Általános elvei az akut gennyes fertőzés
A nagy vívmánya a modern orvostudomány és a sebészet nem megingott beállítva az idő Hippokratész, az alapvető szabály a fekély kezelésére - eltávolítása genny; De bizonyos esetekben szükséges elvégezni műtéti beavatkozás előtt is megalakult egy tályog. Néhány cellulitis, különösen azok által okozott, nem Clostridium anaerob, jellemzi igen gyors a betegség progressziója és súlyos általános mérgezés a szakaszában a gyulladásos ödéma és infiltráció, még akkor is, ha nincs idő alkotnak genny, de már fejlődő mérgező nekrózis. Ezekben az esetekben nagyon veszélyes, hogy várni a megjelenése genny, és késlelteti a műveletet. Fontos szerepet végző kedvező beavatkozás játszik a megfelelő fájdalomcsillapítás. Online hozzáférés választani az optimális minden egyes esetben.
Megnyitása után a kamra egy seb ujját megvizsgálta tályog üreg részesedése egy jumper; ha szükséges bővülő része felé szolgáló részlegek gennyes üreg nyitott zsebek. Annak érdekében, hogy jobban genny a posztoperatív időszakban nem counteropening. A legfontosabb feladat a végső szakaszban a működés - vízelvezető tályog. Erre a célra vízelvezető csövek, diplomások gumikesztyű. Nagy gennyes üreg kivéve vízelvezető csövek lazán működnek tamponok megnedvesített fertőtlenítő oldatok.
Megnyitása után a fekélyek, kivéve, hogy jó vízelvezető sebváladék, a fő probléma abban rejlik, hogy a gyors tisztogatás a seb elhalt szövetek, gennyes plakk, fibrin, amely egy korábbi megjelenését granulátumot fejlesztés és hegképződés hámképződéshez. Erre a célra már viszonylag széles körben használt fehérjebontó enzimek, tripszin, kimotripszin, és mások. Ezek az enzimek is a bakteriális membránokon, meglágyulnak, és megkönnyíti penetráció antibiotikumok, majd érzékenység nekik mikrobák számát jelentősen növeli.
Az első fázisban a sebgyógyulás (hidratáció) enzimeket használnak por formájában kell a sebet 10-től 20 mg, vagy még gyakrabban, mint egy 2% -os oldat, amely öntenek a seb vagy azt nedvesíti tamponok. Még több gyorsított seb megtisztítása, ha tampon tripszin változás 2-szer naponta. Amikor sebkötő alaposan mossuk, hogy eltávolítsuk a hidrogén-peroxid ottorgnuvshihsya nekrotikus szövet, fibrin, genny. Hatékonyabb használata a proteolitikus enzimek immobilizált szintetikus polimerek. Ilyen enzimek lassú, de hosszú depopreparata származik a sebet, hogy ugyanazt a terápiás hatást, de a gazdaságosabb felhasználását maga az enzim. Arra használják, hogy teljes megtisztítása a seb gennyes és a megjelenése granulátumot. Ezután mozgassa a kezelésre kenőcs kötszerek.
Az utóbbi években ez a hajtják végre a klinikai gyakorlatban az áramlási zárt szívó kezelésére szolgáló eljárás fekélyek korlátozott. Egy külön bemetszést, lyukassza be a kétjáratú cső üreg fekély: belsején keresztül (vékony) öntjük az üregbe egy fertőtlenítő oldattal, és egy külső (vastag) gennyes váladék leszívjuk. Ha nincs kétjáratú csövek, amelyek be a külön bemetszések, kilyukasztja két szilikon cső: egyik tályog üreget fertőtlenítő oldatokkal mossuk, eltávolítjuk a másik genny és a mosófolyadékot. Ha a tünetek a akut gyulladás kiesik, akkor a cső bevezetését antiszeptikumok eltávolítjuk, és az alsó lefolyó marad, ha azt csatlakoztatja az aktív törekvés, gyakran a gumi izzó Subbotin - Redon. Alkalmazása dupla átmérőjű cső megbízhatóbban. Folyamatos öntözés oldatot antiszeptikumok eltömődés oldalirányú nyílások a külső cső fibrin miáltal hosszú ideig menti vízelvezető cső funkciót. Aktív lecsapolása leszívása halad, és az azt követő kötés és kiirtását korábbi tályog üreg.
