Aorta stenosis tünetek, kezelés
Aortabillentyű szűkület a leggyakoribb szívbillentyű betegség Európában és Észak-Amerikában. Között a jelzéseket a szívműtét ő az egyik első helyen. Ezek a tényezők az érdeke, hogy egy részletes tanulmány e fordítva.
Először is meg kell emlékezni a szerkezet a szív és az aortabillentyű különösen.
szív anatómiája
Mint tudjuk, az emberi szív-és quad két pitvarból és két kamrák. Maguk között vannak elválasztva partíciókat. A jobb pitvar krovenapolnyayut két vena cava ömlenek, és a bal - négy tüdő.
Továbbá diasztole (amikor a szív izomlazító), vér kerül az azonos nevű kamrákba. És a systole (kontrakció a szív), a vér áramlását a jobb és bal kamra betoljuk a megfelelő fő hajók - a tüdőartéria és aorta.
Hogy álljon a vér nem jött vissza a kamarák a szív, mert a juttatás akadályok - szelepek. Már csak négy: mitrális, trikuszpidális, az aorta és a tüdő.
A aortabillentyű (AK)
Ez között található a bal kamra és a száj (eleje) az aorta. A fő funkciója a szelep - hogy megakadályozzák a visszaáramlás a vér áramlását az aortából a bal kamrába diasztolé alatti.
Az aortabillentyű terület felnőtteknél általában 3-4 négyzetméter. cm aortabillentyű képződik a három fő szerkezetek .:
- A külső, rostos. Elvégzi lyuk a határ között a bal kamra és az elején az aorta törzse. Számára csatolja a szárny.
- Három szórólapok ( „szelep”) félhold alakú. Zárás ezeket a szerkezeti elem együtt egy szeptummal és blokk véráramlás vissza.
- Orrmelléküregek. Van egyfajta „sinus” mögött található az összes ajtó. Fő feladatuk - az újraelosztás a feszültségek és karbantartása a szelepek alkotnak szelepet.
Minden alkatrész a szelep által alkotott rostos, a kollagén, az izom és elasztin rostok különböző kombinációkban.
Hogyan működik az AK?
A mechanizmus az AK - passzív. A szisztolés megnövekedett nyomás a bal kamra és a véráramlás mozog az aortába. AK szárnyakat ismertetnek az irányt az aorta és erősítve a falak.
A diasztolés véráram lelassul. A szelep orrmelléküregek kezdődik „twist” vér maradt az aortában. Ez a jelenség hozzájárul távolítsa el a füleket az aorta fal, és becsukják a mulasztást.
Mi történik a fejlesztés szűkület?
Szűkület, vagy szűkül a AK akadályozza a vér áramlik a bal kamrából az aortába. A vér nem képes teljesen elmenjen a kamra és felhalmozódik ott.
Fokozatosan megvastagodása jelentkezik először, és ezután - hyperextension a bal kamra, így növeli a méretét. Vannak különféle klinikai tünetek, akár életveszélyes állapotot. Intenzitása az ilyen megnyilvánulások okozta foka a lumen szűkülése a szelep és a betegség tartamát.
Miért van érszűkület?
Érszűkület előfordulása miatt van osztva veleszületett vagy szerzett. Veleszületett aortabillentyű szűkülete diagnosztizált gyakrabban ultrahangos vizsgálat magzat méhen belüli vagy az újszülött. Szerzett hiba gyakran okozza a különböző múltbeli betegségek.
veleszületett
Ez akkor fordul elő, mivel különböző genetikai rendellenességek a magzati fejlődésben. Azt is néha úgy tűnik, ennek eredményeként az egyes betegségek által elszenvedett terhes nő. Változások a szerkezet a aortabillentyű veleszületett stenosis gyakran a következő:
- Kéthegyű aortabillentyű. Két szárnyak helyett három, ezek egyenlőtlen méretű. A lyuk úgy néz ki, mint egy „hal szájába” közöttük. Ez a leggyakoribb típusa a veleszületett.
