Alzheimer-kór - szinonimák, diagnózis, kezelés, prognózis
Alzheimer-kór - szinonimák, diagnózis, kezelés, prognózis
Szinonimái. primer degeneratív elmebaj, preszenilis és szenilis dementia = demencia, Alzheimer-típusú
Meghatározása az Alzheimer-kór. Irreverzíbilis, progresszív, degeneratív agyi betegség tipikus neurológiai változásokat (felhalmozódása öregkori plakkoknak neurofibrilláris megvastagodott spirál rángás az agyszövet), klinikailag - a veszteség a kognitív képességek (memória, gondolkodás)
Epidemiology. A leggyakoribb formája a demencia, több mint 1 millió beteg hazánkban, a növekedés az esetek száma miatt a várható élettartam növekedése, mivel ez a korral összefüggő betegségek: a kockázat a betegek 65 évesnél idősebb 2-6% -kal idősebbek, mint 85 év - 25-33% .
Etiopatogenezisében Alzheimer-kór.
- Genetikai faktorok: 4. típusú apolipoprotein E, presenilin-1. Változások a 4. és 21 nd preszenilis kiviteli alak kromoszómák Alzheimer-kórban; amiloid elmélet
- Rendellenes betétek: amiloid plakkok, neurofibrilláris agyszövetben -> degenerációja idegsejtek
- A növekedés a termelés az amiloid-béta prekurzor protein; intracerebrális lerakódása hiperfoszforilezett tau protein
- Kolinerg hiánnyal (csökkentése acetilkolin és szerotonin, és a norepinefrin) bővelkedés glutamát
- autoimmun folyamat
- adrenalin agyi hiány
Kockázati tényezők. kor, 4. típusú apolipoprotein E
By dekompenzáció fő kiváltó vezethet, például áthelyezés, a magánélet, a műtét (altatás), és az érzelmi stressz.
Besorolás az Alzheimer-kór.
• Egy korai formában (abban az időszakban akár 65 évig), vagy késői (65 év után)
• örökletes esetek (csak mintegy 5%)
A fő tünetek az Alzheimer-kór.
• Az elején - elhúzódó rövid távú memória zavarok, absztrakt gondolkodás, a kezdeményezés és csökkenti ösztönzők
• A korai tünetek a nem kognitív területek: diszkrét magatartásbeli változások, passzivitás, érzelmi elszigeteltség, hangulati labilitás, csökkent a jóhiszeműség és a gondatlanság minden, a tehetetlenség
• A következő lépésben vannak zavarok agykérgi működés és neurológiai tünetek: amnézia, anómia (a probléma a választás a szavak), diszkalkulia (a képtelenség, hogy számít), mozgászavar, prozopagnózia (képtelenség felismerni arcokat); viselkedési zavarok (fizikai aktivitás -> „elszabadult”); károsodott észlelés, a táplálkozási viselkedés; változások a ritmust a nappal és az éjszaka, a tüneteket, delírium
Fontos. A korai szakaszban is megfigyelhető jelentős hasonlóságot a klinikai kép és a kép a depresszió ( „depresszív pszeudodementia”).
Jelentős differenciáldiagnosztikai nehézségek: monitoring és antidepresszánsok.
Diagnózis az Alzheimer-kór
Diagnózis.
- A neuropszichológiai kutatások: skálák, például a Mini Mental Status teszt (MMST) DemTec, a vizsgálat megállapítása az időt az óra
- laboratóriumi vizsgálatok: a CSF (agyi-gerincvelői folyadék) növekedése a tau-protein, redukált A-béta peptid, kivéve az idegrendszer szifilisz, HIV-fertőzés, hipotireózis, vitaminhiány
- EEG ritmus lassulását
- MRI: sorvadás (elsősorban a terület a hippocampus)
NINCDS-ADRDA diagnosztikai kritériumai a klinikai Alzheimer-kór (Mc Khannet al.)
