Allergiás a jód, és a használata kontrasztanyagok
A betegek gyakran feltett kérdésre jód vagy ételallergia Seafood intravénás jódtartalmú kontrasztanyagok, amint az gyakori a radiológusok véli, bizonyos allergia kereszt között jódtartalmú kontrasztanyagok és mások, jódgazdag vegyületek. „Jód allergia” - gyűjtőfogalom gyakran használják mellékhatását ilyen környezetben. A betegek hajlamosak arra, hogy pozitív vagy nem egyértelmű válaszokat ezekre a kérdésekre; ilyen válaszokat is egyre gyakoribbá válik a növekedés halfogyasztás növekedése prevalenciája allergia a lakosság körében. Célunk, hogy megmutassuk, hogy a jód nem okoz allergiás specifikus keresztreakciójának köztük gazdag anyagok, amelyek kereszt-reaktivitás, ami létezik, nem specifikus, és a „jód allergia” téves vezethet helytelen hiba intravénás alkalmazás során a jódtartalmú kontrasztanyagok betegek intoleráns jódtartalmú antiszeptikumok vagy tenger gyümölcsei.
Radiológiai és Orvosbiológiai Imaging, a University of California, San Francisco, USA.
Fiziológiás és immunológiai vonatkozásai
Jód esszenciális nyomelem szintéziséhez szükséges a pajzsmirigy hormonok. A bélben jód alakítjuk ionizált formában yodid- jódot. Diétás jód források közé hal, jódozott só, és jodátok, tartósítószerként használják a kenyeret.
A hal jó forrása a jód, mert évezredek óta jód kimosódik a talajból és az óceánba. Jód halakban lehet szabad, mint egy szubsztituens klór- vagy rokon fehérjék.
Jód és a reakcióelegyet kontrasztanyagokra
Kontrasztanyagokat származékok triyodbenzoynoy savat tartalmaznak kis mennyiségű szabad jódot. Mellékhatások, hogy ezek az anyagok közé sorolható a nem sajátos és a szokásostól eltérő.
Mechanizmusok a szokásostól eltérő reakciók nem ismertek. További elméletek elmagyarázni nekik, elszigetelt allergia elmélet, ami azt jelenti, hogy akár egy kontrasztanyag vagy jód maga szerepel haptén, ami a specifikus immunválaszt. Aztán ott van az antigén-antitest reakció, amikor a betegnek ismételt jódtartalmú kontrasztanyag. Ezek a készítmények képződéséhez vezet az antigén yodproteinov in vitro. Ugyanakkor ugyanez a kutatócsoport később nem bizonyította, szignifikáns kapcsolatot a túlérzékenységi kontrasztanyagokra és jelenlétében limfocita specifikusan reaktív ezen anyagok vagy jodid. Továbbá, megkísérli termelését indukálják antitestek in vivo állatokban nem sikerült, annak ellenére, hogy az optimális feltételeket. Ezért nem valószínű, hogy a mechanizmus a szokásostól eltérő reakciókat kontrasztanyag alapul specifikus immunválasz (azaz a valódi allergia), és ami még valószínűbb, ilyen reakciók miatt a komplement aktiválása és más mediátorok veleszületett immunitás. Ezért a szokásostól eltérő reakciókat kontrasztanyag legjobban az úgynevezett anafilaxiás, ál-de nem allergiás. Továbbá, aktiválás történik szinte biztosan válaszul a teljes molekulára kontrasztanyag helyett szabad jódot. Például, egyik sem 23 betegek dokumentált túlérzékenységi kontrasztanyagokra hasonló volt a reakció, hogy szubkután beadását nátrium-jodidot.
Nem-idioszinkráziás reakciók által okozott közvetlen toxikus hatását, vagy ozmolaritás. Az egyetlen káros hatás a kontrasztanyag, amely annak tulajdonítható, hogy szabad érthetően yodom- van „jód Pigs” és más megnyilvánulások yodizma. „Jód Pigs” nyilvánul meg ödéma submandibularis, és szublingvális nyálmirigyek intravénás befecskendezése után jódtartalmú kontrasztanyag. Ez egy link a csoport nem-idioszinkráziás reakciók miatt metabolikus túlterhelés miatt a jodid jóddal. Mindez az úgynevezett yodizma, akkor is nyilvánvaló duzzanat a könny- mirigyek, orrfolyás, bőrkiütés. Az esetek többsége betegeknél fordulhat elő károsodott vesefunkciójú (valószínűleg kisebb renalis kiválasztás növeli a koncentrációt a jodid a szervezetben).
Jód intolerancia és a tenger gyümölcsei
„Food intolerancia” (károsodott tolerancia, a tolerancia, hogy a nem-élelmiszeripari termékek) egy általános kifejezés, amely magában foglalja az összes rendellenes reakciók élelmiszerek, mint például által okozott immun vagy nem-immun mechanizmusok. Az ételmérgezés okozta hal vagy kagyló, lehet egy megnyilvánulása az allergia okozta fertőző ágens, toxinok. Ezek a különböző mechanizmusok a radiológus tisztán tudományos érdeklődés, mert lehet klinikailag hasonlítanak egymásra. Azonban az ilyen betegeket a legjobb utalni, hogy egy csoport intoleráns tenger gyümölcsei (törött tolerancia tenger gyümölcsei), ahelyett, hogy egy csoport allergia tenger gyümölcsei.
