A nemspecifikus aortoarteriit - tünetek és kezelés
A nem specifikus aortoarteriit (Takayasu betegség) - egy krónikus gyulladásos betegség az aorta és fő ágak, legalább az ágak a tüdőartéria a fejlesztési stenosis vagy elzáródást, az érintett vérerekben és másodlagos ischaemia a szervek és szövetek. Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a tünetek nem specifikus aortoarteritis és az alapvető kezelési módszerek nem specifikus aortoarteritis emberekben.
A kezelés nem specifikus aortoarteritis
Vérnyomáscsökkentő kezelés nem specifikus aortoarteritis
Vérnyomáscsökkentő kezelés aortoarteritis specifikus jellege - kötelező eleme betegek kezelésére renovascularis hipertóniában, mivel ez utóbbi rossz prognózisú nem-specifikus aortoarteriit. Nem szabad elfelejteni, hogy a kombináció a betegség veseartéria-szűkületben ACE-gátlók alkalmazása ellenjavallt!
Kezelésére szolgáló más eszközök nem specifikus aortoarteritis
Megelőzésére az artériás trombózis specifikus aortoarteriit egyes kutatók javasol kinevezni véralvadásgátlók és vérlemezke-ellenes szerek, de eddig nem elég kísérleti bizonyíték arról, hogy megfelelő használatuk.
Sebészeti beavatkozás specifikus aortoarteriit
Sebészi kezelése specifikus tünetek aortoarteritis működni csak azután karmantyúkar aktív gyulladásos folyamat nem-specifikus aortoarteriit. A jelzések a műtét tüneteinek kezelésére függ a hossza a léziók (előnyösen szegmentális jellegű) és a perifériás vaszkuláris átjárhatóságát.
Endarteriectomia kezelésére nemspecifikus aortoarteritis működésbe, ha izolált szegmentális elzáródás fő artériái kinyúló az aorta magát. Perkután angioplasztikával látható egyetlen stenoticus renalis vascularis változások, amikor több szűkületek nem hatékony kezelésére. Bypass beültetése a szintetikus érprotézisekkel kezelésére elzáródások látható kritikus jelentős távolságra, és több lézió nem-specifikus aortoarteriit.
Van néhány beszámoló a sikeres nephrectomiát a veseátültetés a tüneteinek kezelésében veseartéria-szűkület, tünetekkel artériás hipertónia a háttérben specifikus aortoarteritis.
Előrejelzés tüneteinek kezelésére nemspecifikus aortoarteritis
A nem specifikus aortoarteritis a legtöbb esetben, a hosszú távú és hosszú távú. Gyorsan progresszív formája specifikus aortoarteritis gyakrabban figyeltek meg fiatalon (20 év alatti). Komplikációk specifikus aortoarteriit (magas vérnyomás, stroke, retinopátia, szívelégtelenség, amyloidosis) jelentősen csökkenti a várható élettartamot.
A nem-specifikus tünetek aortoarteritis
A nyitó specifikus aortoarteritis gyakran hosszú ideig uralta tünetek: láz, vagy növelje ESR. Néha vannak együttjáró tünetek nem specifikus aortoarteriit: fogyás, gyengeség, álmosság. Változások az érfalban történik specifikus aortoarteriit phasically: endothel sérülés és vérrög provokál helyi CRC betét és a tünetek megjelenése AT foszfolipid. Meg van egy gátló hatása a természetes antikoaguláns rendszer, és vezet a gyakoribb szövődményei trombolitikus.
A szövettanilag nem specifikus aortoarteriit a tünetek egy panarteriit mononukleáris gyulladásos beszűrődés, és óriássejtek néha. A véredények falainak tüneteit mutathatja immun betétek. Kifejezve proliferáció belső hüvely sejtek az artériák, a tünetek a fibrózis, hegesedés és vaszkularizáció a középső héj, valamint a tünetek degeneráció és felszakítva elasztikus membrán. Az eredmény a folyamat specifikus aortoarteritis - edzés az ereket. Gyakran érintett vasa vasorum. A háttérben gyulladás az edény faláról aspecifikus aortoarteritis gyakran észlelni ateroszklerotikus elváltozások különböző szakaszaiban.
