A toxikus sokk kezelése a fertőző-toxikus sokk
meghatározás
Fertőző-toxikus sokk szindróma - egy szindróma számos fertőző betegségek előforduló az emberi test miatt metabolikus rendellenességek, hemodinamikai és neuroregulation. Ezek az elváltozások fejlesztése hatására a baktériumok, vírusok és toxinok, amelyek belépnek a véráramba.
A toxikus sokk-ként is ismert szeptikus, endotoxin és baktériumokra.
Fejlődése által szeptikus sokk hatására a következő betegségek:
- meningococcus fertőzés
- influenza,
- vérzéses láz,
- tífusz és a tífusz,
- szalmonellózis és vérhas,
- diftéria,
- Különösen veszélyes fertőzéseket.
Vázlatosan patogenezisében szeptikus sokk lehet reprezentálni: endotoxikus károsítják a sejteket - serkenti a mellékvese kéreg - emissziós vér katekolamin - aktiválása vagy gátlása, az idegrendszer - érgörcs - keringési zavarok szövetek - Hypoxia - acidózis - emisszió a vérben biológiailag aktív anyagok: a szerotonin, hisztamin - folyadék Ez elhagyja a véráramba - az aggregáció a vörösvértestek - thrombosis - fejlődésének visszafordíthatatlan változások a szervekben és szövetekben - tüdő és duzzanat az agy - a halál.
Klinikai tünetek fertőző-toxikus sokk
- A jellegzetes megjelenése a beteg: ez tudatos, hanem letargikus, apatikus, sápadt, cianózis a nasolabialis háromszög.
- Csökkent vérnyomás.
- Alacsony testhőmérséklet.
- Csökkentése a napi vizelet térfogata.
- Az éles visszaesése központi vénás nyomás.
- Metabolikus acidózis.
A mértéke sokk
- Első fokú - kompenzált - a beteg állapota súlyos, ő ideges, nyugtalan, giperdinamichen, jelzett sápadtság, akrozianoz, tachycardia, csökkent vizeletmennyiség.
- Másodfokú - subcompensated - gerjesztés helyébe fékezés, fejleszti cyanosis, hypothermia, hypotonia, oliguria, szív hangok tompa, van acidózis, hipoxia, hypokalaemia, disszeminált intravascularis koaguláció szindróma.
- A harmadik fokozat - asztma - a beteg tudat zavart, ott összesen cianózis, esik testhőmérséklet és a vérnyomás alakul anuria, dekompenzált metabolikus acidózis, degeneratív változások a szövetekben és szervekben.
Fertőzéses-toxikus sokk
A fő terápiás intézkedések:
- Infekciókontroll.
- Méregtelenítés.
- Javítja a vérkeringést.
Sürgősségi támogatás a fejlesztés a fertőző és toxikus sokk áll aktív infúziós terápia - a bevezetése alternatív krisztalloid és kolloid oldatok. Az előbbiek közé fiziológiás sóoldatok és más laktosol inzulin kialakítva, hogy feloldódjon mikrobaellenes szerek. Az utóbbiak közé tartozik - az albumin és reopoligljukin amelyek elősegítik penetráció a folyadékot intravaszkuláris irányba, csökkentése ödéma, a vér hígítása és megakadályozzák a trombusok képződését.
Miután a teljes helyreállítás mikrocirkuláció használat reoglyuman gyógyszer. Ez javítja a reológiai tulajdonságokat a vér és serkenti a vizeletkiválasztást, megakadályozza a veseelégtelenség kialakulását.
A nátrium-hidrogén-karbonát adjuk korrigálására metabolikus acidózis.
Az oldat térfogatát intravénás infúzió 4-6000 ml, feltéve, folytonos cseppek.
Ahhoz, hogy megszüntesse a betegség tüneteinek alkalmazásával gyógyszerek egyidejű alkalmazása infúziós oldatok. Ezek közé tartoznak a kortikoszteroidok: prednizolon tíz milligramm testtömeg kg a beteg. Amikor a sokk az első és a második fokozat a fejlesztés a pozitív dinamika prednisolon adjuk időközönként hat órával a javulást a beteg. A sokk harmadik foka, és nincs hatása az infúziós terápia prednizolon adjuk minden húsz percben.
Ahhoz, hogy javítják a hemodinamikai tulajdonságait a vér, különösen a vesékben, használja a dopamin, amely előoldott öt százalék glükóz-oldatot. Írja drogot intravénásan, lassan - húsz csepp percenként.
Visszaállításához a vér reológiai tulajdonságait, a hemosztázis rendszer, mikrocirkuláció Trentalum intravénásán.
Amellett, hogy az alapvető terápia - infúziós, tüneti kezelést alkalmaznak: hozzárendelése szívglikozidok, multivitamin és ásványi anyagok.
Az egyik legfontosabb farmakológiai szerek, különösen a korai fejlesztés a sokk heparin. Ez a készítmény úgy az intravénás beadásra. Amikor a harmadik fokú sokk kombinációban alkalmazzák heparin contrycal irányítása alatt a véralvadási idő.
A kezelés során a beteg folyamatosan kell adagolni át belélegezve nazofaringeális katéterek nedvesített oxigén. A páciens helyzetet legyen funkcionálisan előnyös - felemelt tizenöt fokkal lábak. Meg kell minden alkalommal, hogy figyelemmel kíséri a vizeletürítést. Ehhez végezzen hólyagkatéterezés. Mivel nincs hatással a vezetőképesség a fenti tevékenységek segítségével agonisták - adrenalin vagy fenilefrin.
Még eltávolítása után a beteg sokkos kell folytatni sokk események a mentesség az esetleges légzési és veseelégtelenség.