Alapjai ultrahang az első trimeszterben - Birendra Joshi

A könnyű és kényelmes az új kötetet.
Az ágy mellett, a műtőben, vagy a játszótéren - mindig használatra kész.

Annak ellenére, hogy a magas költségek és az ismeretlen szövődmények, az ultrahang használata a szülészet igazolható az alábbi okok miatt: (a) legalább 50% -a nő, aki magabiztosan állítják, hogy ismerik a terhesség, rossz, legalább két hétig, és az idő fellépő nemzetségek kritikus lehet a gyermek számára a túlélést, a (b) 90% magzati anomáliák lépnek nélkül család történetét. Még klinikailag normális terhesség előfordulhat durva magzati rendellenességek. Ritkán kismamák megtalálható nyilvánvaló kockázati tényezők. (C) nem klinikai vizsgálatok vagy az öröklődés nem nyújt megbízható információt a többes terhesség. (G) A jelentős számú esetben a mélyen fekvő méhlepény nem észleltünk tüneteket beállta előtt a vérzés.

Javallatok ultrahang az első trimeszterben

A fő javallata ultrahang az első trimeszterben - kétségei vannak a terhesség, nincs elegendő klinikai adat a rendes terhesség. A vezető a tanulmány, akkor használja a következő módszerek:

• Értékelés és nyilvántartási állapot a magzati burok és az embriót (igazolás terhesség), a pontos kifejezés meghatározását terhesség és lokalizáció - méh- vagy méhen kívüli terhesség.
  Bag A táska cavitary gyűrű alakú formáció megfelelő chorion üreget, és elfoglalja az alsó vagy középső részén a méh üregébe. Külföldön ez széles gyűrűt visszhangok (trofoblaszt gyűrű). Az excentrikus zacskó vizek jelez bicornuate méh terhesség kezdetleges méhszarvba vagy fenyegető vetélés. A membránok formájában függ a töltési fok a húgyhólyag anya. Továbbá, szükséges, hogy kizárja mola, álterhesség a helyet formációkban kismedencei vagy hormonálisán aktív petefészek-tumorok.
• Megerősítése valós idejű magzati szívműködést (nyereség szükség lehet felismerni egy gyenge pulzáció).
• Megerősítés többes terhesség.
• Azonosítása térfogata képződmények a méh és a függelékek (hogy zárja ki mióma, és petefészek tumorok, amely zavarhatja a normális terhesség alatt vagy a szállítás).

Magzati biometry a terhesség korai szakaszában

hasfalon keresztül ultrahang

1. táblázat A magzati biometriai hétre (a terhesség korai szakaszában).

Az első jele a méhen belüli terhesség jelenlétében magzati sac, belső átmérője 5 mm felel meg időszakban 5 hetes terhesség a menstruáció. Szünet trofoblaszt gyűrű jelzi patológia a terhesség. Az implantáció vérzés elválasztja rétegek decidua capsularis és decidua vera. Úgy néz ki, mint egy háromszög alakú terület kívül anechogenic petezsák alján vagy belső határ membránok. Vérzés előfordul fele minden esetben a terhesség és a legtöbbjük vérömleny elhatározza, hogy a határidő 15 hét. Chorionic alakítjuk magzatvíz üreg fúzió utáni amnion és chorion. Meg lehet utánozni magzati üres táskát a dupla vagy vérömleny mögött membránok.

A szikzacskó, ami a legkorábbi forrása a vér, úgy néz ki, mint egy zárt gyűrű, vagy két párhuzamos vonal, úszó belsejében korion üregben. Hét hét múlva a mérete 4-5 mm, és eltűnik a 11 hetes - időszak, amely alatt a veleszületett rendellenességek léphetnek fel.

A hüvelyen át ultrahangos

A hüvelyen át ultrahangos lehetővé teszi, hogy létre ilyen kritériumok (1. táblázat), 1 héttel korábban, mert ebben az esetben a képalkotó kismedencei használ nagyfrekvenciás érzékelő.

2. táblázat: Biometrics magzati - detektálás valószínűsége chorion üreg, szikzacskó, embrió.

Vezetés: biometriai a magzat a terhesség korai szakaszában.
LM - peteburkában, a PM - a magzati sac.

jegyzetek

• Megvastagodása chorio-deciduális membránra 4 hétig az első jele ultrahangos méh terhesség.
• A jelenség a kettős buborék komplex képződik amnion vezikulum-embrió-peteburok.
• Eltérő fodrozódás közelében peteburkában akkor is előfordulhat, mielőtt az embrió láthatóvá válik.

