Arteria carotis nyakán személy, az ő betegsége és a stentbeültetés sebészet
Arteria carotis - az egyik legnagyobb hajók izom- és rugalmas típusú, amelynek feladata a hatalom a fej és a nyak. Attól függ, hogy a vér áramlását az agy, a szem, a nyelv, a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy.
Megsértése átjárhatóságát vezet ischaemiás agyi területek neurológiai tüneteket. Az utóbbi években széles körben elterjedt Doppler vizsgálat az ágak a verőér céljára korai diagnózis atherosclerosis.
A carotis stent beültetést lehetővé teszi, hogy visszaállítja a teljes vérkeringési zavarok, a művelet megszünteti a akadálymentesítve kitágul, megszabadítja az ember veleszületett és szerzett betegség vagy hosszú késése progresszióját.
Szerkezet és funkció
Carotis (nyaki) artéria gőz. Ez azt jelenti, hogy ugyanaz a hajók a bal és a jobb oldalon. A bal oldalon - kezdve az aortaív és a jobb - a brachiocephalic törzs. Függőlegesen felfelé haladnak a bordák található, és a nyak területén. Ezután a szerkezet a pálya és nem más, úgyhogy anatómiai jellemzői, hogy fontolja meg például az egyik hajó.
A törzs alá megy sternocleidomastoid izom mellett a nyelőcső és a légcső. ez van osztva a külső nyaki artériát és a belső felső éle fölött a pajzsmirigy porc. Ez a hely az úgynevezett elágazás. Közvetlenül azután, hogy az arteria carotis interna ága formák egy kis mellék (carotis sinus). Ez borított sok idegsejtek, ez egy fontos reflexzóna.
Vannak receptorok analizátorok, így a jelek a nyomást az edényen belül, a vér kémiai, az oxigén jelenléte. Ganglia szabályozzák a működését, a szív és az erek, a vér nyomás fennmarad függően megfelelőségét oxigén belépő a vörösvértestek. Ezért masszázs sinus területet ajánlott hipertóniás beteg, mint egy olyan önálló nyomás csökkenés a válság.
Jellemzői a külső ág
Az ágak a külső nyaki artériák vérellátását:
- leginkább az arc (izmok, fejbőr);
- fül
- nyelv;
- foggyökér;
- pajzsmirigy;
- része a dura mater;
- szemgolyó.
Az egyik legfontosabb jellemzője - a képességét, hogy fordított irányban a véráramlás, hogy segítse az ágakat a carotis interna és a gerinc, ha szűkül. Ilyen esetekben, a vér a basilaris anasztomózisok áramlik keresztül az orbitális ágak - a belső nyaki verőér.
Jellemzők belső ágak
A belső ága a nyaki artéria belép a koponya keresztül különleges lyuk a halántékcsont. Ez az elrendezés az úgynevezett koponyaűri. Átmérője 10 mm. A bázist az agy együtt gerinces hajók (bazális artériát) keresztül anasztomózist a arteria cerebri posterior képez egy kör Willis. Ez a fő forrása a vérellátás az agy. Tőle térni artéria kanyarog belvízi a fehér- és szürkeállomány, magok a nyúltvelő és a kérgi központok.
Mert érsebész fontos tudni, hogy pontosan vaszkuláris sérülés helyén, ezért úgy döntött, hogy fordítsanak szegmensében a belső nyaki verőér:
- Nyakrésznek található mélyebb rétegek alatt az izmok;
- sziklás rész - sávon belül a csont csatorna küld egy ága a dobhártya;
- szegmens helyezkedik el a nyitó, az úgynevezett „egyenetlen”;
- barlangos szakasz - kiterjeszti a lemezek közötti dura a barlangos sinus formák szálak a hypophysis és a kagyló;
- ék alakú része a módon - egy nagyon kis szegmense a subarachnoidális térben az agy;
- okuláris (szemészeti) szakasz - megy a látóideg mentén, ami a két ág (az agyalapi és a szemészeti artéria);
- kommunikatív szegmens - található egy elágazási pont a közepén és anterior agyi artéria, kötött közvetlenül a medulla.
