Altatás intraligamentary vagy intraligamentarnaya
Intraligamentary eljárás érzéstelenítés körülbelül egy évszázada. A fejlesztés 1907-ben társul a neve egy francia fogorvos Noque. A második születés módszer a következő javulása, a helyi érzéstelenítés, és még pontosabban a találmány szerinti Lafargue (1965) az injektor, ami során egy injektálási nyomás elég magas (35-70 kg / cm2) elősegítésére periodontális szövet oldatban.
A jellemzője az ILA az a tény, hogy az érzéstelenítő injekciót egy nagyobb nyomású, mint a hagyományos érzéstelenítés. Ha elegendő az, hogy csak egy kis részét az oldatot mentén elosztva a rés a periodontális térben, míg a nagy részét a folyadék a lyukakon keresztül Lamina cribriformis intraossealis teret behatol az alveoláris csont. Onnan terjedt a periapikális területen, amely megmutatja a karakter ezen intraossealis érzéstelenítés.
Sok ingatlan intraligamentarnaya érzéstelenítés közül kiemelkedik az egyéb típusú beszivárgás érzéstelenítés, nevezetesen:
- minimális lappangási idő: érzéstelenítés történik az 1. perc injekció után;
- maximális hatás azonnal, és addig tart, amíg a 20 percben;
- érzéstelenítés technika rendkívül egyszerű és könnyen elsajátítani;
- ILA gazdaság gyakorlatilag fájdalommentes;
- nincs lágyrész zsibbadás alatt és az injekció után.
Ez a tulajdonság nagyon fontos, hogy ne csak a felnőttek, akiknek a szakmai tevékenység kapcsolódik hang forgalom. Különösen hasznos, úgy véljük, ez a technika a gyermekgyógyászati gyakorlatban, mivel: a) meggátolta a haematoma és posztoperatív rágás zsibbad ajak, nyelv vagy pofa; b) korrekció után az okklúzió terápiás beavatkozások elvégzésére viszonylag könnyen; c) a potenciális toxicitása gyógyszerek nem valószínű, mert a minimális mennyiségű oldatot használunk.
Intraligamentarnaya érzéstelenítés biztonságosabb és könnyebb elvégzéséhez speciális injektorok. Követelmények a számukra a következők: - létrehozni és fenntartani egy kielégítően nagy nyomással az injekciózás alatt; - már adagolt eltávolító megoldás rendszer; - van egy szögletes vagy csuklós fúvókatest változtatni a hajlásszög a tű képest a fog; - készülhet anyagból, amely ellenáll a különböző sterilizálási módszerek; - könnyen és kényelmesen használható.
Injektorok használt érzéstelenítő használatra izomerő orvos kezébe, amely lehetővé teszi, hogy dolgozzon ki egy nagy nyomás révén a fogaskerék. Adunk egy rövid leírást az új generációs tű, amelyeket jelenleg használnak intraligamentary érzéstelenítés.
Fecskendők STERINJECT és peri-PRESS (cég 1KB PRODUCTS) van egy anatómiai kereszt alakban, felszerelve a reteszt által megtartott 4 ujjaival. Fecskendő lehetővé teszi a maximális izomerőt orvos keze, halad előre útján a fésű rendszer, amely lehetővé teszi, hogy a legnagyobb növekedést erőfeszítést. Minden egyes megnyomása a kar megjelenít egy 0,2 ml oldatot a érzéstelenítő.
Használt PLA karpulirovanny helyi érzéstelenítő oldatot (térfogat 1,7 ml, és 1,8) tartalmaznia kell egy sor amid érzéstelenítő és érszűkítő szükséges.
A módszertan a intraligamentary érzéstelenítés
Eltávolítása után a plakk és antiszeptikus kezelés (például, 0,06% klórhexidin bigluconate) szerte a fog felületén, és sulcusba körül érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be nyomás alatt a periodontális térben. A tű mentén csúszik a fog felületén, és egy 30 fokos szöget zár a központi tengelye a fog íny barázda szúr és behatol, hogy a mélysége 1-3 mm, mielőtt az érzést szöveti ellenállás. Ezután a legnagyobb nyomás által kifejlesztett megnyomásával a fecskendő fogantyú 7 másodpercig. oldatot injektáltunk.
A megfelelő elhelyezése a tű jelzi erős ellenállás szövet. Ritka esetekben, amikor megfelelő behelyezését a tű lehet folyadék nem folyik ki a tűt. Ez azért lehetséges, a következő esetekben: amikor a tű nekinyomódik nagyon szűk, hogy a gyökér felszínén, vagy a falon a alveolus; elzáródásával a tűt. Az első esetben azt kell változtatni a helyzetét a tűt a másik -, hogy ellenőrizze, hogy engedjük át a tűt.
Fontos, hogy figyelemmel kíséri az áramlás érzéstelenítő a tűt, ha a tű helyzetét a területen volt egy csepp érzéstelenítő, akkor ez a bizonyíték nem megfelelő elhelyezése a tűt, és az oldatból. Ebben az esetben meg kell hogy változtassa meg álláspontját. Klinikai tünetei érzéstelenítés megfelelő ischaemiát (blansírozás) az íny a fog körül fájdalomcsillapítót.
