Alapelvek lechkeniya Khan
Visszaállításához artériás áramlás segítségével biológiai és szintetikus érprotézist.
Autovenous vénás graftok igen képlékeny. Az emberi test számos felszínes vénák, amelyek eltávolítása nem kíséri súlyos megsértése hemodinamika. Ezért felületes vénák embereknél gyakran szolgálnak „alkatrészek” az artériákban. V. saphena magna - saphena magna Bécs a leggyakrabban használt. Oltványok nagy véna saphena átmérője 2-8 mm, így a véna használják, hogy megkerülje protézis és az artériás csak kis és közepes kaliberű. A helyettesítő nagy hajók általánosan használt szintetikus protézisek.
Autoarterial oltványok ritkán használják, mert a „felesleges” az artériák emberben ritkák. Az itt használt söntök belső mellkasi artéria zheludochnosalnikovuyu artériát, és egy alsó gerenda hipogasztrikus artériát (a. Epigastrica inf). Az artériás graftok működő vénás hosszabb.
Hajók vagy vaszkuláris allograftok átültetett egyik személy egy másik is ritkán használják, mert az gyakran visszautasítják a graft szövet inkompatibilitás miatt. Ezekből oltványok izredko csak köldökvénájábói újszülöttek, amely kezeljük glutánaldehidbe megfosztva antigén tulajdonságait.
Érrendszeri vizsgálatára. t. e. hajók állatok, általában a nyaki verőér borjak és sertések, alkalmazunk nagyon ritkán.
Szintetikus protézisek leggyakrabban használt modern rekonstrukciós műtét. Anyaguk különböző anyagokból. Van egy különböző átmérőjű, alakját, és a szerkezet - szövött, kötött, velúr. Dacron, teflon protézisek jó eredményt ad a csere a nagy hajók, például az aorta és a csípő artériák. Noha ezek a cross-protézisek beültetett a végtagok, nem túl hosszú miatt véralvadást. Beültetésre és a fogtechnikai vaszkuláris kis átmérőjű előnyös a politetrafluoretilén protézisek. Ezek thrombosing sokkal ritkább, mint dacron. Ez annak köszönhető, hogy az erős negatív elektromos töltéssel felületén a protézis, amely megakadályozza, hogy a vérlemezke-adhéziót, szintén negatív töltés. A negatív töltés a protézist, amely része a polimer fluort. Jelenleg, a hazai klinikai gyakorlatban leggyakrabban használt protézisek cégek ECOFLON »és« Gore - Tech”.
Minden szintetikus protézisek nem tudják, hogy egy igazi belhámszövetben. A beültetés után, a protézis fal növekszik bármely psevdointimoy álló leukociták, vérlemezkék és eritrociták elpusztult maradékok összekeverjük a fibrin és más fehérjék. Az ilyen felület rejlő trombogenitása és hogy fogékonyak a mikroorganizmusok. Az endothelium fedi csak korlátozott területen a protézis (1-2 cm), amely abban rejlik, a területén érrendszeri anasztomózisok. Endotelizirovanny rész az úgynevezett „pannus”.
Komplikációk rekonstrukciós műveletek
A fő probléma az artériás rekonstrukciós műtét - restenosis közötti átmeneti zónában a protézis és a tartály fala vagy a területen a vaszkuláris anasztomózisok, különösen a disztális. Artériák szűkülete ezeken a területeken előfordul miatt neointimális hiperplázia. Kockázati záró protézis lumen, és attól is függ, a sebesség a progresszió az alapbetegség.
A leggyakoribb és a legtöbb klinikailag jelentős szövődményei rekonstrukciós műtét az artériák egy sönt-trombózis vagy protézis. És ennek a valószínűsége szövődmény nagyobb, minél alacsonyabb a ráta vér áramlását. Ezért a kisebb az átmérője a hajó, annál gyakrabban és gyorsabban thrombosing. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, ha shuntrirovanii nagy hajók, például az aorta vagy csípő artériák.
Tovább súlyos szövődménye vaszkuláris protézis egy protézis fertőzés. Fertőzés 1-4% -át érintő beültetett protézisek. És fogsor megfertőződhet bármikor a beültetés után, még sok év után. Ez vezet a hiba a éranastomosis ízületek és vérzés. Halálozás suppuration protézis 35-50%. Amikor a fertőzött protézis kell feltétlenül el kell távolítani. Antibiotikumos kezelés soha nem vezet sikerre. Autovenous transzplantáció sokkal kevésbé valószínű, hogy lesz fertőzött és thrombosing és azok működési időszak nagyobb, mint a szintetikus graftok, így előnyös a használata.
Hagyományos nyitott rekonstrukciós műtét végzett kiterjedt okkluzív elváltozások az artériák, és az izolált stenosis érsebészeti az utóbbi években egyre gyakrabban használják az úgynevezett X-ray beavatkozással műtét speciális próbák.