A vese clearance és módszerek izolálására különböző anyagok
A vese clearance egy anyag aránya az arány, az anyag felszabadulását a vizeletben, hogy annak koncentrációja a plazmában:
Az egyszerű transzformációs egyenletek (1)
St. kapjunk Ilb xMg = V (anyagmennyiség / idő) (2)
Ez azt mutatja, hogy a képlet kiszámításához a távolság alapján van levezetve a kiigazítás eltávolított anyag mennyiségét a vérplazmából egységnyi idő (St. PX). és a kibocsátott hatóanyag mennyisége ugyanebben az időben a vizeletben (Mw x V). Más szóval, a vese-clearance üteme tükrözi plazma tisztítását olyan anyag. Ezt úgy mérjük, ml / perc, és ezért úgy lehet tekinteni, mint „térsebesség tisztítás” plazma egy adott anyag.
Így, a clearance egy anyag mennyiségileg egyenlő a plazma térfogat teljesen kiürül a vesék az anyag per 1 perc.
Egy ilyen meghatározás elég kényelmes a leírása (1) egyenlet, de ez pontosan tükrözi a valós állapotokat csak két esetben. A tény az, hogy általában nincs teljes körű tisztázását bármely vese véráramlás; Ezzel ellentétben, a részleges tisztítása A teljes vér áthalad a vesére. Ugyanakkor, két anyagból állnak, amelyeknek egy bizonyos mennyiségű plazma valóban teljesen tisztázottak. A két kivétel számára különösen fontos uropoiesis hipotézisek és az alapot egy átfogó értékelés a vesefunkciót.
1.Klirens inulin megfelel a glomeruláris filtrációs sebesség, azaz, a teljes renális plazma-átáramlás, szűrjük a vizelet tubulusok.
2. clearance paraaminogippurovoy sav (PAG) majdnem eléri a maximális lehetséges értéke, azaz a lényegében egyenlő a teljes volumene renális plazma-átáramlás.
A vesefunkció clearance mérésével.
Klinikai a vesefunkció nem szükséges meghatározni a végső összes kimeneti anyagok a vesékben. Általában, ez elegendő ahhoz, hogy értékelje a renális plazma-átáramlás, alapuló clearance paraaminogippurovoy sav (3) és a glomeruláris filtrációs ráta megfelelő inulin-clearance.
Upag Vmochi x x 100%
Rpag x (100% - PG)
ahol: Upag - koncentrációja PAH a végső vizeletben;
Vmochi - a végtérfogat vizelet (ml) előállított 1 percig;
Ppag - PAH-koncentráció a vérplazmában;
PG - hematokrit.
Ha mindkét lehetőség nyilvánvalóan csökkent, akkor minden valószínűség szerint csökkent teljesítmény és tisztító anyagok szabadon engedhetők. Ezt bizonyítja növekvő koncentrációban ezen anyagok a vérplazmában. Így emelkedik a vér nem-fehérje nitrogén plazma (azaz, a nitrogén-tartalmú anyagokat, nem-fehérje) azt jelzi, veseelégtelenség.
Ennek alapján a clearance inulin, akkor is meghatározza a mennyiségű anyagot szűrjük a glomerulusok, valamint a sebességet, mellyel az anyag a vesében egészére.
Kiszámítása szekréció mértéke
F - szűrés térfogata inulin;
Op C - adott anyag koncentrációját a plazmában
CM - vmoche az anyag koncentrációja;
Vm- kötet diffúzió 1perc
Kiszámítása tubuláris reabszorpciója ráta
R sebességű reabszorpciója 1 perc;
Cal / PL - glükóz koncentrációját a plazmában;
F- térfogata renális filtratsiiza 1 perc inulin;
C hl / m - a glükóz koncentrációja a vizeletben; Vm- vizeletkiválasztásra 1 percig.
A vese clearance és módszerek izolálására különböző anyagok.
A glomeruláris filtráció és tubuláris szekréció felszabadulását elősegítő anyagok a vizeletben, míg tubuláris reabszorpciója szűrt vagy szekretált anyag csökkenti annak kiválasztódását. Ha veszünk egy egyszerűsített feltételezés (amely érvényes számos kis molekulatömegű anyagok), miáltal egy anyag szabadon szűrjük, és a tubulusokban, vagy csak szívódik vissza, vagy csak szekretált vagy nem szívódik vissza és nem szekretálódik, a clearance ez az anyag (St) jelzi a módszer jelölje ki. Összehasonlítva a távolság az anyag a inulin-clearance, levonhatjuk az alábbi következtetéseket.
