A nem-specifikus fertőzés 1
specifikus fertőzés
A probléma a krónikus gyulladásos betegségek az egészségügyi ellátás továbbra is az egyik legsürgetőbb. Fejlődés ellenére a kezelés sebfertőzés, az utóbbi években már a növekedés a betegek száma gennyes betegségek gyakran szövődményekkel és fut formáját.
Discovery és széles körű alkalmazása az új antibakteriális szerek nem csak nem oldja meg a problémát, hanem éppen ellenkezőleg, okozott számának emelkedése az antibiotikum-rezisztens baktériumok, a megjelenése különböző toxikus és allergiás reakciókat. Az utóbbi években a növekedés a kórházi fertőzések okozta Gram-negatív és gramopolozhitelnoy, opportunista, multirezisztens mikroflórája. Ahhoz, hogy a gyakran említett malovirulentnye törzsek okoznak fertőző folyamat a háttérben a kialakulását immun-rendellenességek betegeknél renyhe klinikai lefolyása. Az ideológia a modern gyulladásos folyamatok befolyásolása mikrobiális komponense elavult, és szükség orvosok felhasználásának növelése immunotropnyh speciális gyógyszereket.
Változások a vér-immunállapot betegeknél gennyes fertőzések a lágy szövetek jellemzi számának növekedése a granulociták, monociták, elnyomása T-függő immunválasz, többek között gátolják a T-limfociták és a humorális immunitás egyensúlytalanság. Key, a diagnosztikai szempontból fontos paraméterek megjelent: CD19 + 2-IgM1-CD3 + 2-.
Hagyományos kezelés, beleértve a komplex antibakteriális, gyulladáscsökkentő, fogérzékenységcsökkentők, immunotropnye okoz alacsony hatékonyság.
Hatékonyságának növelése ezeknek a gyógyszereknek a nátrium nukleinat további, a hatásspektrum, amely úgy tűnik gyulladásgátló, immunmoduláló és méregtelenítő hatása ridostin, Myelopid polioksidony et al.
A kocsi a patogén coccusok a orrnyálkahártyára orrgarat, és magában foglalja bizonyos változtatásokat a immunreaktivitás:
csökkent a teljes limfociták, CD19 + limfociták, CD3 + sejtek, megnövekedett IgM koncentrációja és esik IgG. Van egy elnyomása fő populáció a limfoid sejtek és humorális immunitás egyensúly.
Kulcsfontosságú mutatók immun betegségek IgG3- Leyk1-CD3 + 1.
Cél immunmodulátor nátrium nucleinate megoldani a hiányosságot leukociták, limfociták, T- és B-sejtek IgG, amely kíséri kettős redukciós beoltás coccusok hónapban, miután megkapta nukleinsav modulátor.
Akut légúti fertőzések felelősek többirányú az immun- reaktivitás és tényezők nem specifikus anti-infektív ellenállás. Az eredmény az, súlyosbodásának a krónikus betegségek a belső szervek.
Ahhoz, hogy megszüntesse immun-rendellenességeinek ARI használata ajánlott az alábbi szerek: nátrium-nucleinate, kvercetin, leukinferon, prodigiozan, metiluracil, pentoxi-, orotsav, dipiridamol, Eleutherococcus kivonat folyékony, riboksina, vitamin, B6, C, panangina, asparkama, bendazol, pantokrina, apilaka, rimantadine, interferon.
A hatékony megelőző intézkedéseket, és abban az esetben a hosszú lefolyású, és a légúti megbetegedések kezelésében nehéz feladat, mert a magas polyetiology és specificitását az immunrendszert, és hogy fogékonyak a gyermekek, különösen az iskola előtti korban.
Szepszis - szisztémás gyulladásos válasz szindróma fertőző eredetű fejlesztése szisztémás gyulladásos válasz (SIRS). Ez jellemzi a két vagy több jellemzők:
- hőmérséklet 38 ° C felett vagy hypothermia alatti 36 ° C-on;
- tachycardia (pulzusszám nagyobb mint 90-1 perc);
- tachypnoe (BH 20 perc leforgása alatt 1 vagy PaCO2 kisebb, mint 32 Hgmm ..);
- leukociták - 12,0 × 109 A / l vagy kisebb, 4,0 × 109, vagy az éretlen formák több mint 10%.
A főbb rendelkezések patogenezisének szepszis elmélet a következők.
I. infekta, exo, endotoxin azok a tényezők, amelyek elindítják a test szöveteiben, hogy egy komplex immungyulladásos reakciók - „szeptikus kaszkád.”
