Atópiás dermatitis gyógyszeres kezelés
Alapelvek - megszüntetése bőrirritáló tényező a bőr hidratáltságát, alkalmazása, kenőcsök vagy krémek glükokortikoid (slabodeystvuyuschimi vagy mérsékelt hatás) és azonnali kezelés a másodlagos fertőzések. A betegek számára nem ajánlott mosni meleg és a meleg víz és kevesebb szappant. A kortikoszteroidok a bőrre közvetlenül mosás után. Jelenlétében előírt áztatási vagy a hegek belsejében antibiotikumok ellen hatékony Staphylococcus aureus (a megelőzés a másodlagos fertőzések, hogy súlyosbítja a betegség).
Kísérletek kezelésére atópiás dermatitis különféle diéták ritkán koronázza siker. Ha az étel allergének, és szerepet játszanak patogenezisében, ez csak a csecsemők. Állandó karcolás a bőr létrehoz egy ördögi kör: a viszketést - karcolás - kiütés - viszketés. Ezért a legfontosabb dolog - tanítani a beteget kezelni rohamok fájdalmas viszketés. Az erős viszketés kijelölt belső H1-blokkolók. Ellentétben urticaria diffúz neurodermatitisz gyógyító hatást ezek a hatóanyagok határozzák meg a szedatív hatásokat többnyire. Sajnos, éppen azért, mert a használata H1 blokkoló korlátozódik: a hagyományos gyógyszerek okozhatnak túlzott álmosság. és nyugtató nélkül gyógyszerek hatástalanok.
A glükokortikoidok befelé beadott csak súlyos és hatástalan szerek külső alkalmazás. Feltéve, hogy a jó, de a rövid távú hatás, és megszüntetése után a betegség minden bizonnyal visszatérnek, néha súlyosabb.
Ha a hagyományos kezelés nem működik, költeni intraorális vizsgálatokat zárja ki az allergiás kontakt dermatitis. Ritka esetekben a remisszió van szükség immunszupresszív szerek. Az immunszuppresszív terápiát mindig végzik nagy gonddal.
H1-blokkolók. A nevek és a dózisok táblázatban mutatjuk be. 4.3. H1-blokkolók szükségképpen előírt éjszakára, mert a viszketés rosszabb éjjel. Hydroxyzin alkalmazunk. 10-100 (gyermekek - 2 mg / kg / nap), difenhidramin. 25-50 mg (gyermekek - 5 mg / kg / nap), és a ciproheptadin. 2-4 mg. Mindezek a gyógyszereket írnak fel a megadott dózisokat 3-4 alkalommal egy nap. Ha álmosságot, N1 előírják blokkolók, amelyek nem rendelkeznek a altató hatása, mint a terfenadin. 60 mg szájon át 2-szer naponta (adott dózisok a gyermekek több mint 12, és a felnőttek).
A bőrpuhító (fülre. 9.2). Hogy ne száradjon a bőr és megszünteti a viszketést kenőcsök a legalkalmasabbak, hogy kevésbé hatékony krémek és testápolók. A bőrpuhító legjobban alkalmazható nedves bőrre. Ajánlatos naponta 20 percig, hogy egy fürdő, majd bő kenni nedves bőrön bőrpuhító. A vizet lehet adni, vagy más toloknyanoe fürdő olaj. Megjegyezzük, hogy a lanolin, és észterek p-hidroxi-benzoesav. részét képező néhány a bőrpuhító anyagok és készítmények a kortikoszteroidok helyi alkalmazás céljára. Néha allergiát okozhatnak. A bőrpuhító karbamidot tartalmazó. glikolsav és a tejsav. Nekik van egy peeling hatása van, de okozhat égő érzés, és ezért nehezen tűrnek egyes betegeknél.
Amikor súlyosbodása diffúz neurodermatitisz előírt kortikoszteroidok helyi alkalmazásra. Fluorozott kortikoszteroid kifejezett gyulladáscsökkentő hatása, de több mellékhatást. Kortikoszteroidok helyi alkalmazásra kerülnek a táblázatban. 9.3. Ezek előállításához eltérő alapon. Annak összetétele függ a könnyű eloszlás a gyógyszer, ha a bőrre, a felszívódás mértékét, a képességét, és megakadályozza a bőr kiszáradását. A bázis komponens irritációt okozhat, és a helyi allergiás reakció.
Az a képesség, hogy megvédje a bőrt a kiszáradástól csökken a következő sorrendben: kenőcs, krém, lotion, oldat, gél. A fejbőr jobb alkalmazni testápolók és megoldásokat. A szorító érzés a olaj-alapú bőr zár, a gyógyszer felszívódik jobb. Hogy javítsa a felszívódást, lehetséges, hogy véget záró kötéssel. Azonban az ilyen kezelés nem végezhető legfeljebb 5-7 napig. Ne feledje, hogy sok beteg megtagadja alkalmazni kenőcsök kozmetikai célokra. Kortikoszteroidok helyi alkalmazás csak akkor kell alkalmazni, hogy az érintett területen 2-4 alkalommal egy nap. Egyidejűleg a kortikoszteroid lehet használni bőrpuhító.
