Alkarcsonti alagút szindróma - információ neurológia
Alkarcsonti alagút szindróma kompressziós ága mozgásszervi kután ideget nemrég leírt neurológusoknak.
Musculocutaneous ideg is ad gallyak a zsák a könyökízület. Ez lehet préselni egy olyan helyen, ahol kiszálltam a bicepsz ín a bőr alá szintjén a könyök ránc vagy közvetlenül az. Oldalsó szabad széle a aponeurosissal a bicepsz tömöríti az ideg a könyök kiterjesztése. Amennyiben az ideg között található a bicepsz ín és mély fascia a vállát. A kompressziós mértéke jelentősen növeli alatt teljes alkar pronációját.
Az okok a ulnaris alagút szindróma
Megfigyelések Bassett, Nunley szindróma, az izom- és kután ideg után kialakult hátúszás versenyek, hosszú csavarozás csavar és 3 esetben - hosszas játék a tenisz, amikor szerint a betegeknek, hogy van egy stretching karját megnyomása után a bal vagy a stroke alulról felfelé teljes kiterjesztése a könyöknél. Ez a 3 beteg is rámutatott, hogy a rossz forehands, amely szerint az érintett oldali kézről hanyatt teljes pronációját teljesen kiegyenesített a könyökét. Egy betegnél akut idegsérülés után esik pererazognutuyu kefe kiegyenesített alkarját. Egy másik beteg egy nap után nehéz emelés felébredt éjszaka a fájdalom a könyök és zsibbadást a felkar. Megfigyeltük 3 betegek akut megjelenése az alagút szindróma után szokatlanul hosszú játék tollaslabda és tenisz. Más esetekben, egy krónikus betegség a mozgásszervi kután ideg kifejlesztett a háttérben elején menopauza vagy sérülést hiperextenziós a könyök.
Tünetei ulnaris alagút szindróma
Clinic ezt alagút szindróma a megfigyelésen alapul, a neurológusok. A szindróma egyoldalú volt minden esetben, általában a domináns kéz. Fájdalmat érez a ulnaris régióban perednenaruzhnom részleg, paresztézia perednenaruzhnoy terjedt át a felületet az alkar. Ebben a zónában határozza meg a bőr hypoesthesia.
A betegek fele a tünetek akut, a többiek - fokozatosan, a krónikus neuropátia. Határozza meg a fájdalmat az idegek kilépési alól a bicepsz ín. A digitális tömörítést musculocutaneous alagút 60 másodpercig okozott paresztézia a perednenaruzhnoy alkarját. Krónikus kompressziós neuropátia egyre nagyobb fájdalom supinatsionno-pronációját mozgását az alkar. Gyakran volt némi korlátozása kiterjesztését a könyök teljes pronációját az alkar. Láttuk, hogy a korlátozás nyúlvány könnyebb érzékelni, ha a pronatiós-ekstenzionny teszt egyidejűleg elvégzett egészséges és beteg oldalán.
Itt a következők megfigyelés a ulnaris alagút szindróma
Beteg N. 28 éves, mérnök, kiderült, hogy a neurológus annak a ténynek köszönhető, hogy 3 hónapig zavarja a fájdalom a jobb könyöke, valamint fájdalom, bizsergés, zsibbadás és tűk elülső felületén a jobb alkar és a magasság az első ujját. Növekvő fájdalmak mosás után padlók, mosás és különösen azt követően a présen (kanyargós). A fájdalom hirtelen jött, miután szokatlanul hosszú (több óra) tollaslabda.
Állapot: agyidegek normális. A nyak fájdalommentes. Nem paresis. A felszínen a jobb alkar perednenaruzhnoy határoztuk hypalgesia részletekben. Abban kézi tömörítés a musculocutaneous csatorna 60 másodpercig volt a fájdalom a jobb könyökét, fájdalom, zsibbadás az elülső része a jobb alkarját. Teljes pronatiós az alkar beteg nem tudja teljes mértékben rendbe jobb karját a vállízület a megnövekedett fájdalom.
Diagnózis: a jobb alkarcsonti alagút szindróma. 5. beteg egyszer adjuk perineurálisan a musculocutaneous csatorna 25 mg (1 ml) szuszpenzióját hidrokortizon. Miután a 3. injekció fájdalom elmúlt.