Tünetei a szerv a látás nem specifikus aortoarteriit
Szemészeti rendellenességek esetén nem specifikus aortoarteriit megjegyezte betegek 60% -ánál. Tünetek látótérkiesés, fáradtság a szem, fokozatos csökkenése a látásélesség, kettőslátás. Néha van egy nem specifikus tünet aortoarteritis: hirtelen látásvesztés az egyik szem eredményeként akut elzáródása a központi retinális artériás ezt követő atrófia a látóideg. A tanulmány feltárja a retinális erek a retina vaszkuláris aneurizma, vérzés, ritkán - retinaleválás.
Aortaív szindróma nem specifikus aortoarteriit
Az „arc aorta-szindróma” egyesíti a tüneteket okozott sérülések az artériák, amelyek székhelye a szájban az aortaív.
- A hiánya a radiális pulzus.
- Epizódok agyi ischaemia, vagy stroke.
- Szemészeti megnyilvánulásai.
deficiency syndrome vérellátás az arc és a nyak a nem specifikus aortoarteriit
deficiency syndrome vérellátás az arc és a nyak nagyon ritkák a nem-specifikus aortoarteriit azonban leírt trofikus zavarok formájában üszkösödés a csúcsa az orr és a fül, perforáció és az orrsövény, a sorvadás arcizombénulást.
Tünetei a szív-érrendszeri specifikus aortoarteriit
Koszorúér nemspecifikus aortoarteriit ritkán befolyásolja, de ebben az esetben az ischaemiás szívizom infarktus-szindróma, és jelentősen rontja a prognózis a kezelés. A legtöbb szív patológiai elváltozás a felszálló aorta kíséretében tömítés és kitágulása az aorta, a későbbi kialakulását a szelep elégtelenség aorta aneurizma vagy annak falán. A szívelégtelenség kialakulása a háttérben zajlik, vagy pulmonális artériás magas vérnyomás, az aorta billentyű visszaáramlás. Szindróma hipertónia specifikus aortoarteriit van renovasculáris Genesis miatt részvétel veseartériákon.
Érsérülések megnyilvánult tünete progresszív ischaemia szervekben eredő összehúzódási és elzáródási vaszkuláris változásokat.
A leggyakrabban találkozott szindróma „Az időszakos sántítás” felső végtag konjugátumot a nem-specifikus tüneteket aortoarteritis: gyengeség, fáradtság, fájdalom (különösen egyoldalú) proximális végtagokon, súlyosbítja megterhelés. Azonban, még ha súlyos elzáródást kulcscsont alatti artéria kifejezve nem figyelték ischaemiás végtag üszkösödés miatt fejlődését kollaterális erek.
A fizikai tünetek nem specifikus aortoarteritis: nincs feszültségingadozás (vagy gyengíti azt) alatt a helyén artériás elzáródás, szisztolés zörej felett csodálkoztak hajók (a subclavia, hasi aorta). A vereség a subclavia felfedheti a különbség a vérnyomás a karok.
A tünetek a vese elváltozások nem specifikus aortoarteriit
vesekárosodást - következtében a tünetek a veseartéria-szűkület (leggyakrabban érintett a bal vese artéria). Lehet, hogy a fejlesztés glomerulonephritis, veseartéria trombózis. Nagyon ritkán, a vese amyloidosis megfigyelhető specifikus aortoarteriit.
A tünetek a tüdőkárosodás a nem-specifikus aortoarteriit
Pulmonális hipertónia történik nemspecifikus aortoarteriit IV típusú, általában kombinálva bármely fenti tünetek, legalábbis - elszigetelten.
