A rohamok az újszülöttek, a kezelés
A diagnózis fontos, hogy ne csak a történelem, és a klinikai kép, hanem egy tanulmányt a fundus, X-sugarak a koponya, ionogram, sav-bázis egyensúly, az EKG, a tanulmány a cerebrospinális folyadék gyanúja jelenlétében gyulladás agyhártya és az agy, a vér kultúra szepszis, és így tovább. jelentőséget az EEG, ami sok esetben kóros alatt és után a támadást. Ha rövid távú változásokat EEG és a normális neurológiai státusz az első napokban, miután a roham prognózis jó. Meg kell jegyezni, hogy az újszülött rohamok lehet az első jele a gyermekkori epilepszia és a család csónak eddig csak hosszú megfigyelési megerősítheti a gyanút.
Újszülött rohamok megfigyelhető.
1. születési sérülések (koponyaűri vérzés, agyi ödéma). Ez az egyik leggyakoribb oka, ami megmagyarázza a nagy súlyossága és görcsrohamok súlyosságának az újszülött időszakban. Lokalizáció és klinikai intrakraniális vérzések részletesen ismertetjük a születéskor sérülések a központi idegrendszer. Újszülöttek koponyaűri vérzések ne sírj közvetlenül a születés után, a légzés lassú, felületes és rossz, gyakran a gyermek csak kinyitja a száját, de nem lélegzett. A tudat azok megsértették a legelején. Ezek a gyerekek gyakran cyanotikus. Görcsöket koponyaűri vérzések nem mindig jelennek meg azonnal a születés után, és gyakran néhány órán belül, vagy az első 2-4 nap az élet. Görcsös tünetegyüttes előfordulhat a terminális fázisban, különösen akkor, ha masszív haematomák a medulla. Amikor koponyaűri vérzés görcsök megelőzik a következő tünetek: fokozott izomtónus, hyperreflexia, fix tekintetét egy ritka pislogás, gyenge szopás, csuklás vagy ásítás, elhúzódó hányás, nyugtalanság, remegés, aluszékonyság. Klónusos rohamok karakter gyakran, és általában ki kell terjeszteni az arc izmait, és felső, ritkábban az alsó végtagok. Izomrángás az arcideg és erős kezdeti kiáltás - a gyakori jelenség. Közötti időszakban az egyes újszülött görcsök tudat zavaros, gyakran nem szívó reflex és így tovább.
Vérzés a kamrák tünetek kísérik emlékeztető vérzés a koponyán bázis terület (merevség, opisthotonos). Előnyösen tónusos görcsök.
Amikor subduralis haematoma, amelyek gyakran alakult ki az elülső feji fossa, egyik vagy mindkét oldalán, görcsök jelennek végére 2-3 héttel később. Ők a megnövekedett koponyaűri nyomás. Gyors növekedése fej kerülete a pangó vénák, feszült Fontanelle, szem tünetek (miosis), csepp súlya, kóros EEG - ebben a korai figyelmeztető jelek, amelyek jellemzően egy szubdurális hematóma a újszülött.
A prognózis társuló rohamok koponyán belüli vérzések, általában gyenge.
A kezelés teljes pihenés, találkozó nyugtatók (klorálhidrát beöntés, luminális parenterálisan), vagy neuroplegic jelenti, mint például hlorazin, plegomazin az ismert dózisokban és K-vitamin elhúzódó görcsöket beadott 2 mg Valium 10 ml 10% -os glükóz lassan intravénásan.
Amikor szubdurális vérömlenyek előállított Fontanelle szúrás vagy perforált csont. Craniotomia ad nagyobb mortalitást.
2. veleszületett agyi fejlődését. Microcephalia - agyi hipoplázia. Porentsefaliya - cisztás degenerációja az agy, ciszták tele vannak folyadékkal és kommunikál néha kamrákba. Veleszületett fejlődési rendellenességek az agy fejlődésének kíséri nemcsak szellemileg visszamaradott, de a tipikus epilepsziás görcsök, amelyek előtérbe.
Kezelése tisztán tüneti.
Veleszületett hydrocephalus. Annak okait általában elvesznek forgalomba felszívódás vagy agy-gerincvelői folyadék. A túltermelés plexus chorioideus agy-gerincvelői folyadék is fontos. Gyermekek veleszületett hydrocephalus nemcsak közönyös, gyenge szív és sírni egy kicsit, de gyakran figyelhető meg és a görcsöket.
