Agyi áttétek megnyilvánulások kezelési rend
Mondja helyettes főorvosa az orvosi munka, Ph.D. Andrey Lvovich Pylov
Metasztatikus agydaganat (más néven - egy másodlagos agyi rák) - egy tumor, amely akkor jelentkezik, amikor a rákos sejtek behatolnak az agyba egy rosszindulatú tumor, található egy másik része a test. Tények és számok:
- Második alkalommal fordulhat elő 10-szer gyakrabban, mint az elsődleges, vagyis az, amelyik eredetileg az agyban;
- Agyi áttétek előfordulnak 20-40% rákbetegek (átlagosan minden csütörtökön);
- Évente áttétes agy egyszer diagnosztizált 50 000-70 000 Vengriyan;
A pár évtizeddel ezelőtt több áttétek az agyban a beteg tudunk cross - idegsebészeti intézmények, a fejlődéshez kezelés elsődleges agydaganatok, ezek a betegek nem vette, mert a műtét ebben az esetben már szinte lehetetlen. Még a fővárosban legfeljebb három szakértő volt készen arra, sugárterápia, miközben néhány téziseket bemutató nagyon jó eredményeket megvédték a témában. De a gyakorlati munka során felmerült nehézségeket klinikai teszi a mentés beteg nagyon időigényes.
Metastasis rosszindulatú daganatok az agyban érzékelik minden negyedik betegnek, postmortem vizsgálat ezek megtalálhatók tízből hat. Metasztázisok észlel a sorrendben gyakrabban, mint a primer központi idegrendszeri daganatok, akik önként részt idegsebészeti. Magyar Rákellenes statisztikák figyelembe véve csak az elsődleges agydaganatok és minden elsődleges rákok, de nem tudja, hogy hány beteg van áttét, bárhol is legyen szó, és nem csak az agyban.
Bármilyen daganat áttétet a agyban, de a legtöbb tüdőrák, különösen kissejtes rendkívül agresszív - akár 80% -ánál, valamint az emlő-, vastagbél-, vese- és melanoma, de ezek sokkal kevésbé valószínű, hogy áttétet a tüdőrák. Ma, agyi áttétek gyakrabban, mint a végén a múlt század, melyet kedvelt képalkotó eljárások - CT és MRI, és növeli a rákos betegek életét eredményeként sikerek onkológiai tudományok. Jelentősen nőtt, és a tevékenység az onkológusok, nem csak, hogy megoldja a legnagyobb kihívást a betegek kezelésére, hanem, hogy képes szoptatni ezeknél a betegeknél.
Általános szabály, hogy a betegek többsége idején észlelése intracranialis áttétek más, gyakran gyógyíthatatlan és elterjedt daganatgócokból, állapotuk rossz, és a helyi kezelés intracranialis áttétek tele van korai kiújulás. A bevezetése high-tech kezelések, mind a sebészeti és a sugárzás, segít megszabadulni a szakmai pesszimizmus és a megnövekedett 5 éves túlélési arány a betegek, így számukra az élet egészen elfogadható minőségű.
Miért vannak áttétek az agyban?
Metasztázis - meglehetősen bonyolult folyamat. Ez több szintből áll. A tumor kell nőni a környező szövetekben, majd annak sejtek leválnak, és adja meg a vér vagy nyirokerek. Átállás a véráramba, a rákos sejtek különböző szerveiben halmozódnak. Egy ideje, hogy „alszik”, majd gyors növekedés kezdődik.
Gyakrabban - 48% -ában - az agyi metasztázisok összefüggésben áll a tüdőrák. A legtöbb agresszív kissejtes tüdőrák - ez átterjed az agy 80% -ában. Kevésbé gyakori a metasztázis emlőrákban (15%), húgyúti rendszer (11%), oszteogén szarkóma (10%), melanoma (9%), fej és nyak rák (6%).
Klinikai megnyilvánulásai metasztázisok
Tünettan függ a méretétől intracranialis daganatos elváltozások, azok számát és helyét. Elvileg a klinikai tünetek két csoportba sorolhatók:
- helyi okozott daganat található egy bizonyos agyterület felelős bizonyos speciális szerv funkciója;
- agyi tünetek, társított a méret a további tumorszövet, zavarja a működését az agy.