1. St. <С инулин: экскреция вещества происходит путем фильтрации и реабсорбции.
2. St = C inulin: kiválasztás anyag történik csak szűréssel.
3. St.> C inulin: kiválasztás anyag fordul elő szűréssel, és szekréció.
A jogosultság ilyen következtetéseket attól függ, hogy a feltételezések tekintetében alkalmazni kell a vizsgált anyaggal. Ebben az összefüggésben meg kell végezni további vizsgálatokat (pl, hogy meghatározzuk a molekulatömeg az anyag és a mértéke plazmafehérje kötődés, kiválasztás és aránya függését tubuláris transzport a tartalom a plazmában, stb). Ha beszélünk egy teljesen ismeretlen, exogén vegyületek, összehasonlítva hézag ennek a vegyületnek inulin-clearance lehetővé teszi, hogy egy ésszerű következtetés csak akkor, ha St> C inulin. Ebben az esetben, akkor feltételezhető, hogy a vizsgált anyag kiválasztódik a vesetubulusokban.
II. RENDELETE TEVÉKENYSÉGEK vese
A norepinefrin keresztül a béta-adrenerg receptorok juxtamedulláris sejtek stimulálja az renin. rendering érszűkítő hatás:
1) ha a csökkentett lumen Vas afferens, EFD és csökken a szűrőn;
2) csökkent kiürülését Vas efferens, EFD fokozott és szűrés növekszik.
Hormonok szabályozzák a reabszorpciója ionok:
Atriális nátriuretikus peptid (ANP) keletkezik pitvari szívizomsejtek (többnyire jobb). Fejt ki hatást - vaszkuláris (vazodilatáció, vérnyomás-csökkenés) és a vese:
1) csökkenti a reabszorpció nátrium (90-szor) és klór (50), ami növeli azok kiválasztását;
2) 2) stimulálja a glomeruláris filtrációs és csökkenti a víz újbóli abszorpcióját, ami növeli diurézis;
3) elnyomja a váladék a renin gátolja az angiotenzin II hatásait, valamint az aldoszteron, azaz Ez egy antagonista a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer.
kálium-reabszorpció korrigált: -aldosteron. csökken; -inzulint: növeli a reabszorpciója kalcium szabályozzuk: -kaltsitriol, paratiroid hormon: kalcitonin -uvelichivayut-. csökken
III. Nevydelitelnye veseműködés
Endokrin veseműködés
Amellett, hogy a kiválasztó vesék endokrin funkció, amelynek során azokat olyan biológiailag aktív anyagok, amelyek befolyásolják a tevékenység egyes szervek és rendszerek.
A vérnyomás csökkenése a vese epiteliális sejtek szekretálnak renin. Renin, egy komponense a renin-angiotenzin rendszer egy szekretált enzim a vesében juxtaglomeruláris szemcsés sejtek berendezésben. Amikor a véráramban, renin katalizálja a hasítását a dekapeptid angiotenzin I, generált a plazma protein, az úgynevezett angiotenzinogén, amely szintetizált főleg a májban és a mindig jelen van a plazmában nagy koncentrációban. Hatása alatt a másik angiotenzin konvertáló enzim, két terminálisán található aminosavak lehasítják a viszonylag inaktív angiotenzin I, hogy a kibocsátás a plazmában nagymértékben átalakul angiotenzin II oktapeptiddé. Egy bizonyos mennyiségű angiotenzin konvertáló enzim van jelen a plazmában, de a fő tömegét tartalmazza az endothelium a vér ereket a szervezetben, beleértve a vesék. A hajszálerek tüdő különösen gazdagok ezt az enzimet, és így egy jelentős részét a plazma angiotenzin I átalakul angiotenzin II a mértéke a vér áramlását a tüdőben. Az angiotenzinogén és az angiotenzin konvertáló enzim szokásosan jelen lévő magas és viszonylag állandó plazmakoncentráció és a fő tényező, ami meghatározza a termelésének mértéke az angiotenzin II a renin-anigiotenzinovoy rendszer koncentrációja renin a vérplazmában. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos szövetek és szervek, nem csak a vesék (pl agy, szív, méh) is termelnek renin (vagy izformy) és angiotenzin. Mivel, mint azt korábban említettük, az angiotenzin konvertáló enzim széles körben képviselik a kapilláris endotélium, az összes szükséges komponenseket angiotenzin II képződését, lokálisan foglalt ezekben a szövetekben és szervekben. Ie Van egy teljesen elszigetelt extrarenális renin-angiotenzin-rendszer; Az angiotenzin-II. által gyártott ilyen rendszerekben helyileg mint parakrin faktor. A fiziológiás angiotenzin II hatását, az, hogy ez növeli a vérnyomást beszűkülése miatt a vérerek, növeli az aldoszteron szekréció, növeli a szomjúság érzése, szabályozza nátrium-reabszorpciója a disztális tubulusokban és gyűjtő csövek. Mindezek a hatások hozzájárulnak normalizálására vértérfogat és a vérnyomás.
