Alacsony kalcium gyermekeknél
Alacsony kalcium gyermekeknél (hipokalcémia) megnyilvánul, ha egy éles csökkenést a vér kalciumszintjének, alacsony magnézium koncentrációja a vérszérumban, alkalózis vagy magas kálium-szint a szérumban is.
Klinikai tünetei alacsony kalcium gyermekeknél:
- Tetania (fokozott idegi ingerelhetőség); Ez öltheti az atipikus - paresztézia, rángatózó.
- Sípoló légzés, laryngospasmus.
- Tünet chvostek (görcs a száj körül és a szem ütős temporomandibular ága arcideg, a tünet lehet egészséges gyerekek, de hypocalcaemia - emelkedett).
- Tünet Trousseau (görcs az izmok a kezét, és egy nagy hypothenar válaszul relatív ischaemia miatt tourniquet).
- Simaizom görcs.
- Tartós hasmenés.
- Görcsrohamok.
- Extrapiramidális tünetek miatt elmeszesedése a bazális ganglionok.
- Papilla.
- Fokozott intracranialis nyomás.
- Pszichiátriai kórképek.
- A bőr és a fogak (száraz bőr, törékeny körmök, durva szőrzet).
- Szürkehályog.
Deficiency generációs PTH (paratiroid hormon), vezet hipokalcémia (miatt csökkent a kalcium mobilizálását a csontból reabszorpciója vesében és a bél abszorpció). A hiperfoszfatémia vezet megnövekedett renális reabszorpciója oka a nem megfelelő gátlása PTH. Közvetlen az X-ray korán azonosítani lehet aplasia a csecsemőmirigy, az eredmények, amelyek ultrahanggal határozhatjuk meg (melyet a további vizsgálatok értékelésére immunrendszer, kimutatására szív rendellenességek gyanúja Di-George szindróma. Hypocalcaemia rendszerint enyhe, kezelésre van szükség csak az első 2 életévben.
Különböző PTH receptor előidéző hiányosságok PTH-rezisztens hipokalcémia, psevdogipo paratireozu. Sok esetben a gyerekek tanulási nehézségek, alacsony termet, kerek arcú, rövid nyakú, rövid negyedik metacarpalis csont és noduláris meszesedés a bőrön (osztedma).
Más oka az alacsony kalcium gyermek
- Aplasia és hypoplasia a mellékpajzsmirigy
- Isolated (sporadikus, X-kromoszómához kötött, autoszomális recesszív, 131I terápia az anya
- Megsértése a kopoltyú ívek - Di-George szindróma (kombinálva hypoplasiája csecsemőmirigy, szívbetegségek, patológiája kromoszóma 22q)
- Kenny szindróma (kombinálva távollátás, alacsony termet, csont csőszerű stenosis
- tranziens hypoparathyroidismus
- Átmeneti veleszületett diszplázia a mellékpajzsmirigy
- Hypoparathyreosis az anya
- hypomagnesiaemia
- Poliglanduláris szindróma I. típusú (vagy HAM-szindróma)
- Elszigetelt idiopátiás hypoparathyroidismus
- megszerzett hypoparathyroidismus
- sebészeti
- sugár
- Szikkasztó (felhalmozási vas hemoglobinopátiákkal)
- AIDS
- Pseudohypoparathyreosis (Albright örökletes rachitis)
- Autoszomális domináns hypocalcaemia család által okozott mutáció enyhén aktiváló CASR.
- Hyperparathyreoidismus az anya okozhat átmeneti hypocalcaemia a gyermek hatása miatt a magzati hypercalcaemia és PTH elnyomás.
Sürgősségi ellátás az alacsony kalcium gyermek
A kezelés abból áll, hogy az adagolás 10% -os kalcium-glukonát dózisban 0,2 ml / kg, majd 1,6 ml / kg (15 mg / kg) minden 6-12 órában. Extravazáció vezet szöveti nekrózis (ábra. 11,23), előnyösen úgy, az oldatot vízzel hígítjuk (1:10),. Hiányában a neurológiai tünetek, kalcium orálisan beadott (50 mg / kg / nap négy osztott dózisban).
Hosszan tartó kezelés gyermekek alacsony kalcium
A cél az alacsony kalcium kezelés gyermekeknél -, hogy fenntartsák a kalcium szintje a normál tartomány alsó szintje. A D-vitamint adagolhatjuk dihidrotachiszterol vagy 1,25-digidroholekaltsiferola, általában együtt a kalcium (20 mg / kg per nap). A túladagolás vezet nephrocalcinosis, ezért kell a rendszeres meghatározása kalcium, foszfát és kreatinin a vérszérumban, valamint az értékelő napi kalcium kiválasztást. A kalcium kiválasztása nem haladhatja meg a 0,1 mmol / kg (4 mg / kg), és az arány reggeli vizelet kalcium: kreatinin (mol / l) - kisebb, mint 0,7. Elvégez egy éves vese ultrahang ajánlott.