Antacidumok és szekréciót gátló szerek,
Savkötők - eszközöket semlegesíteni sósav a gyomor.
Szekréciót gátló szerek - szerek, amelyek elnyomják a szekrécióját sósav által a parietális sejtek a gyomor.
Osztva a következő csoportok:
- Szívó antacid szer (nátrium-hidrogén-karbonát, magnézium-oxid, magnézium-karbonát, kalcium-karbonát).
- A nem felszívódó antacidok (alumínium-hidroxid, Almagel, Almagel A Maalox, a magnézium-triszilikát).
Antacidok sósavval semlegesítjük, így a rövid távú hatás (30-60 perc) alkalmazni a fájdalom és gyomorégés súlyosbodását gyomorfekély. A szisztémás, gyomorfekély kezelésére en tatsidy bevenni egy adag 0,5-1,0 gramm 1 és 3 órával étkezés után és lefekvés előtt, feloldjuk fél pohár vizet.
Magnézium-oxid (magnézium-hidroxid, magnézium-oxid) a CO-lyanuyu gyomorsav semlegesítésére anélkül, hogy a széndioxid képződés. Hatékonyabb mint a nátrium-karbonát. Miután a bélben, hashajtó hatása van, azonban alkalmazni giperatsidnyh állapotok kísérik co-bár.
Alumínium-hidroxid - antacid adszorbeáló és beburkolja a hatóanyag, semlegesíti a sósavat képződése nélkül a szén-dioxid. Székrekedést okozhat.
Almagel - kombinációja magnézium-hidroxid és alumínium-oxidot C-on hozzáadunk Niemi-D-szorbit. Azt savlekötő, árnyékolás, abszorpció, gyengén bitelnym és epehajtó hatású. A gél formában olyan feltételeket teremt egyenlő-dimenziós eloszlása a gyógyszer a gyomor nyálkahártyára.
Almagel A - Almagel együtt egy helyi érzéstelenítőt anestezin. Ezt alkalmazzák a savtúltengés járó állapotok fájdalom, hányás és hányás ezt.
Az alumínium-tartalmú antacidumok nem felszívódó formában egy vékony kishech nick-oldhatatlan sói alumínium-foszfát megakadályozza abszorpciós Fatov-Phos. Foszfát-hiány kíséri gyengeség, rossz közérzet, gátlás-em-vitamin D3-szintézis. Súlyos esetekben, fejlesztése csontritkulás, vesekárosodás és az agy, így időtartama a kezelés folyamán nem szabad előre-felesleg 2 hét.
Maalox - kombinációja magnézium-hidroxid és alumínium-hidroxid, hozzáadásával szorbit és a mannit. Ez elő tabletták vagy szuszpenziók orális adagolásra. Továbbá savkötő hatással, Maalox serkenti a prosztaglandin E2, és ezáltal növeli a védő nyálka a gyomorban, védik a gyomor nyálkahártyát a fellépés a sósav és a pepszin.
Triszilikát - lassan ható savlekötő szolgáltató nedvszívó és védőhatást. Magnézium-triszilikát, kölcsönhatásban sósavval, képez kolloid-védő slizis ötödik membrán a gyomor és a nyombél A fellépés a pepszint és sósavat.
Nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna) - a legtöbb nagy sebességű szívó antacid. A semlegesítési sósav a gyomorban üreg képződik szén-dioxid, ami a Auto-ed rendű növelik a gyomor szekréciót. A gyakori ismételt belépés Tria-hidrogén-karbonát is okozhat szisztémás alkalózis.
Jelzések: állami savtúltengés, gyomorégés, metabolikus acidózis. Ellenjavallatok - alkalózis. Mellékhatások közé tartozik az étvágytalanság, böfögés, hányás.
A kalcium-karbonát (kicsapott kréta) - Szívás antacid átlagos hatásfoka. Gyorsan semlegesíteni sósav oktatási-niem szén-dioxid. A hangsúlyos, hasmenés elleni hatást.
Osztva a következő csoportok:
- Hisztamin H2-receptor blokkolók (cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roxatidin).
- Blokkolók a H +, K + -ATP-áz (protonpumpa-inhibitorok) (omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, az ezomeprazol).
- M-holinoblokatory:
a) nem-szelektív M-holinoblokatory (atropin, metacin, platifillin);
b) szelektív M-holinoblokatory (pirenzepin (Gastrotsepin).
Hisztamin H2-receptor-blokkolók - az egyik leghatékonyabb és általánosan használt csoportok fekélyellenes szerek. Ezek mélyreható elleni hatás - csökkentette a bazális (egyedül eszik) szekrécióját sósav savkiválasztás csökkentésére az éjszakai, gátolják a pepszin.
A cimetidin - blokkoló hisztamin H2-receptor antagonisták I. generációs. Hatékony a nyombélfekély és a gyomorfekély, magas savtartalma; abban az időszakban, akut 3-szor egy nap és éjszaka (a kezelés időtartama 4-8 hét) ritkán használják.