Külső arteria carotis ágak szorosan illeszkedik az izmok, ez tekinthető a pulzus
Tulajdonságok lokalizáció és irányát a közös törzs a cél a vér áramlását, a belső és a külső nyaki artériát ágak kapcsolatos betegségben carotis vérellátási elégtelenség agyi keringés (összes és belső menetek) és patológiája arc artériák (külső szárral). Ezért sokkal kényelmesebb csoport a betegség függően a fő ellátási edény.
Lehetséges patológia külső ágak
Külső nyaki artériát, szemben a belső, nem közvetlenül felelős a vérellátás az agy. A nyitó szolgál, mint egy jó vérellátás garancia anastomosisai a kör Willis hiány patológiás állapottal vagy belső csigolya artériák.
Azonban maxillofacial, műanyag, ENT sebészet, idegsebészet számít szabadtéri medencék agyi betegség. Ezek közé tartoznak:
Okok miatt sérti a magzat a terhesség alatt
Klinikai tünetek lehetnek jelen. váltott:
- arc területén sérülések;
- műveleteket a paranazális szinuszok, egy görbülete válaszfalak;
- fogeltávolítás;
- orvosi eljárások (mosás és szinusz injekcióval);
- injekciót a szemgödör;
- a magas vérnyomás.
Kórélettani megnyilvánulásai e patológia egy shunt. Eszerint, az artériás vér, amelynek van egy nagyobb nyomás további vízelvezető utak ki a vénás rendszer a fej. Ilyen esetekben lehet tekinteni, mint az egyik oka a vénás pangást az agyban.
Akár 15% -a az összes intrakraniális kóros arteriovenosus söntök tartalmazhat vegyületek orrmelléküregek a dura mater (gyakran üreges, keresztirányú és szigmoid).
Angiodysplasia (az amerikai értelmezése „AVM”) tartalmaznak különböző adatok, 5 és 14% -a az összes vaszkuláris betegségek. Ezek jóindulatú tumorok kialakítva a hámsejtek növekedésének.
Hemangiomas előfordulása elérheti 1/5 között jóindulatú lágyrésztumorok. A területen az arc lokalizálódik 60-80% -a az összes hemangiomas.
Tünettan kapcsolódik:
- kozmetikai hibák;
- kiterjedt vérzés, rosszul támadható hagyományos módszerekkel, hogy hagyja abba a vérzés (orrvérzés);
- további értelme a pulzáló zaj a fejét éjjel, amely egybeesik a fájások a szív.
Dús vérzés a műtét során akár halálhoz is vezethet.
Lehetséges általános patológia és belső csomagtér
Krónikus betegségek, mint arterioszklerózis, a tuberkulózis, szifilisz, fibro-izmos diszplázia, jelentős változásokhoz vezethet a nyaki artériában. Konkrét oka lehet:
- gyulladás;
- lokalizációja plakkok;
- növekedését a belső héj;
- boncolás fiatalon.
boncolási mechanizmus azt jelenti, törés a belső hüvely és artériát vér penetráció rétegek között a fal. Egy ilyen eljárást találtunk a terület a ág belső nyaki artériába. Alakult intramurális haematoma képezi véráramlás elzáródása.
Tünetei a boncolás kimutatta, mágneses rezonanciás angiográfia
Az eredmény E mechanizmusok mindig a szűkülete (sztenózis) artéria átmérője. Ennek eredményeképpen, az agy kap kevesebb oxigén fejlődik klinikai képet a szöveti hipoxia, ischaemiás sztrók.
Itt vagyunk érdekeltek más típusú módosításokat:
- trifurcation;
- megtörését a belső nyaki verőér;
- aneurizma képződés;
- trombózis.
Trifurcation egyik részlege három ágra. Ez lehet két módja van:
- Front - a belső nyaki artériába van osztva, hogy az elülső, a hátsó és a basilaris agyi;
- Vissza - szálak áll három agyi artériák (elöl, középen és a hátsó).
Egy ilyen elrendezés nem minősül veszélyesnek, de megteremti a feltételeket aneurizma és trombózisos
Mivel van kialakítva, és nyilvánul tekervényességének a verőér?
Detect krimp lehetővé tette a fejlesztése vaszkuláris kutatási módszerek (angiográfia, angiotomografii, Doppler). Okai ennek a betegségnek a mai napig nem tisztázott, bár az előfordulási eléri a 25% a teljes népesség.
A leginkább érthető magyarázat:
- Veleszületett változások;
- a hatását a megnövekedett terhelés az artériák magas vérnyomás, érelmeszesedés.
Mindenesetre, a hajó hosszabb lesz, és arra kényszerül, hogy különböző formákban:
- lágy ívek és hajlatok tompaszögben - gyakran fedezte fel véletlenül, és nincs klinikai tüneteket, amíg amíg egy markáns íveken csípje a hajón;
- megtörését - artériát annak irányát hegyesszöget zár;
- tekercselés - egy hajó alakú hurok, a véráramlás lelassul, vannak tünetek agyi ischaemia.
Az utóbbi két forma kezelik csak a műtét.
Miért van kialakítva aneurizma?
Bővítése aneurizma artéria része az úgynevezett helyi falának elvékonyodását. Aneurysm az arteria carotis lehet veleszületett jellegű, vagy eredményeként kialakult gyulladás, atrófia az izom réteg és cserélje ki hegszövet vékonyított.
Lokalizált, a koponyán belüli arteria carotis interna szegmensek. Gyakran agyi aneurizma saccularis alakja.
Sajnos formáció egy ilyen nagyobb rés diagnosztizáltak a patológusok. In vivo nem jelenik meg, így a betegeknek nem orvoshoz.
Szünet falának elvékonyodását akkor jelentkezik, ha:
- kárt a fej vagy a nyak;
- meredeken emelkedő vérnyomás;
- fizikai vagy érzelmi stressz.
felhalmozódása a vér a subarachnoidális térben okoz ödéma és tömörítés az agyszövet. A következmények függ a méret a vérömleny, a sebesség ellátást.
Aneurysm meg kell különböztetni a carotis chemodectoma amelyet szokásosan tekinthető jóindulatú, de 5% -ában, ez degenerates egy rák. Növekedési kezdődik a bifurkációs régióban, majd átterjed előrefelé a submandibularis régióban.
Chemodectoma tapintása impulzusok hatására nyelési nehézség, fejfájás
Trombózis és annak következményei
A fő vérrögképződés helye a nyaki artériában egy villa (bifurkációs) a belső és külső menetek. Törvényei szerint a hidrodinamika, ez létrehoz egy kisebb sebesség és turbulencia a vér áramlását. Ezért vannak a legkedvezőbb feltételeket a lerakódást a vérlemezkék a falon, a ragasztás, elvesztése fibrin szálak.
Hasonló feltételek elősegítik az elsődleges Az ateroszklerotikus plakk a bifurkációs zónában, a származási helye a közös nyaki artéria az aorta ív. Ezt követően szakadás része mozgatható lehet trombus vagy embólia által és a véráram felé az agyi erek.
- növelik a vér alvadási;
- mozgáshiány (ülő életmód);
- Takayasu arteritis;
- antifoszfolipid szindróma;
- traumás agysérülés;
- pitvarfibrilláció;
- szív hibák;
- növekvő kanyargás az artériák;
- veleszületett hipoplázia érfalak;
- görcs dohányzás okozta.
A klinikai megnyilvánulások függ:
- trombusképződés sebességét;
- trombus nagyságának;
- biztosítékok állapotát.
Megkülönböztetni változatai trombózis:
- tünetmentes;
- akut - hirtelen bekövetkező zavarok a vérellátás az agy, nagy a kockázata a halál;
- szubakut - van egy teljes átfedés a nyaki verőér, ugyanakkor a folyamat a rekanalizáció, így tünetek lépnek fel, és eltűnik, tart legfeljebb két nap;
- krónikus vagy psevdoopuholevoe - szedés tünetek lassan hónap vagy több.
További tekintve Fast Flow (progresszív) folyamatosan növekvő hosszúságú trombus és annak behatolását a középső és az elülső agyi artériák.
