javasolták cseréje csont üregek után sequestrotomy krónikus osteomyelitis, eltávolítását követően a jóindulatú daganatok, és így tovább. D. Mindezen célokra gyakran használják parti porc, általában borda porc kártya VII jobb. Összehasonlítva a porcsérülésben mindig szükséges, hogy egy nagyobb hossza és szélessége, amely lehetővé teszi majd, hogy a szükséges űrlapot a graft. A porc gyorsan alkalmazkodik az új körülményekhez, és fenntartja morfológiai és biológiai tulajdonságait. De ehhez először elő kell készíteni a befogadó doboz gondosan megállítani a vérzést. A bőr alatt a transzplantáció nem kell folyósítottak vagy hegesedést.
A porc könnyen kezelhetők kést, s gyorsan meg tudja adni a szükséges űrlapot. Akkor lehet alkalmazni, a transzplantáció egy vagy több darab porc. Alkalmazását formájában szilárd graft nem lehetséges az összes plasztikai műtétek. Ha a korrekció nazális jó eredményt kapunk, akkor a képlékeny alakváltozások és hibák kiküszöbölésére, amelyek három-dimenziós formák (például, a járomív, áll, pályára, koponyacsontok), nehéz beszerezni egy jó hatással. Ilyen esetekben jobb használni porc, zúzott formájában chipek, darált vagy morzsákat. Amikor töltés porchiányok szívódik be a lágy szövetek lehántjuk egy szikével, és átvisszük a megfelelő helyzetben; alatt képződött üreget megtöltjük zúzott porc. Ezután a lágy szövetek összevarrtuk, és a darált porc elérjük a szükséges alakú nyomás alkalmazásával rajta a bőrön keresztül. Részecskék porc szorosan kondenzált egymással és szilárdan megtartja a lemezhez enyhítésére. Az adagolás a porc a bőr alatt is használják fecskendők torony típusú; porc megőröljük úgy, hogy a porc szuszpenziót átnyomjuk egy fecskendő tű. Erős rugó nyomást a dugattyú elsüllyedt iszapot szivattyúzzák az anyag alá.
Szabad átültetése az inak és fascia használt meghosszabbítsák, vagy javítása inak az ujjak, és az oldalán a térd keresztszalag szalagok, és így tovább. N. átültetésével fascia néha igénybe bezárása nagy Sérv gyűrű, ami egy pép végbél vele veszteség. Arc transzplantációs fascia használt arcidegbénulás meghosszabbítására vagy halántékizom meghúzásához az alsó sarka a száj a járomív.
Szabad transzplantáció idegek és erek nem mindig hatékony, mivel ezek a szövetek transzplantáció után gyakran átalakul kötőszövet-képződés (lásd. A vérerek, műveletek, idegek, sebészet).
Szabadok autoplasty, hogy mozog egy darab ronggyal a kocsány. Módszerek dermális autoplasty: 1) mozgó az ellenkező háromszög alakú füleket bőr AA Limberg; 2) a bőr beültetett bőrt pedicled graft, egy vágás közelében egy hiba (például, arcán orr); 3) transzplantációja bőrszövetet távoli testrészek (például kézzel az arcon, a has a kezével, a fenék a láb, stb.) ..; 4) transzplantáció segítségével szár V. P. Filatova (lásd. Bőrátültetés).
Mozgó a szembenálló háromszög alakú szárnyak általában felett végzett heges kontraktúra ízületek, ujjak, az egyes szakaszok a végtagok, a nyak, valamint az elmozdulás a szemhéjak, orrlyukak, az ajkak, a sarkokban a száj, a fül, és így tovább. N. során bendőben szál két része közé áteső feszültség legnagyobb készült alap metszés. Mindkét végén ez a vágott ellentétes irányban elő két vágási szögben az első, egy egész szakasza részesülő Z-alakú; A szögletes értéke attól függ, hogy mennyit kell mozgatni a füleket. Minél nagyobb a szög, amelynél az oldalsó szakaszok készülnek, annál nagyobb a lehetősége a mozgó szövet (3.). A hosszú hegek megtalálható néhány pár háromszög szárnyak, amelyek kölcsönösen mozog, és vezet a hegesedés rassredotochivaniyu.
Ábra. 3. Mozgó a szemben álló háromszög alakú füleket (ruhával modell): 1 - a kezdeti helyzetben a háromszög alakú szárnyak; 2 - mozgatni számláló háromszög alakú füleket; 3 - helyzetben kényszerült háromszög alakú füleket.
Ha a bőr hiba mérete nem teszi lehetővé, hogy lezárja azt az egyszerű konvergencia a szélek vagy szárnyak permutáció, akkor kell folyamodni a műanyag füleket a lábát a szövet szomszédságában található a hiba, vagy vett távolabbi helyeken. Ez a fajta műanyag látható azokban az esetekben, amikor szükség van, hogy helyettesíti a hiba nem csak a bőr, hanem, hogy a lágy szövetek, valamint akkor, amikor nincs elegendő vérellátás az alján a seb hiba.