A kezelés tüneti. Lumbálpunkció átmenetileg enyhíti. A fő kezelési hydrocephalus jelenleg a műtét.
3. Akut gyulladásos folyamat agyhártya és az agy.
a. Gennyes agyhártyagyulladás az újszülöttek sokkal gyakoribbak, mint a többi korosztály számára. Mikroorganizmusok, amelyek idősebb gyermekek patogén újszülötteknél komoly betegséget okozhat. A hirtelen elutasította a mell, outcries, magas láz, erős kutacs, erősen kifejezett autographism - utaló tünetek agyhártyagyulladás. Betegség a kezdetektől, a legtöbb esetben kerül sor klónusos görcsök. Lefoglalások lehet az egyetlen tünet is normál vagy kissé magasabb hőmérsékleten. Ez különösen igaz a koraszülötteknek. Görcs néha terminál. Lumbálpunkció a legmegbízhatóbb eszköz a diagnózis.
Beteges rohamok és pusztán tüneti (Lásd a cikket a kezelésére gennyes agyhártyagyulladás).
b. Az agyvelőgyulladás általában vírusok okozzák. A klinikai képet, amelyet hirtelen fellépő láz és generalizált tónusos-klónusos rohamok, amelyek néha meglehetősen hosszú. A tudat zavart származó álmosságot kóma. A kijelölését nyugtatók (Luminal, hlorazin) rohamok.
Carpo-pedál a görcsöket és izomrángás ismert leginkább a folyamatos tudat jellemző hipokalcémiás tetánia. Intravénás vagy intramuszkuláris injekció 5,3 ml 10% -os kalcium-glukonát gyorsan megszünteti tetániás görcsök. A kezelést addig kell folytatni a szájon keresztül, hozzárendelésével 5% kalcium-klorid oldatot egy teáskanál naponta háromszor, míg a nem-sikere kell gondolni hypomagnesiaemia.
Annak érdekében, hogy a foszfor kiválasztás a vese által felírni sok folyadékot, ne túltáplál a baba tehéntej.
Hipoglikémia (alább 1,5 mmol / l - 30 mg% távon és alatt 0,80 mmol / l% -20 mg, koraszülött csecsemők) fordul elő, főleg csecsemőkben anyától származó cukorbetegség vagy prediabetes anyák nem inzulinnal kezelik a terhesség alatt. A hipoglikémia ezekben az esetekben valószínűleg fokozott kompenzációs inzulintermelés és csökkent glikogén a májban a magzat. Ez okozza giperinsulizm újszülött gyors esése vércukorszint születés után és jelenségek izgatottság, remegés, izomrángás, ritmikus végtag klónusos és akár kóma. Jelenlétében kóma kell keresni más okok miatt, mint például agyvérzés, toxémia anyja. Más jelei hipoglikémia apnoe, átmeneti cyanosis, ásítás.
A hipoglikémia is alakul ki, amikor az inzulin beadása előtt közvetlenül császármetszéssel.
A differenciáldiagnózis tekintetében szem előtt tartani a spontán hypoglykaemia, vese- glukozuria galaktózémia myxedema.
görcsök Kezelés A hipoglikémia csökkentjük 10 ml intravénás infúzióban 20% glükóz, a korai etetés.
6. hypomagnesiaemia. Ez egy rendkívül ritka betegség. A klinikai kép hasonló a hypocalcaemia a tetanikus görcsöket. A kezelés magában foglalja beadjuk 0,1 ml per kg tömeg egy 50% -os magnézium-szulfát, legfeljebb naponta kétszer. 6 óra múlva szükséges, hogy ellenőrizzék a magnézium-tartalmat a vérben veszélye miatt a gipermagniemii jellemzett állapot, perifériás neuromuszkuláris blokád kifejezett izomhipotónia és központi depresszió.
7. Víz mérgezés és hyponatraemia. Fejleszti az infúziós nagy mennyiségű glükóz parenterálisan. Mivel a gyenge kapacitása megszüntetése a vesék ezekben az esetekben a víz benn marad a sejtekben (víz intoxikáció), a nátrium-koncentrációt az extracelluláris térben csökken (hiponatrémia). Víz mérgezés kezdetben kíséri izolált oliguria és izomrángás, görcsök később, ami valószínűleg abból ered, hogy a nagy késés a víz mennyiségét a sejtekben.
Adrenogenitalis szindróma sókat elvesztése után elhúzódó hányás is kimeríti a szervezet ügyvéd sót és hiponatrémia. Súlyos válság is kíséri görcsök.