Tályogok bonyolultabb konfiguráció több zsebbel és hálók széles körben nyitott, tisztított, kimetszett látható nekrotikus szövet, antiszeptikumok és seb ismét mossuk öltések hagyva egy üreg kialakítására a kétjáratú vízelvezető cső ezt követő mosás és törekvés. Kezelési módszer a fekélyek zárva 2-3-szor gyorsabb megszüntetését gennyes üreg, mint egy nyitott kezelést. Azonban „csak akkor használható, megfelelő tapasztalat és annak biztosítása, szoros monitorozása során a gyulladásos folyamat, mert mindig a fenyegető eltömődés a vízelvezető csövet, így a undrained genny zseb, amely elvezet súlyosbodásához gennyes.
A legtöbb esetben a korlátozott boncolás gennyes fertőzés és tályog vízelvezető elegendő a heveny gyulladás. Későbbi öltözködés, mosás gennyes sebek végrehajtásának felgyorsítására annak granulátumot és a gyógyulás. Ha gennyes folyamat általában gyors terjedése túl a primer lézió, különösen diabetes, idős kor és ismételt suppuration, a sebészi kezelése a tályog kiürítése komplement közös antibiotikus kezelés céljából szulfonamidok, a fehérjebontó enzimek.
A leggyakoribb kórokozója szubkután tályogok a Staphylococcus aureus, mellyel a elnyomása benzil-penicillin, félszintetikus penicillinek. A meticillin intramuszkulárisan 1 g 4 órán át, 0,5 g ampicillin 6-szor egy nap intramuszkulárisan, benzilpenicillin a 1.000.000 NE minden 4 Chasa intramuszkulárisan, oxacillin 0,5 g orálisan vagy intramuszkulárisan 6-szor egy nap. Amikor Gram (Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa), vagy a vegyes flóra hozzáadunk 0,5 g kanamicin orálisan naponta 4 alkalommal. A időtartama antibiotikus kezelés általában 7-10 napig. Ezzel kapcsolatban a fejlesztés jelentős érzékenységet a lakosság az antibiotikumok használatát kell végezni, hogy meghatározzák az egyén érzékenységét őket betegeknél.
Gyakorlati érdekű adatok az antibiotikumok a leggyakrabban megfigyelt típusú helyi gennyes fertőzés járóbeteg műtét. A klinikai gyakorlatban a segítségével ultrahangos kezelés gennyes sebek. Így sebek töltött fertőtlenítő oldattal (hlorgegksidin et al.) Vagy egy antibiotikumot (kanamicint, stb), és egy hullámvezető alacsony frekvenciájú ultrahang-generátor van elhelyezve a folyadék. Egy ilyen „pontozásos” néhány percig vezet elnyomása létfontosságú tevékenység a baktériumok és tisztítja a sebeket. Több mint a fele a betegek után az első ülésen, „kezelt” ultrahanggal baktériumok erősen megnövekszik azok érzékenységét antibiotikumokat és antiszeptikus. Enoyny gyulladás gyorsan megszűnik.
Leletek használni szennyezett műtét és a lézer. Lézerszike hogy felfedje fekélyek. A módszer előnye - vértelen interferencia miatt fotokoagulációs metszette kis hajók. Emellett szövetvágási vonal megölte az összes csíra, amely arra szolgál, hogy akadályozzák terjesztése az egészséges szövetek és szöveti célokat. Ezek a körülmények vezettek az ajánlás lézer boncolás tályogok a posleduyushim varrást és a vízelvezetés üreget.
Annak ellenére, hogy a megadott eredmények és haladás gyógyászatban sebészeti gennyes fertőzés, az új, rendkívül hatékony eszközöket és módszereket, mégis ki kell emelni, hogy az alapvető módszer a legelterjedtebb gyakorlati sebészet, sebészeti kezelés marad a nyitó tályogok, genny eltávolítása és az azt követő vízelvezetés.
* Minden mező kitöltése kötelező!