Vérzés méh hypertonus vagy anélkül lehet társítva abortusz, méhnyak erózió, polip, méhen kívüli terhesség vagy mola.

Spontán vetélés - abortusz bármilyen okból a határidő előtt 20 hét. Ez akkor fordul elő a 10% -ában a terhesség, általában 5 és 12 hét.

Veszélyeztetett vetélés - észlelési funkciók ismételt vizsgálatokban csökkentik a lokomotoros aktivitást embrió, lassuló kardiovaszkuláris pulzálás kis méretek magzati sac méretéhez képest az embrió, magzati egyenetlen felületeket a zsák és a zóna retrohorionicheskogo vérzés.

Elkerülhetetlen vetélés jön létre, ha van az idő előtti burokrepedés bővülése során a méhnyak. Lehet kimutatni egy másik képet: normális magzati zsákot, az elválasztó membránok a méhfal, atipikus helyzetben membránok, előfordulása egy folyadék-folyadék határfelület, amely jelzi a vérzés az üregben a zsák membránok, dilatáció vagy helyét a petesejt a méhnyak vagy a hüvely.

Hiányos vetélés. Jellemzői üres, vagy rosszul körvonalazott magzati táska, növelte a méh üreg és jelenlétében differenciálatlan vysokoehogennoy tömeg.

Held vetélés. Méh növekedett, és nincs bizonyíték a magzati sac vagy embrió annak üregben méhlepényben expresszálódik a központi visszhangok okozhatják deciduális reakcióban. Az ultrahang használata segíthet elkerülni a műtét.

A pusztítás a petesejt. Ebben az állapotban a magzati sac nem az embrió. Akár 7 hetes igényel felülvizsgálatot. Magzati táska úgy néz ki aránytalanul kicsi, vagy nagy, mint a méret a méh. A membránokat rosszul definiált, vagy szabálytalan alakúak. Tünet szikzacskója diagnosztikus értéke a megsemmisítése a petesejt. A 50% -ában vannak kromoszóma-rendellenességek.

Nem fogadott vetélés. Ebben az esetben, egy késleltetés történik embrió a méh üregében a halál után. Néha nehéz elképzelni az embrió meghalt eredményeként gyulladás chorionbolyhok. ami egy ödémás elváltozást a méhlepényen. Az embrió lehet kis méretű, hogy a duzzadt vagy deformálódnak macerálás.

Méhen kívüli terhesség fordul elő blasztociszta implantáció kívül a méh üregébe, a 90% -ában - az a petevezetékben (vagy ampulla isthmus). Egyéb lehetséges helyek a has, a petefészek vagy a méhnyak. Hajlamosító tényezők a méhen kívüli terhesség közé tartozik a medencei gyulladásos betegség, a használata a méhen belüli fogamzásgátló eszközök, a műtét a hasi szervek, a medence és a petevezetékek, meddőség. Klinikai tünetek: rendszeres vérzés nem, a pozitív terhességi teszt, hasi fájdalom, vérzés a hüvelyből, a érzékelési térfogatban oktatási függelékek chorion gonadotropin 6500 MTU / ml, és nem fordul elő megduplázva a szint hCG pár naponta. Meghatározása előtt a végső diagnózis méhen kívüli terhesség, fontos biztosítani, hogy ne magzati burok a méh üregében, mint az 1: 30.000 esetben talán kombinációja méh és a méhen kívüli terhesség.

Méhen kívüli magzati sac hamis magzatburok lehet kimutatni a méh üregébe. Hamis héj könnyen megkülönböztethető a középpontba, a méh, a hiánya a kettős gyűrű és jelei embrió kagyló. Leválasztása a méhen kívüli terhesség vezet haemoperitoneumre emelkedik. A korai diagnózis lehetővé teszi az ultrahang rövid ideig végezni a műtéti eltávolítása a méhen kívüli embrió elhelyezve, hogy komplikációk és életveszélyes.