A kezelés jelenlétében társuló rohamok sóhiány, abból áll, hogy az intravénás infúziót 5,3 ml hipertóniás sóoldat (3% -os NaCl-oldat). Görcsök azonnal eltűnik.
A kezelés. Enyhébb formában adagoljuk 5% glükóz vagy levulóz, míg a nehezebb - hipotóniás glükóz oldatot sóoldattal, amely magában foglalja az alapvető nátrium igényeinek. Amikor intakt vesék utólag kijelölheti a kálium.
9. Az akut fertőzések. Szeptikus bármilyen betegség újszülöttkori görcsöket tud folyni. A rohamok általában tónusos-klónusos. Meningoenkefalitisz vírusos eredetű néha kíséri elhúzódó tónusos-klónusos rohamok. Tól anthropozoonosis előtérben toxoplazmózis és listeriosis kevesebb. ahol túl görcsök. A klinikai kép a múlt részletes leírása a következő részben a veleszületett fertőzések.
10. A tetanusz az újszülöttben. Betegség Bulgáriában nagyon ritka. Azzal jellemezve, tónusos görcsök, hogy kezdje a rágóizmok, majd átterjedt a többi arc izmait, és végül az egész test izomzatát, nem üti a szemizmok. Néha tónusos görcsök átterjedt a légző izmokat és a rekeszizom kíséretében ebben az esetben, cyanosis és fulladás ellen.
11. A rohamok veleszületett aminosav anyagcsere rendellenességek.
A klinikai kép jellemző a súlyos neurológiai eseményeket az első napokban a születés után. Gyermekek apatikus, megtagadják az élelmiszer. Izomtónus emeljük csak merevség és a lassú időnként gyerekek. A rohamok helyébe a kóma. A végén vannak súlyos légzési elégtelenség és gyermek hal között a 2. héten, és a 20. hónapban. Vizelet szaga, mint juharszirup vagy égetett cukor. A korai kezelés hozzárendelésével élelmiszer szegények ezek az aminosavak, lehetséges, hogy megfelelő eredményt.
Mr. Hop betegség. A jellemzett betegség rohamok még a neonatális időszakra, és a vizelet egy szaga komló. Vizelet tartalmaz leucin, metionin, alanin és tirozin.
d. tirozináz. Itt, jellemzően megnövekedett felszabadulása aminosavak, előnyösen a tirozin. A betegség még korai csecsemőkorban (3. hónap) folytatja generalizált rohamok, magas vérnyomás végtagok mögött hús és pszichomotoros fejlődés.
Mindezek a társult betegségek anyagcserezavarok aminosavak rendkívül ritkák, és nem figyeltek meg.
A jellemző a piridoxin-függő, amelyben az újszülött van egy nagyobb szükség a B6-vitamin. A betegség által leírt Hunt. A normális étrendre B6-vitamin és a normális felszívódást a gyermek van egy nagyobb szükség B6-vitamin. Beszélünk a metabolit-genetikai anyagcserezavarok. Úgy tartják, hogy az oka ennek a feltétel glutaminsav dekarboxiláz-hiány az agykéregben, majd meghibásodása gamma-amino-vajsav. Ha nem vezették be piridoxin jön csökkentő szintézisét gamma-amino-vajsav és a szerotonin, amelyek szükségesek a normális működéséhez idegrendszer.
Jelenlétében a B6-vitamin, attól függően, hogy az első jele egy erősen aggodalmát fejezte ki, és néhány órával a szülés után, ritkán később, vannak generalizált rohamok. Jellemző, hogy ezek a rohamok nem befolyásolják a közös görcsoldó.
A kezelés. Csak egyetlen intramuszkuláris beadása 50-100 mg B6-vitamin azonnal megszünteti görcsök. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a további előfordulásának rohamok, hosszú ideig, hogy a gyermek 5 és 10 mg B6-vitamin naponta. Ha a korai kezelés gyermekek normálisan fejlődnek.
13. Nukleáris sárgaság. Kiküszöbölése hiperbilirubinémia hemolitikus betegsége az újszülött, bármely hyperbilirubinaemiát fölött 350 pmol / l (20 mg%), amelynél megnövelt indirekt bilirubin, és nem időben történik csere transzfúzió, vezet, hogy legyőzze a bazális ganglionok és a kernicterus. Tünetei általában a vége felé az első héten. Amellett, hogy a szemtünetek, paresis, izommerevség egész al. Súlyos esetben görcsök jelenik meg, leggyakrabban generalizált tónusos-klónusos. Kernicterus van nagyon ritkán előfordult.
