A toxikus hatás a tallium
Először is, meg kell jegyezni, hogy a megnyilvánulások a szakmai és nem szakmai mérgezések tallium vegyületek azonos jellegű. Akut és krónikus tallotoksikozy is jellemzi bizonyos közös megnyilvánulások. Vannak akut; akut, szubakut és krónikus mérgezés tallium. És mindezek a formák jellemzik a szabadalmi időszak (néhány órától néhány napig) és polimorfizmus tüneteket. P. Hausschild (i960) megjegyzi, hogy a tallium mérgezés után is egyetlen nagy dózisú válik „sunyi” kijelzők esetében legfeljebb 2-3 hét után.
Akut letális toxicitás tünetei kezdődhetnek hirtelen, fejleszteni vagy egyidejűleg, vagy egymást követően különböző kiviteli alakoknál. A beteg panaszkodik a gyomortáji diszkomfort, hányinger vagy hányás, hasmenés vagy székrekedés, vagy mindkettő felváltva, néha bél kólika. Ezen kívül vannak olyan akut rhinitis, bronchitis, kötőhártya-gyulladás és a bőr rendellenességek, különösen az arcon. Az arcon megjelenik egy duzzanat formájában pillangó erythema, seborrhea, majd gyakran pustules. Ezen felül a fejlődő mentális zavarok, álmatlanság, a szénhidrát-anyagcsere zavarai és tünetek vesekárosodás, kiderült, a tanulmány a vizelettel. Szinte minden esetben az elejétől a betegség van egy alacsony fokozatú vagy magas testhőmérséklet.
Az első néhány nap után a mérgezés beteg panaszkodik. Szintén acroparesthesia, fájdalom a karokban és lábakban, de különösen a láb, övet fájdalmak a test körül, fájdalom az arcon. Ezek a panaszok gyorsan követi a megjelenése objektív tünetei polyneuritist lefelé. Ami az utóbbit illeti, bár jelenlétében polyneuritist kétségtelenül reflex zavarok egyes betegek nem képesek teljes mértékben megmagyarázni a perifériás ideggyulladás, mert annak ellenére, hogy az erőteljes reflex Achilles-ín és talpi, a térdreflex megjelent tünet határokon adductor; Néha van egy pozitív kétoldalú Babinski; vizsgálata során a felső végtagok általában kimutatható ejtik periostealis reflexek, míg a reflexek bicepsz és tricepsz hiányzik. Ez a kapcsolat reflexek arra enged következtetni, hogy nemcsak az elváltozások a perifériás neuronok előfordul elvesztése központi motor rendszereket.
Minden esetben polyneuritist vezetett zavar a légzés és a vérkeringés. Így lehetővé vált, hogy állapotának megállapítása különböző időtartamú izomgyengeség, ideges mellkasi légzés állapotban, és okoz a membrán l sósav gyengeség. Keringési problémák - az eredmény a szívelégtelenség. Due neuritis f. Vagus fordulnak elő súlyos kardiális rendellenességek, amelyek megmutatkoznak a szabálytalan és a gyakori pulzus FPI zabopevaniya emlékeztető angina (L Prick és W. Sillevis Smitt, 1955).
Fejleszti bénulás a vastagbél, és a vastagbél motilitási rendellenességek a felfúvódás és a kólika is kifejtette a legyőzése n. Vagus.
Poiineuritis jellemzi nagy fájdalom. Eltekintve a szokásos fájdalmat polinevriticheskih megfigyelt érzékenysége a perifériás idegrendszer, amikor nyújtás és a nyomás, és a besugárzást a fájdalom perifériás ideg útját. talpakon vált rendkívül fájdalmas, még egy könnyű érintés.
Polinevrit kísérte a legtöbb esetben a mentális zavarok: izgatottság, delírium, zavart időnként a teljes Korszakov-szindróma.
Megsértése rendszeres alvás nagyon jellemző tallium mérgezés: bizonyos esetekben súlyos álmosság napközben aludni teljesen hiányzott. Még nagy adagban opioidokat, ható mezoentsefapnuyu régió és a kortexben az agy, kifejezte nincs hatása.
Volt egy megsérti a szénhidrát-anyagcsere. Az első fázisban a betegség szinte mindig találtak a vizeletben cukor. A klasszikus glycosuria megfigyelt diabeticheskhaya görbe határozott növekedést a glükóz-tartalom a gerincvelői folyadékban. Egy beteg a diabetikus szindrómát tartott több mint egy hónap (klasszikus látens diabetes).
A vizeletben is megfigyeltek albuminuria, cylindruria, mikroszkópos vérvizelés és urobipiruriya és acetonuria, purpurinuria.
Számos beteg halt 1-1,5 héttel a betegség kezdete. A fő halálok - légzésbénulás, fejleszti a háttérben néha gennyes hörghurut, tüdőgyulladás és érrendszeri betegségek. Ezen kívül, van egy intenzív folyadékvesztés.
Átlagosan egy új tünet jelenik -poterya haj 14-18 percet naponta. Ha a tünetek a kezdeti fázisában a betegség nem specifikus, a hajhullás polinevritnogo páciens ezt így jelzi az intézkedés a tallium, hogy lehet nevezni vezető tünete akut mérgezés tallium.