Amikor a középső pozícióban magzati sac terhesség lehetőségét az egyik a méhszarvakat bicornuate. Hasi méhen kívüli terhesség esetén lehetséges, hogy a magzati sac és embrió láthatóvá a testen kívül a méh. Implantációs következik be a bél vagy cseplesz. Zárható visszaváltozás és a méh fejlődési. Tömeges be a vegyes szerkezetek láthatók a petefészek vagy cervikális terhesség. Krónikus szakadás plodovmestilischa kismedence sűrű tömegek kapott vérrögök a szervezet lehet azonosítani haematoma. Méhen kívüli terhesség, a differenciál diagnózis végezzük sárgatest ciszta, ciszta endometriodnyh, gidropiosalpinksom és hurkok a vékonybélben.

Ábra. 1. Terhesség bicornuate méh.

Ábra. 2. A magzati táska szikhólyag. Nem magzati Pole.

Változások összefoglalása az amerikai

• Mentes echo a méh, és nem méhen petezsák nem zárja ki a normális méhen belüli terhesség nagyon korai szakaszában.
• Hamis magzatburkokban.
• méh függelékek jelenlétében élő ektópiás embrió méhen kívüli membránok szikzacskó vagy nélkül elpusztult embrió kialakulását ömlesztett függelékek, valamint a adatok hiányában a függelékek.
• Gyűrűk petevezeték: egy szűk sávot középpontú gipoehogennym - petevezeték expandált fusiform tartalmaznak echogén folyadék (vér).
• Cul-de-sac (Shell): hiányában a folyékony, kis vagy közepes mennyiségű folyadékot echogén folyadék nincs jelen.

A halál az embrió

Ennek alapján a klinikai adatok a halál az embrió gyakran nehéz telepíteni, így szükség van egy ultrahangos igazolása. Annak érdekében, hogy megbízható feltételezés, akkor szükséges, hogy a következő kritériumok: módosított magzatburok hiányzik egy embrió ütemben petesejt több, mint 16 mm átmérőjű vagy távollétében a szikzacskós sebességgel kagyló 8 mm (során transabdominalis ultrahang: 25 mm - anélkül, az embrió és 20 mm - anélkül peteburok); gyengén expresszálódik decidua reakció; egyenetlen felületeket kis helyen vagy hiánya kettős deciduális sac.

Ultrahang képet korai szakaszában: a szikzacskós és az embrió nem - egy üres zacskó vizek, a nyomon - nem növeli a kagyló, nem alakult magzati pole. Indítása - a közepén az első harmadában - hiányában magzati szív, magzati ráncos zsák vagy a szikzacskós.

trophoblasttumor

Móltömeg a terhesség: teljes (klasszikus) - buborék degeneráció a bélbolyhok a placenta, trofoblaszt hiperplázia, hiányában a normális embriót; részleges moláris terhesség - van egy lassú változás a működését a kapillárisok a bélbolyhok, amely befolyásolja csak néhány, a bélbolyhok, változásaival kapcsolatos az embrió vagy a magzat membránok.

Az invazív mól - invázió történik közvetlen elosztás vagy keresztül a vénák - forrása dysplasia található a méhen kívül.

Choriokarcinóma - fut nagyon agresszíven.

A placenta trofoblaszt tumor - nagyon rosszindulatú, származó sejtek placenta közbenső pad.

Ultrahangos minta: kibővített méh csoport ehoplotnosti töltött buborékok, megnövekedett echogenicitása társított vérzés az üregbe buborékok, mély myometrium különbözik gipoehogennym középső részét és a felni sűrű fertőzöttség.

Következtetések és gyakorlati tanácsokat

1. Meg kell vizsgálni a magzati SAC: a helyzete, mérete és alakja annak érdekében, hogy elkerüljék a méh normális terhesség; dokumentum jelenlétét trofoblaszt gyűrűt. Ellenőrizze a tartalmát a héj és helyzetének beállításához peteburkában.
2. Értékeld integritását membránok és a méhizomzat elkerülése érdekében vérzés és azonosítása magzati pólusok és a pulzusszámot.
3. Végezze kutatás függelékek zárja policisztás petefészek.
4. Töltsön dinamikus vizsgálatok a kritikus időszakokban, valamint az észlelési rendellenességeket a terhesség első harmadában.

Ultrahang kötelező és pótolhatatlan a diagnózis és a kezelés a nők a terhesség korai szakaszában.

irodalom

A könnyű és kényelmes az új kötetet.
Az ágy mellett, a műtőben, vagy a játszótéren - mindig használatra kész.