II. Szepszis lényegében egy szisztémás válasz infekta álló ellenőrizetlen felszabadulását makrofágok, limfociták és az endothelium az egész komplexum mediátorok, a legfontosabb az, amely a citokinek: a tumor nekrózis faktor (TNF-α), az IL-1, IL-2, IL 6, γ-interferon (IFN-γ).
III. Az ezt követő betegség lefolyása és a prognózis meghatározott koncentrációjú endotoxin egyes citokinek (TNF, IL-6, IL-1) a szövetekben és a vérkeringést, az állam a szabályozó mechanizmusok a kiadása súlyossága bármilyen szervkárosodás. Csökkentett proinflammációs citokinek kiválasztását és azok semlegesítés érjük a keringésben, különösen, mivel az anti-a gyulladásos citokinek (IL-4, IL-10, IL-13) és oldható receptorok TNF. Az endotoxin A semlegesítést úgy végezzük, hogy a természetes antitestek teljes Ag Gram-negatív mikroorganizmusok.
IV. Közvetítői a szeptikus gyulladásos válasz, eltérő citokinek komponensek komplement, az anyagcsere termékek az arachidonsav, a vérlemezke aktiváló faktor, a hisztamin, a sejtadhéziós molekulákat, toxikus oxigén metabolitok, kinin-kallikrein rendszer.
Jelenleg kiemelni a következőképpen alakul a szepszis kezelésében.
1. Rational antibakteriális kemoterápia.
2. Therapy immunglobulin.
3. Therapy citokinek (IL-2).
4. efferens gemoimmunokorrektsiya.
5. anticitokin és anti-endotoxin kezelés monoklonális antitestekkel.
6. Az egyes immunmodulátorok.
Adjuk több cél immun alatt súlyos bakteriális fertőzések műtéti kimenetel szepszisben „semlegesítés” bakteriális kórokozó; megszüntetése bakteriális toxinok; modulációja a gyulladásos válasz; megelőzése és megszüntetése hemodinamikai által közvetített rendellenességek endotoxinok és termékek szeptikus mikroflóra aktivitását. Előbb-utóbb végre kell hajtani az megelőzésében és kezelésében szervi elégtelenség.
Annak érdekében, hogy ajánlani csere transzfúziós immunterápia hiperimmun donor plazma és használata immunglobulin-készítmények. Ezek közül a leghatékonyabb gyógyszerek
bizonyult Pentaglobin cég BioTest: 50 mg fehérje (6 mg IgM, 6 mg IgA, 38 mg IgG-t), alkalmazott dózisban 5 ml / testtömeg-kg, 2 egymást követő napon (350 ml naponta ütemben 28 ml óránként 12 5 H). Pentaglobin dózisban 0,4 ml / kg testtömeg per óra infúzió követ 0,2 ml / kg per óra, 72 órán át, igen hatékony a szeptikus betegek.
További immunmodulátorok, amelyek a szepszis kezelésére, a legtöbb lehet mutatni aktivátorok az IL-2 szintézisét és stimulátorai makrofág közvetítette immunitást fagocita rendszer. Között a gyógyszerek, amelyek aktiválják a szintézisét az IL-2, a következő ismert: taktivin, timogen, imunofan, polioksidony. Sebészeti betegek taktivin folyamán beadandó 2-5-7 egymást követő napon a műtét előtt, és 3-7 nappal a műtét után (dózisban 1 ml 0,01% -os n / k). Egy érdekes módszert paraperitonealnoy immunrendszer betegek hashártyagyulladás. T-aktivin adjuk 1 ml szövettenyésztő paraperitonealnuyu szubkután 2-5 nappal 0,01% -os oldat.
Timogen használni 500 ug intramuszkulárisan 5-10 nap. Timoptin lehet használni a primer és szekunder rendellenessége az immunrendszer, ha hiba vagy aplasia csecsemőmirigy, immunhiányos hatóanyag eredetű, súlyos vírusos és bakteriális fertőzések, hogy fokozza a hatékonyságát antibiotikum-kezelés a nem-fertőző betegségek járó mennyiségének csökkenése vagy rendellenesség CD3-lim funkcionális aktivitását - fotsitov. Timoptin injektálunk szubkután 100 mikrogramm minden másnap, vagy 2 nap (70 mg / m2 testfelület).
Alkalmazott imunofan reakcióvázlat komplex terápia betegek szepszis 1 ml 0,005% -os oldat intramuszkulárisan 1 alkalommal naponta, a injekciók száma összesen 7-10, emelhető 20, ha szükséges.