Az első napokban a betegség kiderült, egyértelmű jelei a megvastagodása a vér (sok vörösvértestek és fehérvérsejtek, igen nagy százaléka a hemoglobin, stb.) Egy idő után, vérszegénység hipokróm típusát. Az egyik esetben azt mutatta, hogy egy számának növekedése a vörösvértestek basophil részletesség.
Szubakut halálos mérgezést. A. Weibflog * (1969) allokál szubakut letális mérgezés három egymást követő fázisban a fejlődés a klinikai megnyilvánulásai.
Bár a legtöbb szervezet fogott tapliya belül felszívódik az első napon, az első 1-2 nap általában tünetmentes. Néha hányinger, potashnivanie, ritkán hányás. Az első héten van hasmenés, székrekedés, majd megjelennek. Kezdetben van álmatlanság, ami nehezen eltávolítható még erős altató. Jellemző tünetek a következők: stomatitis, glossitis, károsodott nyelés, szomjúság, hasi görcsök, mellkasi fájdalom. Ebben a fázisban az áldozatok gyakran panaszkodnak a paresthesiája a lábujjak és a kezek, érzés. mászik! Ezek a jelenségek mehet a sok fájdalom.
Tünetek, mint étvágytalanság, súlyos fogyás, általában kedvezőtlen állapotban csúcs végére 2-3 hetes.
2-3 hetes tünetei a vegetatív idegrendszer a fő idegi fájdalom a végtagokban. Ebben a fázisban fejleszteni bénulás. Hajhullás - állandó jellegzetessége Phase II - megfigyelhető, a 2. héten a mérgezés, az ő megjelenése is lehetséges, és az 5. héten. Haj esik főleg a fején H a régióban a szimpatikus beidegzés a szemöldök (laterális részén, míg az átlagos maradványait). minden szemöldök kiesik közben erős mérgezés.
A megfigyelt táplálkozási bőrbetegségek. Előbb fejleszteni Anhidrosis - eltűnése verejtékelválasztás miatt a megsemmisítése verejtékmirigyek. Megzavarta a funkciója a faggyúmirigyek, és a bőr kiszárad, enyhén pikkelyes. Hyperkeratózis és duzzanat figyelhető meg a tenyéren és a talpon, a nagy foltok számát és az arc duzzanata. Lehetséges kötőhártya-gyulladás, gyulladás a szemhéj és fekélyesedés a szájnyálkahártya és a nyelv tip. A körmök az ujjak, lábujjak - keresztirányú barázdák Mees típusú zenekarok, hogy mozog a növekedés körmök. Sam köröm növekedését lehet törött. Lehet, hogy a fejlesztés al- vagy anatsidnyh gyomornedv.
Tallium ebben a fázisban is befolyásolja a keringési rendszer: tachycardia, megnövekedett vérnyomás, növekedés a szisztolés és diasztolés vérnyomást. Maximális vérnyomás között megfigyelt 2 és 8 perc, és a tachycardia 2 és 5 héttel.
Az EKG T-hullám ellaposodása is megfigyelhető, a csúcsos részéből annak lapított vagy negatív T-hullámok precordialis vezet, valamint a jelek a toxikus rendellenességek infarktus. Sőt, van egy görcs a kapillárisok bőr irritáció simpatikusa. A II fázisában tallium mérgezés a beteg halálát is előfordulhat miatt összeomlik.
Megfigyelt leukocytosist és relatív pimfopeniya, lehet eozinofipii. Súlyos esetben mérgezés fordul elő kifejezett vérszegénység.
Homályos látás, akár vaksághoz is vezethet, volt köszönhető, hogy a fejlesztés a látóideg-gyulladás, toxikus károsodás a látóideg, és súlyos esetekben miatt sorvadás. Továbbá, ha nagyon súlyos akut mérgezés romolhat szemizom magok.
Ebben a fázisban van a hely is, irritáció szindróma háromosztatú ideg süketség okozta elváltozások a belső fül, és kétoldalú nystagmus. Gyakran megfigyelhető depresszió, zavartság és demencia teljes.
Ebben a szakaszban, kifejlesztett tünetei májműködési rendellenességek: megnövekedett urobipinogena, albuminuria, emelkedett szérum vas és a réz.
Az is lehetséges, a vese és funkcionális változások megjelenését fehérje a vizeletben, és alakos elemeit az üledékben.
Az erre a szakaszra, azzal jellemezve, hogy degeneráció a máj, „a szív és a vesék, és súlyos máj- elhízás tipikusan kimutatható a boncoláskor.
A felülvizsgálat D. Bonsignore és R. Scelsi (1970), van néhány kiegészítéseket Az akut tallium mérgezés fenti. Leírunk lézió endokrin mirigyek: pajzsmirigy (eltűnése a meghatározott dinamikus hatását fehérjék a változás a bazális metabolizmus) testikup (tranziens impotencia), petefészek (amenorrhoea), hasnyálmirigy (hiperglikémia).