Az injekciók száma függ a fogak száma gyökereit. Az egyetlen gyökér fog érzéstelenítés igényel 0,12-0,18 ml. A fő követelmény - a lassú bevezetése a megoldás. Működés közben a befecskendező adagolókamrás 0,06 ml mennyiségű oldatot adagoljuk 7 másodperc feletti. Az egyetlen gyökérrel fog ez a bevezetés megismételjük 2-3 alkalommal időközökkel 7 másodpercig. Végén az injekciós tű nem ajánlatos eltávolítani egyszerre, de meg kell várni további 10-15 másodpercig. úgyhogy az oldatot hagyjuk vissza.
Érzéstelenítést alkalmaztunk a fog approximalis felületek (distalis és mediális), azaz minden gyökér. Így egyetlen root fogat fájdalomcsillapítás elegendő 0,12-0,18 ml érzéstelenítő és dvuhkornevyh - 0,24-0,36 ml trehkornevyh (felső őrlőfogak további érzéstelenítő adagolásának a palatinális gyökér) - 0,36-0 54 ml.
Klinikai irányelvek az érzéstelenítés
Amikor konzervatív beavatkozások (kezelés a fogszuvasodás és körülbelül pulpitis) és boncolás fogak a koronát anesztézia során ügyelni kell arra, hogy helyezze be a tűt a periodontális, hogy a mélysége 2-3 mm, és egy nagyon lassú felszabadulású megoldást szigorúan tartsák a szünet az egyes dózisok között oldatot.
Ahhoz, hogy távolítsa el a fogat tartja intraligamentary érzéstelenítés nem igényel betartását megtakarító intézkedések; Ebben az esetben, mivel a elfogadható mélyebb tű beszúrását, és gyorsabb az oldat bevezetése. Abban az esetben, a hatékonyság hiánya miatt a kezelés a ILA akut és krónikus formái pulpitis beadható érzéstelenítő oldat vnutripulparno ugyanazt befecskendező tűvel.
Pre fedetlen része cellulóz érzéstelenítünk applikátor. Hatékonyság intraligamentary érzéstelenítés magas - 89% terápiás 94% - az ortopéd és 99% - a műtét. Meg kell jegyezni, hogy a PLA nem hatásos az összes csoport a fogak, vagyis 46% -ban hatástalan fájdalomcsillapítás szemfogak a felső és alsó állkapocs, valamivel magasabb hatékonysága a felső metszőfogak fájdalomcsillapítás. Valószínűleg a siker érzéstelenítés befolyásolja a hossza a gyökere a fog csoportok.
Az előnyök a módszer érzéstelenítés intraligamentarnaya
- A nagy százaléka sikeres fájdalomcsillapítás 89% -ról 99% -a terápiás sebészi gyakorlatban. Kivételt képez ez alól a fájdalomcsillapítás szemfogak és néha központi maxillaris metszőfogak (46%).
- Gyakorlatilag fájdalommentes vezető érzéstelenítés.
- Az érzéstelenítő hatás szinte azonnali (15-45 másodperc), amely időt takarít meg az orvos és beteg.
- Időtartam intraligamentary érzéstelenítés elegendő a nagy fogászati ambuláns műtét (20-30 perc).
- Minimális használata érzéstelenítő (0,12-0,54 ml egyetlen fog érzéstelenítés) és egy érszűkítő, ami különösen fontos olyan betegeknél, akiknél társbetegség.
- Érzéstelenítés mentes a hátrányai a vezetési érzéstelenítés, mint például a tartós zavar ingervezetési, tartós szabadalmi időszakban kontraktúra, stb
- Cseréjének lehetősége vezetési érzéstelenítés a műtét során az elülső fogak az alsó állkapocs, anélkül, hogy végezzen kétirányú vezetési érzéstelenítés.
- A kezelés egy látogatás a fogak 4 kvadránsban a pofák segítségével minimális mennyiségű érzéstelenítő oldat, anélkül, hogy kényelmetlenséget a páciens számára befecskendezés során.
Jelzések intraligamentary érzéstelenítés
- Kezelése fogszuvasodás fölött, akut és krónikus pulpitis.
- Depulpation ép fogak érdekében fogpótlások.
- Tooth extrakciós krónikus periodontitis.
- Boncolása fogászati kemény alatti szövetekben-korona.
Ellenjavallata intraligamentary érzéstelenítés
- A jelenléte foghústasakba, ha nem akar eltávolítani a fogat.
- A jelenléte akut gyulladásos betegségek periodontális szövetek.
- Kezelési és eltávolítási és a fogak és az akut súlyosbodása krónikus periodontitis.
- A történelem endocarditis.
Intraligamentarnaya érzéstelenítés egy ígéretes, igen hatékony, biztonságos és egyszerű szempontjából technika érzéstelenítés biztosításával megfelelő érzéstelenítés szinte minden ambuláns fogászati beavatkozásokat. Beteg érzéstelenítés elfogadható, mivel a végén a beavatkozás nem csak egy funkciója fogászati rendszer nem törött, hanem az injekció nem okoz negatív érzelmek.
PLA szolgálhat a fő és kiegészítő módszer fejlesztése és alkalmazása, amely növeli a hatékonyságot az altatás során fogászati beavatkozásokat.