A toxoplazmózis - tünetek, etiológia, patogenezis, diagnózis, kezelés és megelőzés
Toxoplazmózis - krónikus zoonózis jellemzi károsodása az idegrendszer és a nyirokrendszeri, máj, szív és tápcsatorna, a szerv a látás.
Etiológia. A kórokozó a toxoplazmózis -Toxoplasmagondii - egyfajta egyszerű, osztály Sporozoa. Toxoplasma gondii halad a szexuális és vegetatív szakaszban. Szexuális szakaszban (gematogoniya) fut a bélés a vékonybél alsó macskafélék alkotnak mikro- és makrogameto- tsitov, mikro- és macrogametes, zigóták és oociszták. Legutóbbi széklettel ürül a környezetbe. Méret peték 8-10x12-5 m. Egy olyan környezetben hőmérsékleten több, mint 20 ° C-on jön sporogony. Az oociszta forma két sporotsi- STY, amelyek mindegyike 4 sporozoita. Az oocisztákat izoláltunk a végbélből, érlelés után 2-7 nap válnak invazív.
Ábra. A kórokozó a toxoplazmózis - Toxoplasma gondii
Spórás oocisztával fogyasztása után az emberek vagy állatok emésztési elpusztult
gyümölcslevek. A felszabadított sporozoiták származó oocisztákat behatolnak a tápcsatorna nyálkahártya epiteliális sejtek és szaporodnak azokban, előidéző proliferációját vonal fejlesztése és képződését pseudocysták endozoita.
A test egy ember vagy más gerinces gazdaszervezetben történik bespolovaya (vegetatív) fejlődési szakaszban, amely folyik a vérben a bináris hasadási (főleg a citoplazmában az endoteliális sejtek, limfociták, hisztiociták, pneumociták et al.). Behatolt egy sejt endozoity méretének növekedése, van kialakítva a anyai két leánysejt (endodiogeniya) vagy 12-24- 32 egyének (endonoligeniya). Ennek eredményeként a hasadás következik be pseudocysták - felhalmozási több tíz endozoitov héj veszi körül őket a gazdasejt. Néha az összeg endozoitov a sejtben megnő 1000 vagy több, és az egész parazita jelenik dvukonturnaya sűrű shell. Egy ilyen formáció nevezzük ciszta.
Endozoit Toxoplasma hasonlít egy félhold vagy narancs szelet, a hossza 4-7 mm, szélessége 2-4 mikron. Ciszta gömb alakú és átmérője 50-200 mikron. A ciszták gyakran lokalizált az agy, a szív, a tüdő, a méh.
Patogenezisében. Általában az emberek fertőzött orálisan. Toxoplasma hámsejtek be a tápcsatorna nyálkahártyáját és reprodukálni őket. További ^ nyirok paraziták átkerülnek a nyirokcsomók, majd a vért, a szívet, a tüdőt, agy, máj és más szervek, amelyek képződnek gyulladásos granulomák histiocyták, epiteliális és gliasejtek.
Ezzel egyidejűleg alakul ki immunitás, amely kifejezett a stimuláció az T-limfociták és B-rendszerek. A rendelkezésre álló a betegség korai gyakori betegség megnyilvánulásai fokozatosan csökkentette, bár Toxoplasma szorzás folyamat folytatódik a különböző szervek és rendszerek, ahol a paraziták származnia, és a feltárt sejteket be más nem érinti.
Ábra. keringési ciklus Toxoplasma
A kórházban szerzett toxoplazmózis polimorf. Amikor megszerzett toxoplazmózis gyakrabban ideges limfoglandulyarnaya, zsigeri, okuláris, és psevdolatentnaya látens klinikai formában a betegség (JI. K. Ko rovitsky, 1964).
A lappangási idő a toxoplazmózis változik 3-4 nap 2 hónapig. A betegség is előfordulhat akut, szubakut és krónikus. Kezdetben a betegség a fejfájás, fáradtság, rossz közérzet, izomfájdalom. A hőmérséklet emelkedik 37,2-37,8CHS. Láz tart 2-3 hétig vagy tovább. Ezeken
gyakori tünetei hatással lehet az egyes szervek, attól függően, hogy milyen hagyományosan különbséget alábbi klinikai formák a betegség.