Például egy tumor közel felelős szervezeti beidegzésében a szem, látótérkiesés jelenik meg, ha a szemek nem érzékeli egyes részein az ágazat felülvizsgálatát. Sok kis csomók most agyi ödéma, hiszen extra gramm tumor zárt koponya zavarja a normális forgalomban folyadékok és tömöríteni normál szövetben.
A fele a betegek a másodlagos agyi tumorok reagálnak fejfájás, igen gyakran a fájdalom intenzitása az változik a helyzetben a fej, amikor a megdöntött egy bizonyos szögben részleges helyreállítása a forgalomban a cerebrospinális folyadék átmenetileg csökkenti a fájdalmat. Sajnos az idő múlásával, a növekedés a metasztázisok teszi állandó fájdalom, és zárt térben vezetne elviselhetetlen intenzitással. Gyakori szédülés és a kettős látás, ha mindkét szemmel.
Minden ötödik beteg fejleszteni mozgászavarok akár bénulással a szervezetben. Minden hatodik szenvednek mentális képességeket, ugyanaz szenved viselkedésbeli változások, mozgászavarok és a járás, egy kicsit kevésbé kifejezett görcsök, hanem teljesen tünetmentes, ha áttétes észlelt csak ellenőrzés, nem ritkák. Ugyanakkor növeli a tumor mérete, még a viszonylag kedvező helyzetben meglehetősen gyorsan megtört funkciók egy szervezet.
Ödéma körül a tumorszövet - perifocal ödéma, párosulva növekedése koponyán belüli nyomás (ICP) okozhat agyi tünetek a fejfájás, szédülés, kettős látás, hányás a legkisebb mozgás, vagy akkor is, ha a szem nyitva van, állandó csuklás, gátlásához vezethet a tudat, amíg az agyi kóma. Gyakoriságának csökkentésére szívverés és a légzés nagyon nagy „felső” szisztolés nyomást jelez egy rendkívül magas, és vezet a halálos intracranialis nyomás.
A gyakorlatban variánsok izolált primer tüneteinek rák áttételek, hogy a központi idegrendszer, a mindenkori komplex klinikai tünetek.
- Hasonló a stroke gutaütést változata alakul akut nyilvánul fokális tünetek - tanúja a vereség egy bizonyos agyterület. Egy ilyen kiviteli alak általában kisérik mindkét elzáródását a hajó vagy annak szakítás ezt követően a tumor vérzések az agyban.
- Remitiing variáns jellemzi hullámzó Természetesen, amikor a tünetek csökkennek, a haladás, emlékeztetve ateroszklerotikus érbetegség.
Egyes betegeknél az agyi áttétek tünetmentes. Fedezze fel azokat csak a vizsgálat során.
Hogyan diagnosztizálják áttétek az agyban?
„Az arany standard” a diagnózis áttétes agydaganat - mágneses rezonanciás képalkotás (MRI). E vizsgálat során a képek a belső struktúrák a test, egy erős mágneses mezőt. A képek az orvos lehet megítélni a száma, mérete, elhelyezkedése az áttétes elváltozások.
Biopsziás - tanulmány, amelynek során egy fragmenst a szöveti és megvizsgálja, hogy a rákos sejtek. Ha valaki már diagnosztizálták a rákot más szerv és talált elváltozások az agyban, ez a módszer a diagnózis általában nem szükséges. A biopszia van szükség, ha vannak olyan elváltozások az agyban, de nem található a primer tumor.
áttétek kezelésére
Kezelés nélkül a várható élettartam a beteg attól a pillanattól kezdve kimutatására áttétes agyi elváltozások alig haladja meg egy hónap, de ez egy átlagos. Csak a hozzáadott magas dózisban alkalmas hormonok kétszeresére nőtt a várható élettartam, és javítja annak néhány minőségű, de megint csak egy ideig, míg a kemoterápia nyújthat akár hat hónapig az élet.