Különböztesse nyelvektől a láb: egyrétegű egy lábon, hidak két lábon, billentő és megduplázódott.
Szárnyak egyik lábát leggyakrabban használt műanyagok egység; ezek mentén kivágjuk a nagy tápláló vérerek a bőrben ilyen füleket. Amikor a híd szárny, mint a „munka” használnak, annak középső részén.
Shearing a behajtás a lábát, közel a hiba - kevésbé bonyolult eljárás, műanyagok. Ezt jelzi a csere a bőr hibák interphalangealis ízületek, hogy lezárja a seb felületén amputációt követően csonkja elsődleges indikációja, helyettesítve a bőrszín hibák, kozmetikai sebészet, zárás a kis sérült felületeket. Ez a módszer alkalmazható hibák kiküszöbölésére kettős falú lapos vagy csöves szervek, mint például a fülek, a száj, arc, orr, szemhéjak, garat falak és a torok, képződése során kután mesterséges nyelőcső és mások. Bőrlebenye mentén kivágjuk a bőr alatti szövet, hámozott és megfordult helyett a hiba (ábra. 4 és 5). Életképességének biztosítása érdekében a csappantyú a láb hossza nem haladhatja meg a szélessége a lábnál több mint 3-szor. A csappantyú szükséges kivágni egy rétegben, elkerülve szöveti sérülés; míg a zsírréteg alján a lábak nem lehet vékonyabb, mint szárnya fölé. A szárny kell terjednie a bőr hiba nélkül feszültséget, amely azzal fenyeget, hogy sérti a vérellátás és elhalása a fedelet. Ha a tünetek akadályozott kiáramlás a lapra van szükség, hogy a bemetszést.
Ábra. 4. hiba szárnyas 1 - plasztikai sebészet; 2 - a harmadik napon mozgása után a szárny régió arcon szeres; h - két héttel a műtét után.
Ábra. 5. Kiterjedt hiba anterolaterális fal a garat és a nyaki nyelőcső után meghosszabbított reszekció gége 1 - plasztikai sebészet; 2 - már korrigált használata által a szomszédos szövetek a hiba a kocsány.
Breaking lebenyek a láb gyakran használják műtétek alatt az arcon és a nyakon, amikor felmerül az igény a kialakulása a belső réteg redukálható test (például, a hibák orr, arcon, garat fal és a nyaki nyelőcső). A lebenyt kivágjuk egy alap széle a hiba és a hiba ideges, úgy, hogy az epidermisz helyettesíti nyálkahártya. Base fedél legyen elég vastag, jól fejlett hálózatát feeder hajók. A kapott seb felülete (alsó szárny) által lezárható bőrtapaszok etetésével lábak, kivágott a közelben, és mozgott szögben 90-100 °. Attól függően, hogy a méret a seb segítségével egy, két, három vagy több bőrt füleket. Ahhoz, hogy csukja be a nyomattal keresztül hibák és hibák tátongó torok fal és a nyaki nyelőcső lehet használni előre megduplázódott bőr graftok. Ezek vannak kialakítva két egyfalú szárnyak, annak sebbel érintkező felületeket. Olyan esetekben, amikor a szárny átkerül a seb felületén szögben nem több, mint 90-100 °, kúp alakú kiemelkedés van kialakítva az ellátási lábak exsect nem szükséges, mivel során seb hegesedés ez az előrejelzés csökken, és így, a csappantyú mozgatjuk állandó kocsány. Ha a fedél mozgatható szögben több mint 100 °, a kereszteződés pedicled csappantyú után megtapadás szükséges (második szakasz működését).
Műanyag bőrtapaszok, egy részben kivágott a sebből alkalmazott egy hiány kután seb defektus tartalékok kerülete. Például, a transzplantációhoz a kéz és az ujjak általában kivágjuk nyílása a hasfal elülső vagy a szemközti oldalon a mellkas, rögzítő a kefét ezen a területen. Az alsó végtagok a bőr hibák különböző változatai egy végtag transzplantáció a másikra. Amennyiben ezeket a műveleteket elfogadhatatlanok éles kanyarok tartóperem, amely vezethet zavar a vérátáramlását; is szükség van a helyes rögzítését végtag gipsz. A kedvező posztoperatív időszakban a második hét után a művelet folytathatja a képzés a szárny rögzítő lábak lágy gumi adagolócsőbe. Először is, a bilincs marad 10-15 percig. 18-20 napon időtartam szorító ját 1,5 órán át. Jelzése, elegendő vérellátása szárny hirtelen hiánya cianózis vagy blansírozás, valamint a fenntartása a vaszkuláris reakció után a nyomás az ujját. Határon takarmány láb át 18-21 nappal az operáció után, feltéve, hogy megfelelő keringés a fülön.