Jód és antiszeptikumok
A készítmény hatóanyaga sok antiseptikah- van polivinilpirrolidon-jódot. Megállapítást nyer, Betadine, povidine. A polivinil-pirrolidon (povidon) egy polimer, mint például a dextrán. Úgy működik, mint egy hordozó kétatomos jóddal közvetlenül a baktérium felületén. Kétatomos jóddal baktericid, valószínűleg a inaktiválása jelentős bakteriális enzimek. Nemkívánatos bőrreakciók, hogy az anyag csak ritkán, csak két reakciókról számoltak be 5000-alanyok. Lehetőség van arra, hogy az ilyen reakciók voltak tulajdoníthatók irritáló hatása van a bőrre, és nem allergia, és minden esetben, alkatrész, mint a jód, nyilvánvalóan nem vesz részt a reakcióban. Egyik az öt betegnél, akiknek a története kontakt dermatitis alkalmazását követően povidon-jód, nem bizonyította bőrreakció alkalmazása után kálium-jodid. Szisztémás mellékhatásokat rendkívül ritkák. Bőrön át történő felszívódását jód újszülöttek és vezethet a hajléktalanság yodizma. Kihirdette egyik esetben anafilaktoid reakció rendszer hüvelyi használatra povidon-jód.
Reaktivitás és allergiás a jód
Bizonyíték van a nem-specifikus kereszt-reaktivitás között a kontrasztanyag és az allergia a tenger gyümölcsei és más táplálkozási szerek. Egy nagy felülvizsgálat megállapítja, hogy 5% a 112.303 epizódok intravénás kontrasztanyag allergiás reakciókat figyeltek meg. A relatív kockázat az ilyen reakciók betegeknél allergia tenger gyümölcsei (diagnosztikai kritériumai nem meghatározott) 3,0 (fokozott vtroe- fordító megjegyzése), a kockázat azoknál a betegeknél allergiás a tojás, tej vagy csokoládé 2,9, 2,6-betegeknél allergiás gyümölcsök vagy eper, 2.2- hogy asztmás betegeknél. Más szóval, a tenger gyümölcsei növeli a reakció intravénás kontrasztanyag körülbelül ugyanaz, mint bármely más allergia. Továbbá, ezek az adatok arra utalnak, hogy legalább 85% -ánál a tengeri ételre beadva nekik intravénás kontrasztanyag nem lesz mellékhatások. Az arány a „kockázat / haszon” figyelembe kell venni a betegeknél, akik allergiásak a tenger gyümölcsei, ha szükséges, az injekció intravénás kontrasztanyagok is tisztában kell lenniük a premedikációban kortikoszteroidok. Nem tudjuk, hogy bármilyen túlérzékenységi tanulmányozza a bevezetése kontrasztanyagok betegeknél intolerancia povidon-jód.
Lehetséges mechanizmusok idioszinkráziás reakciók kontrasztanyag, allergia tenger gyümölcsei és dermatitis segítségével povidon-jód eltérő; aktiválása nem specifikus immun-molekula mediátorok kontrasztanyag az egyik esetben, van IgE-mediált túlérzékenységi a halászati izomfehérje a másik esetben, fejleszti miatt irritáló hatásának kontakt dermatitis a harmadik esetben. Kevés a bizonyíték, hogy az elemi jód vagy jodid sajátos reakció segítségével kontrasztanyagok vagy povidon-jód, és nincs bizonyíték arra, hogy részt vesz a túlérzékenység az evés tenger gyümölcsei. Vélemény, hogy a jód elősegíti egy adott keresztreakció között ezeket az anyagokat nem indokolt. Ezért az „allergiás a jód” az neudachnym- zavart ez alapján a megalapozatlan hiedelmek. Ebből távon meg kell szüntetni, és helyette inkább semleges megfogalmazás, mint a „túlérzékeny kontrasztanyagok”, „megsértése tolerancia és a diszkrimináció-tolerancia élelmiszer tenger gyümölcsei”, „povidon-jód dermatitis.”
A klinikai jelentősége
Betegeknél, akiknek kórtörténetében allergia jód vagy tenger gyümölcsei kell tenni a kérdést részletesebben kapcsolatban súlyosságának előző allergiás reakció. Ha lehetséges, akkor szét kell választani allergiás tenger gyümölcsei egyéb okokból az intolerancia. Megadása kórtörténetében allergia tenger gyümölcsei növeli a mellékhatások kockázatát beadva kontrasztanyagok megháromszorozódott. Mint minden allergia, a természet és a reakció súlyosságától kell venni, amikor kiválasztják, hogy milyen típusú kontrasztanyag és meghatározzuk, hogy szükség van a szedáció. Allergiás a tenger gyümölcsei önmagában nem tekinthető abszolút ellenjavallat intravénás kontraszt. Nincs okunk azt feltételezni, hogy allergiás a jód, amelyek jelzése bőrreakció használó antiszeptikumok, lesz különösen fontos az intravénás adagolás a kontrasztanyag.