Akut vénás trombózis
Akut vénás trombózis - kialakulását a „vérrög”, vérrög a mély vénás rendszer alacsonyabb, vagy hogy sokkal ritkábban a felső végtagok.
Okai az akut vénás trombózis:
Az okok a betegség nem megalapozott. Címek számos kockázati tényezők, mint például a fiatal nők, akik szájon fogamzásgátlók, háromdimenziós megalakult a kismedencei és retroperitonealis zsír, hosszan tartó ágynyugalom, paraplegiához, szülés utáni időszak, a rák, azonban a konkrét oka a jelentős számú esetben nehéz kiosztani.
patogenézisében:
Eljárás akut vénás trombózis kezdődik kombinációja az alábbi három tényező: érfal károsodás, a vér stasis, károsodott a vér reológiai tulajdonságait. Patogenezise ez a folyamat az akut vénás obstrukció lép fel, és újraelosztása a vér a háttérben a gyulladás fedezetek vénás falak; ami után kezdődik a folyamat (időszak) rekanalizáció a thrombotizált vénák és helyreállítása kóros rájuk, hogy (peiod) végződik hat hónap. De, még rekanalizált véráramlás vénákban szerez a normális karakter, mint egy véna nem éri el az eredeti átmérője, és szenvedés után lebomlási szelepet trombózis vezet retrográd véráramlás.
Tünetei akut vénás trombózis:
Klinikailag a betegség kezdete nyilvánul meg éles előfordulása fájdalom. duzzanat a végtagok, és cyanosis a bőrt. Lokalizálása tünetek magasságától függ a trombózis és károkat. Ha a folyamat érinti a vena cava inferior, van egy kétoldalú végtagok duzzanata. Például, abban az esetben járó proximális iliaca jelölt egyoldalú duzzanat a végtag teljes. Trombózis femoropoplitealis terület kísért tünetek elváltozások rel a térdízület, valamint elzáródása vénák borjú. Intenzitása fájdalom szindróma és keringési rendellenességek nagyban meghatározza a mértéke a bevonása több szegmens és a fedezet állapotától kiáramlás. Az akut vénás trombózis mélyvénás jellemzője az izomfájdalmakat, nyomásérzékenység a szövetek, valamint során a neurovaszkuláris kötegek. Ez tisztában kell lenniük a lehetőségét, izmos vénás trombózis sípcsont, ahol a betegség klinikai azonos a leírt, de ebben az esetben a fő erek átjárhatóságát nincs. Néha vannak elszigetelt trombózisa egyik fő (vagy párok) vénák a borjú. Ebben az esetben csak a fájdalom megnyilvánult betegség. Nagyon ritkán súlyos elváltozások a fő erek és rossz módon biztosíték kiáramlás akut vénás trombózis, vénás üszkösödés fordul elő, ebben az esetben a szükséges végtag amputáció.
diagnózis:
Diagnosztizált akut vénás trombózis, a járó- és fekvőbeteg-beállítás értékelése alapján a klinikai tünetek és a műszeres vizsgálati módszereket és el kell végezni a lehető leghamarabb, mert a gyorsasága meghatározását az a tény, trombózis. helyét, a természet közeli trombus függ a klinikai prognózist. Az összes akut vénás trombózis felmérés célszerű kezdeni egy ultrahang angioscanning és csak akkor, vizualizációs nehéz (pl csípő-cavalis szegmens), vagy abban az esetben, ha a jelenléte a klinika iliofemoral phlebothrombosis elvégzésére ellenőrzését a diagnózis noninvazív nem mutatható ki a végrehajtás sürgősen radiopaque tanulmány . A szűrési módszer diagnosztizált akut vénás trombózis vált napjainkban egy teszt A D-dimer. A negatív eredmény, mert kiküszöböli a vénás trombózis valószínűséggel 95-98% a betegek alacsony kockázata annak előfordulása.
