Általános gennyes fertőzés (szepszis) - studopediya
Szepszis - közös fertőző betegség által okozott egy folytonos vagy szakaszos beszűrődése mikroorganizmusok a véráramba és toxinok.
Az az állapot, szepszis: a veszteség a szervezet azon képességét, hogy elnyomja a kórokozó kívül a fertőző hangsúly.
Az ok a szepszis mo-Jette lehet trauma, gennyes gyulladásos folyamat-ing műtéti beavatkozás, a krónikus gyulladásos fókuszt.
Szepszis kockázata függ fejlődő mérgezés, amely előfordul miatt kapcsolatba mikroorganizmusokkal vérben (bakterémia), és azok toxinok (toxémia)
A jelenléte a primer tumor:
• primer (elsődleges célja nem szerepel);
• másodlagos (rendelkezésre álló elsődleges fókusz)
Lokalizálása elsődleges célja:
• Urológiai és így tovább. D.
Szerint a típusa és jellege a kórokozó:
1) által okozott aerob flórát:
# 9632; Gram-negatív szepszis:
# 9632; Gram-negatív szepszis:
♦ Proteaceae és t. D.;
2) által okozott anaerob flóra:
A természet és az általános fertőzés:
A kórlefolyás:
Reaktivitás típusa:
• reagáló normergicheskoy (uralkodó jelenség gyulladás);
• A giperergicheskim reakció (túlnyomórészt gyors pusztító változások);
• A anergicheskoy reakció (a lassú).
A kórlefolyás megkülönböztetni a villámlás, a stop-nek, szubakut, krónikus szepszis. Fulmináns sepsis alakul nagyon gyorsan, néhány órán belül a falu les fertőzés alakul ki klinikai tünetek alapján. 5-7 nap előfordulhat halálos még időben távú kezelés.
Akut és szubakut szepszis jellemzi kedvezőbb-yatnym fölött.
Krónikus - évekig időszakos rohamok és az enyhülés, niyami. A klinikai és anatómiai jellemzőinek szepszis osztva szeptikémia (nélkül gennyes metostazov) septicopyemia (szekunder metasztatikus gennyes kandalló-E), és a szeptikus sokk.
A tanulmány különösen felhívta a figyelmet a tünetek azonosítása előforduló betegek gyakori sebészeti fertőző-CIÓ:
a) panaszok fejfájás, álmatlanság, hidegrázás, légszomj, serdtsebi-ix, étvágytalanság, hányinger, hányás;
b) az általános felmérés:
• zavartság időben és (vagy) helyét, apátia vagy motor-nek és a beszéd gerjesztés
• megváltozott tudatállapot (eszméletlenség, kóma);
• sápadtság és a „márványos” a bőr;
• száraz bőr és az ajkak, vagy verejtékezés (nyirkos verejték);
• pontszerű vérzések a kötőhártya, a belső-felülete az alkar és a lábak;
• ikterichnost bőr, ínhártya, szájnyálkahártya;
• izomsorvadás, elvékonyodása a bőr alatti zsírréteg;
• felfekvések (keresztcsonti régió, calcaneus tuber, trochanter, legalábbis - a vetülete a posterior iliaca tüskék, ostis-edik folyamatok a csigolyák, a gerincek a lapátok);
c) a tanulmány a kardiovaszkuláris rendszer:
• Egy kis szapora szívverés; aritmiás impulzus értéket;
• csökkenti a vérnyomást;
g) a vizsgált tüdő:
• hallgatózás - a gyengülő légzés, száraz és raznokaliber nye recseg;
d) amikor a gyomor tanulmány:
• gyengülése vagy erősödése a bélmozgást, a egyenetlenség.
• progresszív szöveti nekrózis, beleértve granulálási és a seb szélei;
• késői megjelenése granulációs szövet;
• sápadtság, ödéma, letargia vagy száraz granulálási;
• lean seb kisülés ( "száraz" seb);
• sáros, gyakran bűzös (ihoroznym) a természet a seb hasadó.
A tanulmány a vér kimutatására szolgáló értékek, leukocytosis jelentősen eltolódott balra, fokozatos csökkenése a hemoglobin és a vörösvértest-szám, és a thrombocytopenia. Res-gyorsított ESR.
A legfontosabb dolog - ez időben a páciens kórházi a sebészeti kórházban.
szepszis kezelést kell helyeken NYM és megosztott.