Tactics kezelés számos tényezőtől függ:
- Száma, mérete és elhelyezkedése az áttétek;
- Az a képesség, hogy eltávolítsuk elváltozások műtéti úton;
- A primer tumor érzékenység kemoterápiás szerek és sugárterápia;
- Az általános állapota a beteg;
- A jelenlévő más áttétek, a képesség, hogy foglalkoznak velük.
Prognosztikusán kedvezőtlen tumor lokalizáció megközelíthetetlen manipuláció a fossa posterior és forgalomba liquor megsértése valószínűségének sérv tumor természetes feji nyíláson.
Kétségtelen, hogy az egyetlen sebészeti ellátások, párosulva egy további gyógyszer és sugárkezelés ad nagy reményeket. Azonban műtéti beavatkozás lehetséges egyetlen vagy tumor, és természetesen, a kereskedelemben kapható. Palliatív műtétet egy fenyegető nyomásnövekedést és a vérzés, akkor is, ha az eltávolítása az egyik a több csomópont képes drámai javításával a klinikai kép, hogy mi hozzá további konzervatív kezelés. Különböző változatai eltávolítása tumorcsomókat.
Amikor technikailag nem eltávolítható, és érzékeny a rákellenes gyógyszerek típusú rák, például mellrák, kissejtes tüdőrák és hererák csírasejt daganatok, az első szakaszban igénybe kemoterápiát, amelyhez kapcsolódnak ezt követően besugározzuk az egész agy tömb. Radioszenzitív daganatok kezelésére is kezdődött a teljes kitettség az agyban. Amikor a daganatok nem több, mint 3,5 cm, és kevesebb, mint négy csomó, mint az egyetlen hatékony módszer a sztereotaxiás sugársebészeti. A tumor tápláljuk különböző oldalról néhány gerenda rádióhullámok metszik egymást egy helyen - ahol van áttét. Ennek eredményeként, a rákos sejtek elpusztulnak, és a környező egészséges szöveteket a minimális biztonságos dózist. Kombinálva agyi sugárkezelés és kemoterápia, az eredmény jobb.
Radioterápiás mindig kíséri a növekedés duzzanat az agyszövet, így az expozíció mindig tartott a háttérben kiszáradás - tüneti terápia kiürítjük a felesleges folyadékot. Ezért, a radiológus megtagadhatja egy olyan beteg kezelésére irányuló tartós vizelethajtó gyógyszerek, valamint van egy méhen kívüli agy további elmozdulását végzetes lehet a beteg számára. Nem vesz egy nagy besugárzás, a beteg jelentős klinikai tüneteket, különösen görcsök vagy elborult tudat. Után már egy vagy két ülés besugárzás nagy koponyán belüli nyomás gerenda ödéma csatlakozzon szövet, az már nagyon rossz állapotban van a beteg romlott.
Változatok szekvenciák és a módszerek kombinációit, mind az újonnan diagnosztizált áttétek az agyban, és a kezelés után visszaesnek. Különben is, ha nem aktív a taktika és a progresszió a klinikai irányítási folyamat ajánlott igénybe kemoterápia elleni legjobb szupportív terápia (szteroidok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, stb.) A rendszer határozza meg a primer tumor, azaz, amikor a tüdőrák gyógyszerek segíteni néhány, a veserák - más. Kemoterápia végeztek jelek felismerésére tumor progresszióját.
Terápia áttétek rosszindulatú daganatok az agyban nem ez a helyzet a magányos rajongó, ez a munka a csapat az onkológusok, idegsebész, radiológus, chemotherapeutists és eszméletlen állapotból felélesztő, fegyveres tudással és kiváló létesítményekkel a diagnózis és a kezelés az európai klinikákon.
Mik az előrejelzések áttétek az agyban?
A prognózis függ a primer tumor típusától, áttétek száma, kora és a beteg állapotától. Átlagosan a betegek életét 2-3 hónap. De ha az egyes áttételek, a beteg 65 év alatti, és a test nincs más áttétek, az átlagos várható élettartam elérheti 13,5 hónap.