Izületi szindróma nem-specifikus aortoarteriit
Gyakori tünet nem specifikus aortoarteritis - ízületi fájdalom, ritkább - polyarthritis emlékeztető reumatoid.
Tünetei idegrendszer nemspecifikus aortoarteriit
Neurológiai rendellenességek adódnak a háttérben a vereség balra (néha jobb) az arteria carotis communis, csigolya artéria specifikus aortoarteriit. Esetenként a betegek kezelés nélkül figyelhető ájulás. A tünetek súlyosságától vaszkuláris encephalopathia nemspecifikus aortoarteritis korrelál a szűkület mértékét a bal oldali karotid artériát; ha szűkül a kétoldalú ischaemia maximálisan kifejezni és bonyolult lehet az agyvérzés. A vereség a csigolya artériák jellegzetes tünetek: csökkent memória, figyelem és a teljesítmény, súlyosbította a növekedés mértékét az agyi ischaemia.
Diagnózis a specifikus aortoarteritis
- Életkor 40 évnél fiatalabb.
- „Az időszakos sántítás” felső végtagok - a gyors fejlődés, a tünetek a fáradtság és rossz közérzet, miközben dolgozik a kezét.
- A gyengülése a radiális pulzus, megkönnyítve a hullámosság egyik vagy mindkét a brachiális, jellegzetes tünet nem specifikus aortoarteriit.
- A különbség a szisztolés vérnyomás a jobb és bal oldali arteria brachialis több, mint 10 Hgmm. Art.
- Szisztolés zörej át a subclavia vagy hasi aorta jellemző tünete nem specifikus aortoarteritis.
- Angiográfiás változások: szűkület vagy elzáródás az aorta és / vagy annak ágai, nem társított atherosclerosis, fibromuszkuláris dysplasia, vagy egyéb okok miatt. Változások általában helyi vagy szegmentális.
A diagnózis tekinthető érvényesnek jelenlétében 3 vagy több tüneteket. Érzékenység 90,5%, specificitása 97,8%.
Differenciáldiagnózisa nem specifikus tünetek aortoarteritis
Tünetei a veleszületett rendellenességek diagnosztikájában specifikus aortoarteritis
A nemspecifikus aortoarteriit meg kell különböztetni a veleszületett rendellenességek az érrendszer és a tromboembólia. A tromboembólia jellemzi heveny (esetleges jelenlétét vérrögök az üregekben a szív). Amikor trombo-embólia és a veleszületett rendellenességek hajók módosítások csak bizonyos artériák, mint egy csoportot, a hajók kinyúló az aorta egy rövid távolságra egymástól.
Tünetei renovascularis hypertonia kezelésében nem-specifikus aortoarteritis
Renovascularis hypertonia alakul nemcsak nespetsifieskom aortoarteriit, hanem a vese vaszkuláris ateroszklerózis, fibromuszkuláris dysplasia. Ellentétben specifikus aortoarteritis, érelmeszesedés tünetei gyakran alakul ki idősebb férfiak. Fibromuscularis dysplasia a vese hajók, valamint a nem-specifikus aortoarteriit, sokkal gyakoribb a fiatal nők, de nincsenek tünetei az artériák és más jelei akut gyulladás a vérben. Differenciál diagnózis segít angiográfia. Ha óriássejt, ellentétben a nem specifikus aortoarteritis, életkorban alakul ki általában több mint 60 éve. Többnyire a verőér, gyakran megfigyelhető polymyalgia rheumatica.
Tünetei pulmonáris hipertenzió kezelésére a nem-specifikus aortoarteritis
A differenciál diagnosztikájában okainak pulmonális hipertenzió egyik legvalószínűbb - egy nemspecifikus arteritis. A javára jeleit mutatják elzáródása artériák más területeken (gyengíti impulzust a radiális artéria, veseartéria-szűkület, stb).