I. megkérdőjelezhető jelei Alzheimer-kór.
• A jelenléte dokumentált (például az eredmények egy pszichológiai teszt MMST) progresszív dementia szindróma hiány két vagy több területen a megismerés
• Folyamatosan fokozatos leépülése és az egyéb kognitív funkciók
• Nincs tudatzavar
• Lassú a betegség kialakulása közötti korosztály a 40 és 90 év, különösen azután, hogy a 65 éves
• kizárása más betegségek (agyi betegség vagy szisztémás betegségek), amelyek okozhat demenciát
II. Valószínű jelei Alzheimer-kór.
• fokozatos romlása specifikus kognitív funkciók, mint a nyelv (afázia), motoros készségek (mozgászavar), és észlelés (felismerési zavar)
• furcsa viselkedése és képtelen megbirkózni a különböző háztartási tevékenységek
• Az e betegségek előfordulását a család történetét, különösen a neurológiai megerősítés
• Eredmények A következő műszeres vizsgálatok: CSF - patológiás elváltozások nélkül EEG - patológia vagy tartalmaz a nem-specifikus változások (például, lassulási), annak jelzése, agyi atrophia a CT növekvő nyírás longitudinális vizsgálat
III. Megbízható jelei Alzheimer-kór.
• Diagnózis lehet alapján a demencia szindróma, annak hiányában a más betegségek, amelyek okozhatnak demencia, jelenlétében bázikus iniciációs tünetek, minta a betegség vagy klinikai lefolyása
• jelenlétében is más szisztémás betegségek vagy betegségek az agy, amely önmagában okozhat demenciát, de ez nem tekinthető az egyetlen oka
• Ha a kizárás más lehetséges okok a betegség csak akkor van jelen progresszív súlyos kognitív deficit, meg kell vizsgálni a
Diagnosztikai kritériumai Alzheimer-kór szerinti ICD-10.
• A jelenléte dementia
• Fokozatos indítás lassan előrehaladó demencia
• hiányoznak a klinikai indikációk vagy konkrét felmérési adatok meglétét kiemelő szisztémás betegségek vagy agyi, ami kiváltja a demencia kialakulásával
• Az a tény, hirtelen fellépő gutaütést vagy neurológiai jelzések kandalló
Fontos. A tipikus beteg úgy érzi, teljesen egészséges, nem panaszkodik a feledékenység, próbál lenni feltűnő, „normális”, elkerüli a kérdések megválaszolásával, nem megy az orvoshoz saját kezdeményezésre. Alzheimer-kór - a kivételt jelentő diagnózis. A diagnózis megerősítésére csak idegrendszeri.
Differenciál diagnózis az Alzheimer-kór
• depresszív pszeudodementia: legtöbbször úgy tűnik, a differenciáldiagnózis, de semmi jelét nem patognomo-Specialized niche • vaszkuláris demencia: hullámzó természetesen fokális tünetek az idegrendszer; MRI több mikroinfarktusok
• Más szerves agyi vezető folyamatok elmebaj, így például a Pick-betegség, Parkinson-kór, Creutzfeldt-Jakob-betegség, a Huntington Chorea, progresszív paralízis és mások. • Hydrocephalus normotenzív
• Korszakov-szindróma: amnézia, csevegés, zavarai szemmozgató funkció és a járás
• Az enyhe kognitív romlás; A „jóindulatú” feledékenység elfelejtett kor, különösen bizonyos „dolgok” és a „dolgok”; Az Alzheimer-kór elfelejtett, először is, „baleset” és „események”.
Alzheimer-kór kezelése
• A gyógyszeres terápia.
- antidementnye készítmények blokkolók acetilkolinészteráz (galantamin, donepezil, rivasztigmin) receptor antagonista vagy egy K-metil-O-aszpartát (NMDA) memantin
- jelenlétében depresszió lehet használni az antidepresszánsok
- amikor egy szorongásos állapot, zavartság és alvási rendellenességek lehet alkalmazni (atípusos) antipszichotikumok
Fontos: Antidementnye gyógyszerek lassítják a betegség progresszióját, de nem gyógyítja meg.