Erős fluorozott kortikoszteroidokat csak súlyos súlyosbodását diffúz neurodermatitisz. Enyhébb esetekben, a fenntartó terápia során, valamint alkalmazására, hogy az arc, nyak és az ágyék használva nem fluorozott kortikoszteroidok. Gyermekek, különösen a csecsemőknél és a pubertás, potens kortikoszteroidok nincs előírva, általában csak a használata 1% vagy 2,5% hidrokortizon kenőcs. Mivel sok a kortikoszteroidok helyi alkalmazásra különböző kivitelben készülnek dózisok (például 0,025, 0,1, és 0,5% triamtsinolonovy krém), és eltérő alapon, a beadás előtt a gyógyszer kell tisztázni annak koncentrációja és összetétele.
Alkalmazása során a kortikoszteroidok nagy területen érintett bőrt növelik-bevitel és a szisztémás mellékhatásokat. Használata potens kortikoszteroidok (lásd 9.3 táblázat.) Adagban nagyobb, mint 50 g / hét (gyerekeknek - 10 g / hét) gátlásához vezet mellékvese működését. A leggyakoribb mellékhatások a helyi - bőratrófiát, teleangíektázia szőrtüszőgyulladás és pattanások (9.4 táblázat).. Óvatos használata potens kortikoszteroidok, különösen azokon a területeken a bőr, ahol az abszorpciós maximuma (a nyak, arc, ágyék), elkerüli a súlyos szövődmények kezelés. Kockázatának csökkentése érdekében a használó gyógyszerek minimális hatásával erő, a legalacsonyabb dózis, és a lehető legrövidebb arány.
Kortikoszteroidinjekciók az érintett területen használják csak korlátozott neurodermitisben az idősebb gyermekek és felnőttek. Triamcinolon-acetonid szuszpenziót alkalmaztuk koncentrációban 2,5-10 mg / ml. A dózis injekciókat nem haladja meg a 0,08 mg / cm2, a teljes dózis - 10 mg. Alkalmazó injekciós tű 30 G. Bevezetés a gyógyszer lehet ismételni minden 4-6 hétben. Mivel az intradermális alkalmazás kortikoszteroidok növeli a lokális és szisztémás mellékhatásokat, a fenntartó kezelés jobb kortikoszteroidok helyi alkalmazáshoz.
Szisztémás használatra. Súlyos esetekben, hatása és a kortikoszteroidok helyi alkalmazása előírt kortikoszteroidok szisztémás használatra egy rövid tanfolyamot. Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a gyógyszerek számos mellékhatást eredményezne és súlyosbodása gyakran előfordul után hatályon kívül helyezését a betegség:
- Inkább felírni kortikoszteroidok belsejében. A felnőttek, a használata a prednizolon. 40-60 mg / nap. Stabilizálódása után az alacsonyabb dózis 5-10 mg minden 2-3 nap. az ilyen kezelés nem ajánlott gyermekek számára. Ha a kezelés időtartama meghaladja a 10-14 nap, a mellékvesekéreg szuppresszió veszélye. A fenntartó kezelés topikális kortikoszteroidokkal.
- Ritka esetekben, ahelyett készítmények orális felírt gyógyszerek a / m.
Wet-szárítás kötést. Ha súlyos romlását bőrelváltozások kísért duzzanat és bőrpír bonyolítja fertőzés vagy izzadás, sírás és kérgesedés, előírják nedves-szárítási kötszerek. Egy vékony pamut ronggyal vízzel impregnált vagy meleg alumínium-acetát oldatot 1:20, vagy 1:40, és így alkalmazható az érintett területen a bőr minden 3-4 órában. Az ilyen kötszerek duzzadást csökkentik, bőrpír, viszketés és fájdalom.
Antimikrobiális hatású. Amikor a készüléket a bakteriális fertőzés előírt antimikrobiális szerek szisztémás használatra. A leggyakoribb kórokozók - Staphylococcus aureus. Hatékony eritromicin. dicloxacillin. kloxacillint. amoxicillin / klavulánsav és cefalosporinok. Azonban az utóbbi időben a megjelenése eritromicin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek. Leggyakrabban a fertőző komplikációk diffúz neurodermitis alkalmazni mupirocin. mivel ellentétben más antimikrobiális szerek helyi alkalmazásra vyzyavayut megjelenése ustoychevyh mikrobiális törzsek.
Deszenzitizáció nem hatásos a legtöbb beteg. Ez végzik csak azokban az esetekben, ahol az atópiás dermatitisz kombinálva atópiás légúti megbetegedések.
Fényterápia. Egyes betegek súlyos diffúz neurodermitisben hatásos fényterápia. Használt rövidhullámú ultraibolya sugárzás.