Alteplase felületaktív anyagok, gyógyszerek Handbook
farmakológiai hatások
Trombolitikus szer. A véráramban marad inaktív, amíg csatlakozik fibrin, amelynek nagy affinitása; ami után stimulálja átmenet kapcsolatban van a fibrin plazminogént aktív plazminná. Úgy működik, közvetlenül a fibrin alvadék, és megkönnyíti annak oldódását. Hatás a fibrinolitikus rendszer a vérkomponensek elhanyagolható. Ez kis antigén aktivitását.
farmakokinetikája
Miután bolus koncentrációja a hatóanyag a plazmában a forrás 50% 5 perc; 20% - 10 perc; kevesebb, mint 10% - 20 perc után.
Alteplase kiválasztódik gyorsan a keringő vér és metabolizálódik, főleg a májban.
A trombolitikus terápiát akut miokardiális infarktus (az első 6-12 órán kezdete).
A trombolitikus terápiát ischaemiás stroke akut periódus (kiszűrése után intrakraniális vérzés).
A trombolitikus terápiát akut tromboembólia (beleértve a tüdőembóliát).
mellékhatás
A vérképző rendszer: lehetséges vérzés, korlátozott injekció beadásának helyén (nem ok arra, hogy hagyja abba a kezelést). Kockázata vérzéses szövődmények nő, ha használ egy adag 100 mg vagy annál több (ritka esetben - intracranialis vérzés).
Szív-és érrendszer: szívritmuszavarok (reperfúziós szindróma), egy helyi embolia koleszterin kristályok vagy mikrotromboembolizmus.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység alteplase, életkor 80 év feletti, terápia az akut stroke alatti gyermekeknél és serdülőknél a 18 éves kor.
Amennyiben nem használható, ha, amelynek nagyobb a vérzés kockázatát: extenzív vérzés most vagy a megelőző 6 hónapban; vérzéses hajlam; egyidejű hatásos kezelés az orális antikoagulánsok, például a warfarin (INR> 1,3); CNS betegség története (így neoplazma, aneurizma, műtét az agy vagy a gerincvelő); intrakraniális (beleértve a subarachnoidalis) vérzés most vagy a anamnézis; gyanúja vérzéses stroke; súlyos, kezeletlen magasvérnyomás; jelentős műtét vagy elszenvedett súlyos trauma az előző 10 nap (beleértve az esetleges sérülések kapott a háttérben fejlődő miokardiális infarktus); nemrégiben át traumás agysérülés; traumatikus vagy hosszan tartó cardiopulmonalis újraélesztés (2 perc alatt); generációk az előző 10 nap; újonnan előállított punkció összenyomhatatlan vérerek (például, subclavia vagy jugularis Bécs); súlyos májbetegség, beleértve májelégtelenség, cirrhosis, portális hipertenzió (beleértve a nyelőcső visszértágulat), aktív májgyulladás; bakteriális endocarditis, szívburokgyulladás; akut hasnyálmirigy-gyulladás; megerősítette gyomorfekély és nyombélfekély az elmúlt 3 hónapban; artériás aneurizma, fejlődési rendellenességek az artériák és vénák; daganat fokozott vérzési kockázattal; túlérzékenység alteplase.
Továbbá abban az esetben, ellenjavallata az akut miokardiális infarktus és tüdőembólia: stroke, agyvérzés vagy a kórelőzményben ismeretlen kórokú; ischaemiás stroke vagy TIA az elmúlt 6 hónapban (kivéve a jelenlegi akut ischaemiás stroke 4,5 órán belül).
Továbbá abban az esetben, ellenjavallata az akut ischaemiás stroke: ischaemiás stroke esetében megjelentek a tünetek több mint 4,5 órával a kezdete az infúzió, vagy hiányában pontos információt az időben a betegség kezdete; gyors javulása akut ischaemiás stroke vagy enyhe tünetek idején az infúzió kezdetétől; kemény áramló stroke, alapján klinikai adatok (például, ha a kitevő NIHSS (National Institutes of Health Stroke Skála)> 25) és / vagy a megfelelő képalkotó módszerekkel (CT vagy MR); rohamok elején szélütés; információra stroke vagy súlyos fejsérülést az elmúlt 3 hónapban; előfordulása a korábbi stroke és a cukorbetegség; heparin 48 órán belül kezdete előtt a stroke, ha az aPTT-t növeljük egy adott időben; vérlemezkeszám <100 000/мкл; систолическое АД выше 185 мм рт.ст. или диастолическое АД выше 110 мм рт.ст. или необходимость применения интенсивной терапии (в/в введение препаратов) для снижения АД до этих границ; концентрация глюкозы в крови <3 или>20 mmol / l.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Klinikai tapasztalatok alteplase terhesség alatt korlátozott.
A kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy az altepláz behatol a placentán patkányokban; káros hatása a magzatra talált.
Felhasználása az emberi máj
Ellenjavallt: májelégtelenség, májcirrózis, portális magas vérnyomás (c nyelőcső visszér), aktív májgyulladás.
Vigyázat
Abban az esetben, vérzéses szövődmények bevezetése alteplase abba kell hagyni, ha lehetséges oka tömörítés a vérzési hajó miatt rövid T1 / 2 altepláz koagulációs kezelés általában nem szükséges.
Óvatosan, a mértéke előre becslése a rendeltetésszerű használatát és az esetleges vérzés kockázata, kell alkalmazni: újonnan képződött / m vagy kisebb injekciós utóbbi beavatkozások, mint például biopsziás (tű), tűzéssel (tű) a nagy hajók, kardiális masszázs újraélesztés; betegségek (nem szerepel a listán ellenjavallatok), a megnövekedett vérzési kockázat; míg a fogadó orális antikoagulánsok alteplase alkalmazás csak akkor tekinthető, ha a laboratóriumi értékek antikoaguláns aktivitás klinikailag nem jelentősek.
A kezelés az akut miokardiális infarktus és akut tüdőembólia tovább kell szem előtt tartani az alábbi különleges figyelmeztetések és óvintézkedések: szisztolés vérnyomás> 160 Hgmm.; idősebb korban, amely növeli a koponyaűri vérzés. Mivel idős betegek a valószínűsége a pozitív eredmény a kezelés is nőtt, gondos értékelését előny / kockázat arány.
Az akut ischaemiás stroke tovább kell venni az alábbi különleges figyelmeztetések és óvintézkedések alkalmazása a betegek akut ischaemiás stroke, míg az egyéb indikációk kíséri fokozott kockázata koponyaűri vérzés, mivel a vérzés többnyire az elhalt régióban. Ez különösen kell figyelembe venni a következő esetekben: minden körülmények között jellemző a magas a vérzés kockázatát; A jelenléte a kis tünetmentes aneurizma agyi véredényekre; késleltetett kezelés kezdetén; olyan betegeknél, akiknél korábban már kezelték acetilszalicilsav vagy más vérlemezke-ellenes szerek, lehetséges fokozott kockázata intracerebrális vérzés, különösen akkor, ha az alkalmazás altepláz kezdeményezett egy későbbi időpontban. Mivel a megnövekedett kockázatát agyvérzés, az altepláz alkalmazott dózis nem haladhatja meg a 0,9 mg / kg (maximális dózis 90 mg). Azoknál a betegeknél, a 80 évnél idősebb, a fiatalabb betegekhez képest, növelheti annak kockázatát, agyvérzés és csökkenti a teljes kezelés hatékonyságát, így a kérdés a használata alteplase kell megoldani, figyelembe véve a kockázatokat.
A kezelés nem indul legkésőbb után 4,5 órával a tünetek, mivel a kedvezőtlen előny / kockázat arány, ami miatt a következő esetekben: a pozitív terápiás hatás csökken a késő kezelés kezdetén; Mortalitás növekszik többnyire betegek korábban kezelt acetilszalicilsavval; fokozott a vérzés kockázata.
gyógyszerkölcsönhatások
Egyidejű alkalmazása alteplase közvetett véralvadásgátlók, vérlemezke elleni szerek, heparin és más gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadást, növeli a vérzéses szövődmények.
Információk a készítmények recept ezen a weboldalon szereplő csak azokat a szakemberek. A dokumentumban szereplő információk a weboldalon nem alkalmazható a betegek számára, hogy önálló döntéseket által benyújtott kérelem alapján a kábítószerek és nem helyettesíthetik az orvos tanácsát.