Kontroll vizsgálat után hat hónappal a kezelés után. Nincs panasz. Paresis és érzékelési zavarok vannak. Test tömörítés az ujját a mozgásszervi bőr alagút és pronatio-ekstenzionny vizsgálat fájdalmas érzést nem okoznak. Amikor az utolsó minta jobb karját teljesen meghajlik a könyök.
differenciáldiagnózis
Basset, Nunley nem különbséget alkarcsonti alagút szindróma, az izom- és kután ideg. Véleményünk szerint ez kell különböztetni elsősorban kompressziós szomszédos idegkárosodás, különösen szindrómák lábfej és elülső interosseous ideg. Ha az utóbbi két szindrómák, mozgási rendellenességek fordulnak elő, és nincs veszteség a bőr érzékenységét. Ezen kívül, a szindróma lábfej fájdalom nem vonatkozik a volar felület az alkar és a hátsó (további részleteket lásd. Az alábbiakban találhatóak radiális ideg).
Egy szindróma a hengeres borintóizom tűnhet érzékeny bőr rendellenességek, amelyek, ellentétben a szindróma izom- és kután ideg, nem lokalizált az alkaron, és a csukló. Compression a nervus medianus a hengeres borintóizom is kíséri mozgászavarok.
Amikor mellkaskimeneti szindróma leggyakrabban a fájdalom terjed ulnaris helyett a sugárirányú oldalán a kezét. Fájdalom, paresztézia kezében provokál specifikus tesztek (Edson, Falcone Ueddela), és tünete ujj összenyomja a plexus brachialis fatörzsek vetítési felett vagy alatt a kulcscsont.
Ha az érintett gerincvelői ideg gyökerek és CVI CVII, érzékenységcsökkenés található a külső része az alkar, mint a ulnaris alagút szindróma mozgásszervi kután ideg. Azonban gyökérzetet szindróma ők is alkalmazni kell a külső fele a kefét. Ezen túlmenően, a betegségek a gyökerek az érzékeny rendellenességek gyakran társulnak mozgását, és a fájdalom a kéz által okozott mozgását a nyak.
Kezelése ulnaris alagút szindróma
Nunley kezdetben kezelt összes betegét gyulladáscsökkentő gyógyszerek, pihenés, aktivitásának korlátozását, a mozgás, a könyökízület. Ha a tünetek után 6-12 hét ilyen kezelést tartósan fennáll vagy rosszabbodik, a musculocutaneous alagút perineurális bevezetett kombinált helyi érzéstelenítő és glükokortikoid. A kezelés eredményeként gyógyulás 11 betegből 4 és átmeneti javulás - 1 beteg.
Működés dekompressziós az ideg a könyök alagút szindróma végeztük 7 beteg. Musculocutaneous ideget feltártuk görbe vonalú metszést az első a alkarcsonti fossa és könnyen kimutatható a parttól keresztirányú csapot a oldalsó éle az ín a bicepsz izom. Nerve vezethető a kihalás a közelebbi irányba alatt aponeurosissal a bicepsz.
A teljes kiterjesztés és maximális pronatio a könyök szabad külső széle a aponeurosissal a bicepsz élesebbé válik és közvetlenül préselt ideg azon a ponton, ahol volt, csak a mély fascia. Teljes supination az alkar legtöbb ideg szabaddá válik, és csökken a tömörítés. Után húzza befelé aponeurosissal és biceps ín nyilvánvalóvá válik kezdeti része az ideg, ami fekszik a fascia lemezburkolat a váll izom. Megfojtották részét idegtörzs azonosítottunk romlása vérellátását és néhány ellaposodása helyén tömörítés. Ezen a szinten, éppen az ideg kivágtuk háromszög ék a aponeurosissal a bicepsz. További lehetséges madárfogással és supinated alkar, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ideg mentes tömörítés, nem csak egyedül, hanem a kéz mozgását. A sebet azután összevarrjuk, és a kar immobilizáljuk a könyök hajlított és az alkar forognak a semleges helyzetben közötti pronációját supinatios. 2 hét múlva immobilizálására kötést eltávolítjuk, és a varratokat eltávolítjuk. Ezután a beteg hagyjuk teljesen használni a kezét a mindennapi tevékenységeket. Közvetlenül a műtét után fájdalom és paresthesiától. Érzékenység alkarját vissza egy hónap múlva. Minden működött felépülés.
Egy másik beteg ulnaris alagút szindróma perineurálisan a musculocutaneous 5 csatorna ismét beadott 25 mg hidrokortizon egy hét elteltével az injekciókat. Ha a felügyelet minden 3 hónapban megállt paresztézia, fájdalom a karját, de az érzékenységét az alkar 3 ember rosszabb maradt.