Ideges forma toxoplazmózis gyakran végbemegy krónikusan. A betegek aggódnak paroxizmális vagy perzisztáló fejfájás különböző lokalizáció és intenzitását. A fejfájás gyakran kíséri láz, hányinger, hányás, szédülés. A legtöbb beteg van a szorongás, zavart alvás, néhány - kínzó álmatlanság. Objektíven fokális agyi károsodás tünetei enyhék. Lehet, hogy egy veszteség agyidegek, valamint hatásainak encephalitis, gerincvelő-gyulladás, agyhártyagyulladás, polyneuritist. Egyes betegeknél (különösen gyermekeknél) Idegrendszeri formájában toxoplazmózis kíséri láz, maculopapulosus bőrkiütés, szemkárosodás, szívizomgyulladás.
Szemészeti forma toxoplazmózis gyakran látható formájában chorioretinitis, uveitis, perifériás retinitis, rövidlátás, látóideg gyulladás az egyik szem. 10-15 év, és a másik szemet érinti. Ennek hiányában időben etiológiai diagnózis és a kezelés jöhet teljes látásvesztés.
Psevdolatentnaya formára jellemző hiánya ejtik rendellenességek az idegrendszer és a belső szervek. A betegeket a munka, de nem érzi, egészséges. Aggódnak a fejfájás, a szédülés, a gyors fáradékonyság, csökkent munkaképességűek, memóriazavar, rossz alvás, érzelmi labilitás. Gyakran előfordul, hogy megjegyezte hőemelkedés, duzzadt nyirokcsomók (kevesebb máj és a lép), süketség hang és ofszet bal szív határon. Ezek a változások maradhat sokáig, romló egészségi állapot (különösen a terhesség alatt).
Amikor malosimptomno forma toxoplazmózis nincs panasz és látható klinikai tünetekkel jelentkezik, nincsenek jelölve. ^ Ez a forma fokozatosan válik tüneti toxoplazmózis. Ez nagyon veszélyes a terhesség alatt.
Az akut és szubakut a betegség kialakulása 2-3 héten belül patológiás folyamat gyengíti, csökkenti a tüneteket, akut betegség. Azonban, a kóros folyamat alakul specifikus szervekben, mint a máj, szív, ideg- és az izomrendszer. Ezt követően betegség általában krónikussá válik, ahol a Toxoplasma igazi cisztákat és pseudocysták lokalizált különböző szervek és rendszerek. Van egy lappangó betegség lefolyása során az időszakos terjedését. A tünetek fokozatosan erősödött: megjelölt mentális változások merülnek hipotalamusz szindrómák, syncope, cseppek megmunkálhatóság.
Enyhe formája a betegség általában végződő teljes gyógyulás (specifikus kezelés nélkül) a fejlődés a nem-steril immunitás (VN Nikiforov és munkatársai. 1981).
Vrozhdennyytoksoplazmoz következtében zarazhe- „Nia magzat bármikor a terhesség alatt. A legveszélyesebb fertőzések az első 3 hónap alatt az organogenesis. Magzati fertőzés csak akkor, amikor a betegség a nők toxoplazmózis terhesség alatt. Nők fertőzött vagy beteg a toxoplazmózis terhesség előtt, egy pozitív bőrreakció Toxoplasma és pozitív szerológiai reakciókat átviteli
Toxoplasma magzat fertőződhet (VN Nikiforov és munkatársai. 1981).
A veleszületett toxoplazmózis jellemzi hármas Se- bab: chorioretinitis, hydrocephalus és az agy meszesedés. Ugyanakkor, néhány gyermek született vannak könnyű vagy nehéz károsítja a központi idegrendszert, és a szemek; néha vannak deformitások fejlesztés; A születés utáni időszakban lehet epilepsziás rohamokat. Veleszületett toxoplazmózis gyerekek lemaradnak társaik mentális és fizikai fejlődését.
Amikor a magzat fertőződése a terhesség végén vagy a szülés újszülött akut toxoplazmózis történik, amelyet magas láz, sárgaság és a vérzéses kiütés. A késői diagnózis és kezeletlen akut toxoplazmózis újszülöttek gyakran halállal végződik.
Szülési betegeknél toxoplazmózis a nők gyakran bonyolítja klán gyengeség, vérzés és egyéb kóros jelenségek. Ez arra kényszeríti, hogy igénybe csipesszel (2,4%), vákuum extraktor (4,3%).