1 műtéti eltávolítása az elsődleges fókusz nekrózis, amíg az amputáció.
2 boncolás szekunder szeptikus gócok
3. Öblítés és szárítás sebek
4 immobilizálása az érintett testrészt.
2 méregtelenítő terápia
5 tüneti terápia
6 parenterális táplálás
Az első naptól kezdve előírják, széles spektrumú antibiotikumok bakteriális hatás (ampioks, linkomicin, cefalosporinok), majd lépni a antibiotikumok megadott vetési vér és genny a sebből. Jellemzően előírt kombinációját két antibiotikum és más gyógyszerek, amelyek antimikrobiális Proto-gyulladásos akció: nitrofuránok, sul fanilamidy, antiszeptikumok. Bizonyos esetekben, azt értékei felhasználású készítmények vírusellenes aktivitását (interferon).
Méregtelenítő terápia magában foglalja: egy infúziós terápia térfogatban 5-6 liter sőt, a folyadék mennyisége befecskendezett nem haladhatja meg a kiválasztásainak száma több, mint 1000 ml.; kényszerített diurézis; extrakorporális módszerek méregtelenítés (hemosorbtion, plazma-maferez, UV besugárzás és elektrokémiai oxidáció vér, stb).
Amikor immunterápia egyéni taktikát alkalmazott súlyosságától függően és természetesen az esemény szepszis és kimutatható az immunrendszer betegségei.
Ahhoz, hogy a stimuláció az immunrendszer vérátömlesztés, a vértranszfúzió és natív hiperimmun plazma, enter-beállított thymus készítmények, Y-globulin.
A kezelés használt hormonterápia: kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek.
A szívelégtelenség jelenségek alkalmazni szürke-dechnye glikozidok kokarboksilazu, B-vitamin, Al-korbinovuyu sav.
Javítása perifériás keringés Execu-alkotnak reopoligljukin. Ahhoz, hogy légzési funkció oxigén használatával légzés.
Parenterális táplálás úgy végezzük intravénásán távú infúziós fehérje készítmények és zsíremulziók, glükóz RA-nyomvonalakat inzulinnal.
betegellátás. Ápolók tisztában kell lenniük azzal, hogy a betegek a szepszis mellett intenzív kezelést igényel speciális ellátást. Amikor gondozó pas elégséges, viseljen maszkot, gumikesztyű, palást-hatékony tanácsot. Után kezet manipuláció törölköző megnedvesített fertőtlenítőszerrel. A kamrák árnyékolt fürdőszobákban germicid lámpák. Meg kell feltétlenül estek in-is készül speciális steril száz mobil szembe azonnali öntettel.
1 elkülöníteni egy külön intenzív vagy intenzív osztályon,
2 létrehozni a félig ny fizikai és mentális pihenés,
3. gyakran szellőztetni, és tiszta a szoba, átöltözöm, törölje le a szervezetben.
4. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a pangásos tüdőgyulladás, gyakran forgassa a beteg az ágyban, szállítására-ing res torna vagy aeroszolos inhalálásra
5 megelőzésére betétek orális fertőzések kell kezelni a szájban (a loskanie furatsilina oldatban vagy szóda).
6 megelőzése felfekvések
7 Figyeljük helyzetben vízelvezető csövek
8 Kövesse a kötést, akkor legyen tiszta, száraz, ha nedvesség éri vérrel vagy egyéb váladék azonnal tájékoztassa kezelőorvosát
9. Minden 2 Chasa jelölt testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás, vizelet a különleges kártyát.
Az étel a 10 beteg legyen szelíd, könnyen emészthető, több vitamint Gata-
11 Amikor az első terminál Államok nővér segíti a beteg (pro-ólom gépi lélegeztetés, a mellkasi kompressziót szürke-DCA, és egyéb komplex manipulációk
12 folyamatosan megfigyelik, hogy általános állapota a beteg: a bőr, golyó-KGS, vérnyomás, légzés, a tudat
Nővér kellene. Minden eltéréseket azonnal tájékoztassa orvosát.
Így a munka egy nővér a kórteremben, ahol a beteg szepszis, nagyon válasz-séget. A nővér kell orvosilag illetékes, gya-san készített független döntéseket az ext-rennyh helyzetekben.