Beteges rohamok és tisztán tüneti.
14. Kóros poliglobuliya. Súlyos poliglobulii folytathatja görcsök.
15. Giperpireticheskie görcsök. Ez körülbelül görcsök előforduló magas hőmérsékleten nem fertőző jellegű. Ha túlmelegedés az újszülött az inkubátorban, Termofor vagy pólya a különböző pelenkák (ami sajnos még mindig gyakorolják néhány szülő) a gyermek mászni nagyon magas hőmérsékleten válik nyugtalan és néha úgy tűnik spontán remegés és görcsök, múló normál hőmérsékleten. Egyes csecsemők súlyos gidrolabilnostyu között a 3. és a 6. napon a születés után, a hőmérséklet eléri a 39-40 ° C-ra, és többek között a tünetek (sápadtság, gyengeség, visszahúzás a szemek, szorongás) néha úgy tűnik és görcsök klónusos előnyös. Okozása átmeneti láz gazdag fehérjék és sói élelmiszer - kolosztrum. Bevezetése után a gyermek és 5% -os glükóz sóoldatban mennyiségben 200 ml naponta hőmérsékleten néhány óra elteltével és az összes jelek normalizálódott befogadó és görcsök, gyorsan tesztelt. Ha ez az állapot kíséri hányás, ezeket az oldatokat parenterálisan - intravénás mintegy 30-40 ml naponta kétszer.
16. A rohamok kezelésére kortizon gyógyszerek. A kezelés kortizon gyógyszerek társítható különféle mellékhatások. Ha túllépi a dózis vagy hosszan tartó kezelés kortizon gyógyszerek néhány gyerek tűnhet görcsök kapcsolódó agyi ödéma. A kezelés abbahagyása kortizon (de nem azonnal, hanem fokozatosan) megszünteti az összes jelenségek.
17. A rohamok kezelésére tetraciklin. A kezelés az újszülöttek és a gyermekek korai csecsemőkorban tetraciklin okozhat nem csak a jól ismert sárga-barna színű tejfogak, golyva, stb .. De, kivételes esetekben, és a megnövekedett koponyaűri nyomás (hydrocephalus) egy domború kutacs, opisthotonos, és még a görcsök. Jelenleg kezelés újszülöttek tetraciklin nem végzik el.
18. A rohamok olyan gyermekeknél, akik nők eclampsia. Súlyos formái vesebaj eclampsia terhes nők most nagyon ritkák. Amikor késő eklampszia fejlődő baba is született élve, de a szabály, az alacsony súly és sérülések miatt rohamok rohamok az anya, ami cyanosis és fulladás. Az első 24 órában a születés után, az újszülött is megfigyelhető a tónusos-klónusos görcsök az egyes izomcsoportok vagy generalizált. Néha csecsemőkön vizeletben az albumin és így tovább.
Kezelése újszülött rohamok intramuszkuláris beadás csökken 5 ml 10% -os kalcium-glukonát és 0,02-0,04 g luminális.
19. A szindróma placenta elégtelenség. A leggyakoribb oka a magzati alultápláltság, dismaturii, perenoshennosti magzat méhlepény-elégtelenség. Ezekben az esetekben gyakran babák nagyon izgatott éles szeme, néha úgy tűnik, görcsök.
20. Sturge-Weber-betegség. Ez egy veleszületett rendellenesség a vérerek, amelyet az jellemez, egyoldalú arc nevus, érhártya angiomatous változások (képződése glaukóma) gyakran a jelenléte ugyanazon oldalán meningeális Angioma. Angiomatosis agyhártya okoz keringési rendellenességek Cortex degeneratív változások, amíg atrófia félteke kálcium lerakódást a szakterületen kövek. Mivel a következmények jelennek tónusos-klónusos görcsök az ellenkező oldalról, spasztikus hemiplégiás et al. Nyilvánul meg a neonatális időszakra és korai csecsemőkorban azokban az esetekben, ahol a változások angiomatous kellően kifejezve.
A kezelés. Görcsös jelenségek megszűnnek tünetileg. A kezelés az alapbetegség, sebészeti lehetőségeket.
22. lefoglalások szindróma Di-George. Ez körülbelül egy veleszületett agenesiája mellékpajzsmirigy Thymus aplasia.
A kezelés a kalcium és parathormon találkozó.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Ivanka Ivanova