Diagnózis a toxoplazmózis a klinikai tünetek alapján nehéz. Alapján azonban a klinikai tünetek is vállalja a betegség jelenléte, a diagnózis véglegesen megállapított csak laboratóriumi vizsgálatok.
Parazitológiai módszer azon alapul, a kimutatására Toxoplasma közvetlen mikroszkópiás biopsziák a nyirokcsomók, agy-gerincvelői folyadék, scrapings endometrium, placenta darab, vagy ezeknek a használata anyagok biológiai vizsgálat fehér egerek és macskák. Széles körben használják, mint egy intradermális teszt toksoplazminom és immunológiai reakció (DGC immunfluoreszcencia reakció, a reakció a festékkel, stb.; Korovits- Cue LK és munkatársai 1966 ;. D. N. Zasukhin, 1980, et al.) Adunk a klinikai értékelés laboratóriumi vizsgálatok eredményei a toxoplazmózis diagnózisát, meg kell szem előtt tartani, hogy a tünetmentes hordozók Toxoplasma inkább szabály, mint kivétel, és a jelenléte pozitív reakciók toxoplazmózis inkább szabály, mint kivétel. A diagnózis az akut toxoplazmózis csak az alapján pozitív bőrteszt egy vagy két pozitív eredményei DGC helytelen. Csak egy jelentős növekedés az antitest-titer a dinamika 2 vagy több hígítási szérumokat némi bizalmat, hogy a diagnózis megerősítésére akut toxoplazmózis.
toxoplazmózis kezelésére végzik a klinikai tünetek a betegség, valamint a veleszületett toxoplazmózis. Hozzárendelése hloridin, aminokinoil és delagil kombinált sulfanilamidnymi gyógyszerek. Terápia kívül a terhesség végzett 10 napos ciklusok között szünetet ciklus 10 napos. Az 1. ciklus előírt aminokinoil 0,15 g 3-szor egy nap 0,5 g szulfadimetoxin 2-szer naponta; 2. ciklus - hloridin 0,025 g 2-szer naponta, és sulfadimezin 1 g 3-szor egy nap, és injekciós lidazy 64 NE minden második nap (összesen 5 injekciót); A 3. ciklus - delagil 0,5 g 2-szer naponta, sulfamonomethoxine 0,5 g 2-szer naponta. Miután egy 30-napos szünet, a gyógyszerek adagolását ugyanabban az adagolási megismételjük 1-3 alkalommal.
A betegek toxoplazmózis terhesség hajtjuk profilaktikus kezelésére, amely két 5-napos ciklusokban. Terhes előírt hloridin 0,025 g 2-szer naponta, sulfadimezin 0,5 g 4-szer naponta. A szünet ciklusok között 10 napig. 1. évben kell elvégezni, miután 8-12 hetes terhesség, 2. - 20-24 hét, a harmadik - a 32-36 hetes a 4. - születés után gyanúja veleszületett toxoplazmózis a gyermeket.
Ellenjavallata a szulfonamidok hlormdina közül betegségek vérképző szervek, vese, máj, dekompenzált szívelégtelenség. Megelőzése veleszületett toxoplazmózis van jó hatással aminokinoil. Ez által előírt 0,15 g 3-szor egy nap kombinációban sulfadimezinom 0,5 g 4-szer naponta.
Epidemiology. Toxoplasma paraziták 110-112 madárfajok és emlősök 226-232. A forgalomban a kórokozó a vadon élő állatokban nyújtanak természetes gócok a betegség. Ember gyakran megfertőződik a háziállatok, valamint kóstoló a nyers darált marhahúst és a fogyasztás a nyers húst, az ellátás háziállatok és a vágás. BERENDEZÉSEK kiválasztódását oociszták ürülékében macskák a 2. 23-edik nap fertőzés után, a maximális frekvencia és intenzitása, 5-12 napos betegség.
Toxoplasma paraziták a kutyák, kecskék, macskák, juhok, nyulak és rágcsálók (I. G. Galuzo, 1965). A sertés Toxoplasma talált 6-40%, birka-ben 12- 22% -a a vizsgált mintákban.
Kórokozó toxoplazmózis hosszú perzisztens a környezetben: a vizeletben, több órán át, a hús + 4 + 6 ° C - 24 nap, az agyszövet - legfeljebb 68 napig mesterségesen fertőzött pochve- 18 hónap.