Endarteriectomia trombózis társul a vérzés kockázatát
Az alábbi tünetek figyelhetők meg trombózis általános szintjének a hordó:
- ájulás és átmeneti eszméletvesztés, ha megpróbáljuk a beteg ül fel;
- rohamokban jelentkező erős fejfájás és nyaki fájdalom;
- panaszok körülbelül egy speciális fülzúgás (okozta a rezgés a nyaki verőér kitett véráramlás);
- gyengesége a rágóizmok;
- zavarok a látás.
Patológiai a szem vérellátását okok:
- sorvadás a látóideg;
- szürkehályog;
- látáscsökkenés edzés közben;
- átmeneti vakság egyik vagy mindkét szemen;
- lerakódása pigment a retinában a háttérben atrófia.
Trombózis a belső nyaki artéria helyén történő belépés előtt a koponya csatolni:
- súlyos fejfájás;
- érzéskiesés végtagok;
- elkent beszéd (a bal oldali sérülések - a veszteség lehetőségét mondani);
- tranziens zavarok érzés a saját test a térben;
- görcsök;
- mentális változások (hallucinációk, ingerlékenység, delírium);
- érzékenység, hogy ellenőrizze az érzékenység a fejbőrt a vereség.
Jellemző az ismert opto-piramis neurológiai szindróma, amely tartalmaz:
- csökkent látás egyrészt;
- takarják a látóteret;
- veszteség a felső vagy alsó felét a látómező.
Ha trombózis történt a helyszínen intracranialis artériák, akkor jelenik meg:
- gerjesztett állapot változások zavart tudat
- fejfájás kíséri hányás;
- az érzékenység csökkenése, és az immobilizáció a test.
diagnosztika
Tovább olvasni:
lehetséges, de a helyes diagnózis csak ezen az alapon nem lehet gyanús a betegség klinikai tüneteit.
alkalmazott jelenlegi eljárások betegségek diagnosztizálására a verőér:
- EEG;
- Doppler ultrahang vizsgálat az erek a nyak és a fej;
- rheoencephalography;
- angiográfia a kontraszt adagolás;
- mágneses rezonancia angiográfiát;
- komputertomográfia.
A kezelési módszerek a
Konzervatív terápiák használnak a kezdeti trombózis jelenségek, kis mérete az aneurizma.
- gyógyszerek antikoagulánsok csoport ellenőrzése alatt paraméterek véralvadási (Heparin, neodikumarina, bishydroxycoumarin, Fenilin, Sinkumar);
- trombolitikumok lehet hatékony csak az első 4-6 óra az idő a trombózis (urokináz, plazmin, sztreptokináz, plazmin, Streptodekaza).
Mert görcsoldásra és bővülő érrendszeri módszereket alkalmazzanak legközelebbi prokain blokád szimpatikus csomó vagy eltávolítja azokat.
A betegségek kezelésére a külső nyaki arteriovénás sönt eljárás kimetszés, a szakértők véleményét, a legkevésbé hatékony, és több veszélyes annak szövődményei.
Érsebész legmegfelelőbbnek ítélt műveletek eltömődésre kiterjesztése a stroke endovaszkuláris embolizáció bevezetése különleges anyagok kombinálva radiológiai expozíció
Műtét az arteria carotis végzett speciális egységek vagy központokban. A leggyakrabban korlátozás alá eső bármilyen használata carotis stent beültetést. A sztent formájában egy vékony fém háló van állítva, és visszaállítja átjárhatóságát a hajó.
Eltávolítása vagy peremezett része zatrombirovannogo helyettesítésével a műanyag ritkábban használják, mert hordoz kockázatokat a vérzés és a közeljövőben megkönnyítse újbóli trombusképződés.
Ez vonatkozik művelet létrehozásához az elkerülő utat a vér áramlását a shunt között a kulcscsont alatti mesterséges és belső nyaki artériába.
Választandó kezelés az orvos határozza meg, figyelembe véve a kor a beteg, mértéke és súlyossága a szűkület a nyaki artéria betegség, agyi károsodást. A döntés meghozatala után alapos vizsgálatot.