Akut vénás trombózis, a combi vénát
Akut vénás trombózis:
A kezelés célja a vénás trombózis. . Terjedésének megállítása trombózis, hogy megakadályozzák a tüdőembólia, hogy megakadályozzák a progresszió ödémát, és így megakadályozzák az esetleges vénás üszkösödés és a veszteség a végtagok, helyreállítása átjárhatóságát a vénák (megelőzés postthrombophlebitic betegség kiújulásának megelőzése trombózis Emlékezzen mélyvénás trombózis gyanúja az alsó végtagok, különösen a megállapított diagnózis ez egy jelzés a sürgősségi kórházi kezelés, ha lehetséges egy speciális kórház angiosurgical extrém em esemény az általános sebészeti osztályon.
A fő cél a sebészi kezelés célja, hogy megakadályozza a tüdőembólia. Ebből a célból, az észlelési emboloopasnogo (a változó) thrombus függően az adott klinikai helyzetben működik közvetlenül vagy thrombectomia katéter, percutan beültetése cava szűrők különböző tervezési, ligálási fő erek vagy a vena cava inferior raffolást. Minden más esetben, a kezelés a problémákat megoldani segítségével a hagyományos terápia. Továbbá, a konzervatív terápia kötelező kell végezni, miután a következők bármelyikével sebészeti eljárásokat.
A véralvadásgátló terápia minden beteg klinikai és laboratóriumi jelei aktív vérrög, ami általában megfelel az első három hétben a betegség. Ez a leginkább hatékony eszköze a megállítása progressziójának trombózis bizonyított terápiás hatást. Az antikoaguláns terápia magában foglalja az egymást követő alkalmazása a közvetlen (nem frakcionált vagy alacsony molekulasúlyú (dalteparin, nadroparin, enoxaparin és mtsai.) A heparinok) és közvetett (antivitamin-K) antikoagulánsok (-kumarin-származékoknak (warfarin, acenokumarol, etil-biskumatsetat et al.) És az indandiona (fenilin)) . A véralvadásgátló Terao kell elvégezni, figyelembe véve a szükséges adatokat contra gyógyszerek.
Gemorealogicheski aktív hatóanyagok (reopoligljukin, pentoxifillin, tiklopidin, klopidogrél) és fleboaktivnye készítmények (detraleks, troxerutin, Aescusan, ciklo-3-Fort és munkatársai.) Használják, hogy javítsa a mikrokeringést, csökkenti a vér viszkozitását és csökkentett tapadási képességgel és aggregációja alakos elemei.
Gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok) használunk annak a ténynek köszönhető, hogy van egy gyulladás a véna fal által perivazalnyh és szöveteket, valamint a fájdalom szindróma bonyolítja beteg aktiválást. Ezen túlmenően, NSAID szintézisét gátolni a tromboxán A2, így csökken a vérlemezkék aggregációját, és mérsékelten expresszálódó hypocoagulation. Előnyösen kezelhető alkánsav származékok (diklofenak, és ketoprofen).
Antibiotikum terápia végezzük betegeknél gyulladásos léziók, infarktus tüdőgyulladás, „átjáró” a fertőzés (nyílt törések, operatív trauma, stb), gennyes bőrelváltozások, valamint a betegeknél nagy a kockázata a szeptikus komplikációk (cukorbetegség, az AIDS és mások. ). Trombolitikus terápia, amelyen nagy reményeket, a jelenlegi formájában, ezek nem indokolt.
A topikális kezelések közé tartozik a helyi hipotermia a vetülete a vaszkuláris kötegek, és a használata kenőcsök, alapvető aktív hatóanyag heparin és NSAID-ok. Ne alkalmazza felmelegedés alkohol kenőcs és tömöríti, ami csak fokozza a véráramlást, fenntartása jelenségek hozzájárulnak a progresszió visszérgyulladás és a trombózis.
A nem gyógyszeres kezelések: megfelel bizonyos motor mód és elasztikus kompressziós. A alaposabban a beteg betartja a vezetési üzemmódba és tömörítési módot a terápia az akut fázisban és alatt rehabilitáció és minél hosszabb ideig tartott, annál jobb az eredmény a vénás trombózis kezelésére. valamint a kevésbé kifejezett tünetek a krónikus vénás elégtelenség a távoli poszttrombotikus időszakban.