D.Bonsignore és R.Scelsi (1970) azt mutatják, hogy a változások a központi idegrendszerben figyelhetők meg a végső szakaszban a mérgezés.
Az első fázis alatt fáradtság és depresszió személyiségzavarok és neurotikus jelenség akkor fordul elő fázisban keverés és delírium epilepsziás görcsök. „Ebben az időszakban a mérgezés, a beteg szenved álmatlanságban miatt neurotikus fájdalom dieniefalnogo eredetű. Együtt perzisztens álmatlanság is ismertetünk, és azokat az eseteket narkolepszia.
Vannak mániás depressziós tünetek, Korszakov típusú rendellenességek, chorea mozgás.
Kimutatása a tallium a belső szervek, vér és vizelet egyértelmű bizonyíték a mérgezés.
Halálos mérgezés tallium-jodid. Az összes fenti klinikai manifesztációk elsősorban mérgezések acetátot a tallium-szulfát, és a tallium; Különösen érdekes a leírása haláleset a mérgezés a tallium-jodid (FM Karnaeva et al. 1968). Mérgezés történt a tanuló 23 éves, aki részeg volt, éjjel öntjük 2 ml tallium-jodid. Estére a következő napon úgy érezte, gyengeség, fájdalom a lábakban és kórházba került. Annak ellenére, hogy a bevezetése unitiola és nagy dózisú vitamin, valamint más kábítószer-jelenség tallium polyneuritist nőtt, ott ptosis a szemhéj és enterocolitis. Általános gyengeség, gyengeség, pépes arc, néha sötét tudat, majd a 13. napon volt af
tozny stomatitis, megnövekedett tünetei mérgezés. A 15. napon a beteg meghalt a növekvő jelenség az őszi kardiovaszkuláris edzés a háttérben mérgezés.
Klinikai diagnózis: mérgezés tallium-jodid, tallium polyneuritist, enterocolitis, nephroso vesegyulladás, gennyes, aphtás stomatitis, gégegyulladás, tüdőgyulladás, agyi ödéma, szív- és érrendszeri megbetegedések, mérgezés.
Úgy tűnik, intoxikáció minta minden esetben által meghatározott Tappi és savmaradék, amelynek kisebb értéket.
1) kifejezve gyomor-bélrendszeri tünetek: hányás, kólika, hasmenés, néha székrekedés, anorexia;
2) kötőhártya-gyulladás, szemhéjgyulladás, alopecia universalis, akut „gennyes bőrgyulladás személyek acroparesthesia, izomláz és a bőr alatti szövetek, látóideg-gyulladás, amely vakságot vagy dementia, néha a progresszív fejlődését;
3) a degeneráció a szív, a máj és a vesék.
Kaps a véleménye, hogy a mérgezés esetén a tallium sérült a vegetatív idegrendszer, és károsíthatja úgy tűnik, egy második működési zavarok az endokrin rendszer.
1974-ben, egy találkozó a törvényszéki Society Royal Society of Medicine N. Johnson (1974) gyilkossági esetek segítségével tallium jelentettek. 24 éves fiatal bűnösnek találták két gyilkosságot, és megpróbálja megölni néhány kollégák, keverve kávé vagy tea a tallium-acetát. Végrehajtott bejegyzéseket Yang bejegyzések, azt találtuk, hogy az első halott kapott egy nagyon nagy dózis (1 g) Tuppy, második - 3 dózis, amely együttesen körülbelül 15-17 Gran (körülbelül 1,1 g), és a túlélők kapott kevesebb adagot. intoxikáció mintázat meghatározást végzetes esetekben megfelelt, hogy a fent leírt.
mérgezés képet a nem halálos kimenetelű esetek is számos tünete, amelyeket korábban nem ismertek. Mivel tisztában azok számára különösen fontos a diagnózis mérgezés kis adagokban, leírja két esetben a mérgezés.
A leírt esetben felhívjuk a figyelmet az ilyen súlyos izom- mellkasi fájdalom, amely nem teszi lehetővé egy mély lélegzetet, étvágytalanság, jelentős súlyvesztés. Ezek a tünetek fontos a korai felismerés a foglalkozási mérgezések at. amely belép a szervezetbe tallium kis mennyiségű. Ebben a tekintetben meg kell konkrét kérdések a dolgozó izomfájdalom, étvágy és a testsúly rekord dinamikája az orvosi vizsgálatok során.
Brockema figyelte elég egy terápiás szempontból szőrtelenítés „dózis Buschke”, de néhány gyerek tűnik láz és kiütés, néha hasonló kanyaró, skarlát néha. Voltak más szindrómák - ülőideg-gyulladás és a bélrendszer kólika a székrekedés.
„Adagokat Buschke” kiváltott különböző reakciókat a májban a gyermekek, valószínűleg amiatt, hogy a különböző a szervezet ellenállóképességét, és talán ennek következtében egyenlőtlen korban. Sajnos, ebben a kérdésben nem foglalkozott Dr. Brockema.
A gyerekek le a felső légúti gyulladás, hajhullás, ptosis, remegés, álmosság horeynye mozgás és a máj tallium.