- Single-aortabillentyű. A szárnyak nem külön, minősülnek folyamatos akadályt a szája az aorta. ahol a szelep nyílás elhelyezhető bárhol a septum.
- A keskeny gyűrű. Ezzel együtt ez gyakran diagnosztizálják és a különböző jogsértések a szárnyak a szerkezet, bár néha vannak, és a normális szerkezetét.
A tünetek a szívhiba nyilvánul újszülöttek közvetlenül a szülés után. Ha ez a hiba, hogy segítséget nyújtson az újszülöttek születés után kimenetele gyakran feneketlen.
megszerzett hiba
Az okok a érszűkület egy több felnőtt, mint már említettük, a legtöbb gyakran szolgálnak a különböző betegségek. Ezek osztva csoportokra, egyesült egy közös jellemzője:
- Fertőző betegségek. Ezek közé tartozik a tüdőgyulladás, szepszis, gennyes mandulagyulladás, stb Ezekben betegségek alakulhatnak szövődményeivel a szív -. Szeptikus (vagy fertőző) endocarditis. Ebben az állapotban van egy gyulladás a szívbelhártya (a belső bélés a szív), és kiterjesztése a szelepcsappantyúk. Alakulhat fúziós szórólapok, a megjelenése „kiépítése” őket. Van egy mechanikus korlátozás - szűkület.
- Szisztémás betegségek. Ez a reuma, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma. A mechanizmus kialakulásának érszűkület ezekben a betegségekben az immunrendszer kötőszöveti rendellenességek AK. Ebben az esetben is van fúziója szelepek, különböző „felépülési” őket. Hibák az ilyen betegségek rendszerint egyesítjük - például, aorta, mitrális.
- A korral járó változásokat. Ötven év, sokan vannak különböző anyagcserezavarok (metabolikus). Egyik megnyilvánulása az ilyen rendellenességek a lerakódást a véredények falain és szelepek szelepek, úgynevezett plakkok. Ezek koleszterin (zsír) érelmeszesedés, vagy állhat kalciumsók - degeneratív érszűkület. Ezek jelenléte zavarja a véráramlást mozgásban.
A súlyossága a klinikai tünetek a szerzett hibák közvetlenül kapcsolódik a mértéke a lumen szűkülése a szelep. Az elején a betegség, lehet, hogy hiányzik.
besorolás
Érszűkület besorolása több okból. Korábban már vizsgálta az egyikük - előfordulása miatt. Ezen osztályozás szerint, érszűkület van veleszületett vagy szerzett.
Az előfordulási helye szűkület
Aorta stenosis megoszlik lokalizációja a kóros folyamatot. Ő:
A leggyakoribb szívbillentyű szűkület lokalizáció AK. Supravalvular vagy subvalvularis véve ez a meghibásodás előfordul ritkán, és általában veleszületett.
Szerint a mértéke vérkeringési zavarok
Ha ezt az osztályozást izoláljuk kompenzált és dekompenzált (kritikus) érszűkület.
Emellett vannak olyan négy fokos érszűkület mértéke szerint a betegség súlyossága enyhétől kritikus szűkület. Az értékelési kritériumokat alkalmaznak: a szisztolés nyomás gradienst a bal kamra és az aorta és a nyílás területén AK.
Milyen tünetei vannak a AK szűkület?
Jellemzően az ilyen hiba kerül detektálásra a kezdeti szakaszban csak a további kutatási módszerek, például, auscultation (hallgat) vagy ultrahangos szív. Elég hosszú a beteg nem zavarja semmi. A megjelenése semmilyen panasz jelzi súlyozás jelenlegi alelnöke.
A legkorábbi tünetei érszűkület - légszomj fordul elő, hogy terhelés és a fáradtság. A betegség progresszióját vezet súlyosbodásával ezek a tünetek - légszomj is megjelenik egyedül van roham az éjszaka fulladás ( „szív-asztmát”).
Aorta stenosis jellemzi két más tünetek: fájdalom a szívében (angina) és ájulást, különösen a gyakorlat.
Meg kell jegyezni, hogy a panasz ezen fordítva nem specifikusak. Ugyanez a tüneteket gyakran találtak más elváltozások a kardiovaszkuláris rendszer.
vizsgálati eredmények
További tájékoztató a fizikális vizsgálat a beteg. Ugyanakkor azt becsülte megjelenése is, végezzük tapintása és hallgatózás a szív.
A vizsgálat feltárta, néha ödéma az alsó végtagok és a bőr sápadtsága.
Aorta stenosis jellemzi a lassú pulzus kis tölteléket. Azonban, az idősek merevségének köszönhetően érfalak, ez a tünet hiányozhat.
Tapintásra a szív diagnosztizálnak megerősített, hosszú, diffúz csúcsi impulzus és a szisztolés jitter.
hallgatózás
Klasszikus megnyilvánulása érszűkület hallgat hangos fokozatosan csökkenő szisztolés zaj röviddel azután, hogy szívhang. Ő tisztán hallható a jobb felső szélén a szegycsont, és felemelte a nyaki artériák. Általában a nehezebb érszűkület, annál hosszabb a zaj. De a kötet nem mindig függ a súlyossága a hiba.
Általában nem Tone változott. De II a betegség progresszióját lesz csendes. Gyakran kóros szív auscultated III és IV hangokat.
További diagnosztizálni ezt a hibát hallgatózás segít különböző mintát.
További kutatási módszerek
Jellemző tünetek és a fizikális vizsgálat alapot nyújt számos további vizsgálati módszereket.
Korábban használt módszerek, mint például EKG és a mellkas röntgen. Sajnos, ezek nem kellően informatív, és most ezek diagnosztikai értéke alacsony.
Echocardioscopy (echokardiográfia)
Echokardiográfia vagy ultrahang a szív a kulcs, hogy azonosítsa a hibák, beleértve érszűkület.
Ezzel a módszerrel a diagnózis becsült állapot és a funkció a AA, annak súlyosságától, a szűkület, mért furat átmérője. Ez is segít azonosítani a társbetegségek és a szívbetegség, hogy értékelje az állam szerkezeti osztályok és nagy hajók.
Transthoracalis echokardiográfia végezhető (a mellkas), vagy transzözofageális.
A második módszer különösen informatív bizonyos típusú veleszületett érszűkület.
szív katéterezés
Most értékelése hemodinamika (vér mozgását rendszer), ezt a módszert úgy hajtjuk végre, amelyet korlátozott a betegcsoportban. A legtöbb esetben ez szolgál jelzi ellentmondásos adatok klinikai és echokardiográfiás eredményeit.
Jellemzői egyes érszűkület
Mi már megismertem a jellegzetes tünetek és természetesen az aortabillentyű szűkülete. Azonban vannak olyan árnyalatok során és a diagnózis a különböző típusú hiba.
degeneratív
Ez a fajta érszűkület alakul csak az idősek, akiben nincs jele át reumás vagy fertőző betegségek. Egyébként is nevezik szenilis érszűkület.
Ugyanakkor ez a fejlődő primer degeneratív elváltozás AK felmerülő eddig ismeretlen okból. A szelepcsappantyúk fokozatosan lerakódott kalcium-sói és a meszesedés következik be.
Degeneratív aortabillentyű szűkülete gyakran nem ölt testet sokáig.
És vannak panaszok az idős emberek a fájdalom a szívében és a légszomj is jóvá egyéb szívbetegségek, mint például a koszorúér-betegség. Igaz diagnózis gyakran csak a további vizsgálati módszerek - röntgenvizsgálata a mellüregben, elektrokardiogram echokardiogram, és mások.
A szövődménye ez a feltétel is embólia (elzáródása) vaszkuláris morzsolódó mészkövet tömegek, valamint a súlyos aritmia.
kritikus
Ez akkor fordul elő, ha a csökkentés terület AK kevesebb, mint 0,5 nm. cm, és egyre nagyobb a nyomás gradiense 50 Hgmm. Art. Vannak jelei dekompenzáció szűkület AK - növekvő súlyosságát nehézlégzés, a fájdalom intenzitása a szív és mások.
Elmulasztása render támogatás a közeljövőben súlyos szövődményekhez vezethet megrongálhatja - akut szívelégtelenség, szívritmuszavar és a szív fibrilláció.
Ezek az alábbiak: tele hirtelen a beteg halálát.
Megnyilvánulásai veleszületett érszűkület függ elsősorban a mértéke és típusa szelep elváltozás. Jellemzően ez a hiba diagnosztizálnak még újszülött. A fő jellemzője az, hogy hallgatni egy durva szisztolés zörej. A fejlett technika lehetővé teszi, hogy létrehozza a helyes diagnózis az újszülött.
Ha egy veleszületett szívhiba, bármilyen okból, még nem diagnosztizálták az újszülött, akkor folyni viszonylag tünetmentes ifjúkorig.
Azonban azt is lehet oka a hirtelen csecsemőhalál.
A betegek, amelynek fokú szűkületet és nem expresszálódik hiányoznak a klinikai tünetek, a klinikai vizsgálatot végzünk aktívan. Ezen kívül minden évben, hogy echokardiográfia szisztolés nyomás gradiens és a szelep területen értékelést. A betegség progressziója megoldódott a kérdés, hogy a választott kezelés.
Kezelése aorta billentyű szűkület két fő célja van:
- Megelőzése súlyos pangásos szívelégtelenség és a hirtelen halál a beteg.
- A csökkenés a tünetek súlyosságának a szűkületek és javítása az életminőség.
Minden kezelési módszerek a szűkület a aortabillentyű hagyományosan két csoportra osztottuk: az orvosi és sebészeti. Nézzük őket részletesen.
gyógyszer
Ezt alkalmazzák elmulasztása esetén a művelet elvégzésére. Is végzett kábítószer korrekció a különféle tünetek kísérik az érszűkület. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következő csoportok:
- A béta-blokkolók.
- Nitrátok.
- A vízhajtók.
- Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE).
- Szívglikozidok (digoxin).
Szintén során intenzív terápia beadható nitroprusszid-nátrium (tüdőödéma) vagy III osztályú antiaritmiás szerekkel (pitvarfibrilláció).
Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszeres kezelés jelöl orvost! Egy rossz gyógyszer a betegség vezethet gyorsan romlik a beteg beleértve a halált.
terápiához
Ez gyakran a fő kezelés aortabillentyű szűkülete. Javallatok és ellenjavallatok az adott típusú művelet egyedileg határozzák meg az orvos.
Abban a pillanatban, szoktuk két fő módszer a sebészi kezelés, az aortabillentyű szűkülete.
Aorta szelep csere (AVR)
Ez a leggyakoribb és a radikális típusú sebészi kezelése a defektus. Egy szelep protézis működhet, mint egy mesterséges anyagot (szilikon, fém), és a bioanyagok - a szelep a pulmonális artéria vagy magán donor.
Miután egy ilyen művelet gyakran szükséges, hogy kijelölje a vérhígító - antikoaguláns.
ballonos valvuloplasztikának
A lényege egy ilyen művelet növeli a mechanikai távolsággal a szelep betegtájékoztató egy speciális léggömb. A műveletet nélkül behatol a mellüregben és kevésbé traumatikus, mint a PAC.
Ez a műtét gyakran végzik újszülötteknél és gyermekeknél. És ez is egy lépés a felkészülés a PAC.
Hogyan felejtsd el a fájdalom, az ízületek?
- Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást, és kiteljesedett élet ...
- Ön aggódik a rossz közérzet, ropogó és rendszeres fájdalmat ...
- Lehet, hogy megpróbált egy csomó gyógyszerek, krémek és kenőcsök ...
- De ítélve az a tény, hogy ezeket a sorokat olvasod - nem sokat segítettek a ...