Mellékhatások: galaktorrea (nők), impotencia és gynecomastia (férfi), hasmenés, májfunkciós és a vese. A cimetidin - mikroszómális oxidációs inhibitort aktivitását gátolja a citokróm P-450. Hirtelen megvonása a gyógyszer vezet „elvonási szindróma” - megismétlődik a peptikus fekély.
A ranitidin - hisztamin H2-receptor-blokkoló II generációs; mind egy-hatékony eszközökkel tisekretornoe cimetidin, működik hosszabb ideig (10-12 óra), ezért figyelembe 2-szer naponta. Gyakorlatilag nincs mellékhatása (lehetséges fejfájás, székrekedés), nem gátolja a mikroszomális májenzimek.
Krónikus adagolása (2 - 3 hét), ott van a hatása tachyphylaxis (szoktatás), és ennek következtében csökken a terápiás hatás.
Indikációk: gyomor- és nyombélfekély (beleértve miatt NSAID), egy tumor szekretáló sejtek a gyomor (Zollinger-Ellison-szindróma), savtúltengés állapotban.
Ellenjavallatok: túlérzékenység, akut porfiria.
Famotidine - blokkoló hisztamin H2-receptor III generáció. Során súlyosbodása gyomorfekély beadható 1 alkalommal naponta lefekvéskor egy adag 40 mg. A gyógyszer jól tolerálható, és kevesebb mellékhatást okozott. Ellenjavallt terhesség, szoptatás, gyermekkor.
A nizatidin - hisztamin H2 receptor blokkoló IV generációs iroksatidin - H2 hisztamin blokkolók V előállító eszközt, amely lényegében mentes a mellékhatások. Ezen túlmenően, ezek stimulálják a védő nyálka normalizálja gyomor motoros funkció.
H-blokkolók, K + -ATP-áz (protonpumpa-inhibitorok).
H + / K + -ATP-áz (protonpumpa) egy elsődleges enzim, amely sósavval szekréció parietális sejtek a gyomor. Ez a membrán kötött enzim rendelkezik protoncserélő kálium-ionok. A protonpumpa aktivitást a sejtben keresztül figyelik megfelelő receptorok közvetítik néhány - hisztamin, gasztrin, az acetil-kolin.
Blokádja az enzim eredmények hatékony szintézisének gátlása sósav által a parietális sejtek. A jelenleg használatos protonpumpa-blokkolók irreverzibilisen gátolja az enzimet, a sav-kiválasztást kinyerjük csak enzim DENOVO szintézist. Ez a csoport a gyógyszerek gátolja az sósav a leghatékonyabb.
Az omeprazol - benzimidazol-származék hatékony túlnyomó szek-retsiyu sósavval irreverzibilis blokád a H + / K + -ATP-áz a parietális sejtekben a gyomor. Egy egyszeri adag a gyógyszer vezet elnyomása szekréció több, mint 90% 24 órán belül.
Mellékhatások közé tartozik a hányinger, fejfájás, aktiválása a citokróm P-450, lehetőségét atrófia a gyomor nyálkahártyáját.
Mivel a achlorhydria a háttérben a kijelölését omeprazol növeli a váladék a gasztrin, és alakulhat hiperpláziája entero-kromaffin sejtjei a gyomor (10-20% -ánál), a gyógyszer előírt csak a súlyosbodása peptikus fekély (nem több, mint 4-8 hét).
Lansoprazo l omeprazol hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Tekintettel arra, hogy a előfordulása gyomorfekély elengedhetetlen fertőzés Helicobacter pylori, blokkolók H + / K + -ATPáz-kombinálva antibakteri-triviális szerek (amoxicillin, klaritromicin, metronidazol).
M-holinoblokatory hatásának csökkentésére, a paraszimpatikus rendszerre pas rietalnye gyomornyálkahártya sejtek és enterokromaffin-szerű sejt szabályozó aktivitással a parietális sejtek. Ebben a tekintetben, M-Hawley noblokatory csökkenti a váladék a sósav.
Nem szelektív M holinoblokatory olyan dózisokban, amelyek gátolják a HCI, okozhat szájszárazság, mydriasis, szállást bénulás, tachycardia és ezért jelenleg használt fekély betegség ritka.
Pirenzepine szelektíven gátolja az M-kolinerg receptorok enterohromaf finopodobnyh-sejtek található a gyomorfal. Enterokromaffinszerű sejt szekretálnak hisztamin, hisztamin receptorok, amely stimulálja parietális sejtekben. Így, blokád a M-receptor enterokromaffin sejteket vezet gátolja a gyomorsav szekréciót. Pirenzepine gyengén jut át gistagematicheskie akadályok, és gyakorlatilag mentes a mellékhatások jellemző antikolinerg szerek (kapható száraz száj).