A vesék generált kininek (például bradikinin), amelyek hatásos értágítók szabályozásában vesz részt a vese véráramlás és a nátrium kiválasztás.
prosztaglandinok a vesében termelődik medulláris anyag (beleértve a prosztaglandin A, vagy medullin), amelyek részt vesznek a szabályozásában a vese véráramlását, és gyakori oka natriurézist csökkent érzékenység a sejtek ADH. Okunk van feltételezni, hogy a prosztaglandin-rendszer nahahoditsya szoros funkcionális kapcsolatot és a renin-angiotenzin-aldoszteron és egy antagonista. Aktiválása prosztaglandin rendszer csökkenéséhez vezet a vese hemodinamikai. Azonban a prosztaglandin rendszer egyfajta összefüggés a renin-angiotenzin-aldoszteron és kallikrein-kinin rendszer.
A fő hatások a kölcsönhatás a kallikrein-kinin és prosztaglandin vese rendszerek a következők:
1) hatása alatt kininek fokozott prosztaglandin szintézis;
2) prosztaglandinok alakult hatása alatt a kininek, mediátorok funkciók működnek közvetítésében fellépés kininek, svzannoe növekvő vizelettel történő nátrium kiválasztás, valamint csökkenti a renális vaszkuláris érzékenység presszor angiotenzin II hatásait, és az alfa-adrenerg ingerek.
Így mind a három fő endokrin rendszer Vese - renin - angiotenzin, prostoglandinovaya és kallikrein - kinin - nyújtó autoreguláció a vese véráramlás és fenntartása a víz-só egyensúlyt, szorosan kapcsolódnak.
Az elmúlt években új bizonyítékot kaptunk hormonopoietic veseműködést kapcsolódó kalcium metabolizmus szabályozásának. Vese sejteket kinyerjük a plazma képződik a májban prohormon - OH D3-vitamin. - alakul át egy fiziológiásán aktív hormon - aktív formái a D3-vitamin. Ez a szteroid hormon serkenti a kalcium-kötő fehérje a bélben elősegíti a kalcium felszabadulását a csontok és szabályozza a reabszorpciója Ca + vesetubulusokban.
A vesék szerepet játszanak a szabályozás az állam a véralvadási rendszer. Ezek szintetizált plazminogén aktivátor - urokináz.
Az eritropoietin - egy peptid hormon, amely részt vesz a szabályozó a termelés a vörösvérsejtek a csontvelőben. Fő forrása a vese, hogy a titkos eritropoetin képviselő egy speciális csoportja a sejtek a kötőszövetbe. A lendület szekréciójának a csökkentése az oxigén a vesék normális nyomáson fordul elő, hogy, például, a vérszegénység, hipoxia vagy artériás elégtelen renális véráramlást. Az eritropoetin stimulálja növekedését vörösvértest-termelés a csontvelő. Vese patológia vezethet csökkent szekrécióját eritropoietin, és ezt követő redukálással a csontvelő aktivitás, ami fontos tényező a vérszegénység krónikus vesebetegség.
Homeosztatikus veseműködés
A vesék szabályozásában vesz részt: