A magas vérnyomás a fiatal korban sok éves tapasztalattal rendelkezik a nebivolol és jelenség
Hatásosságát és biztonságosságát a béta-blokkolók a vérnyomás magas vérnyomás fiatal korban, különösen a férfiak, továbbra is vita tárgya, különösen azért, mert a hiányos kutatási sok alapok viszonylag rövid időtartamú. Ebben a tekintetben sok éves klinikai tapasztalat a sikeres alkalmazása erősen szelektív béta-blokkoló nebivolol (az eredeti gyógyszer „nebivolol” által gyártott német cég „Berlin-Chemie”) kell kétségtelen gyakorlati jelentősége.
Magas vérnyomás fiatal korban és a modern trendek a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő szerként
Jelenleg az egyik vezető európai szakértők a artériás magas vérnyomás kezelésére (AH), van egy olyan tendencia, hogy jelentősen korlátozza a béta-blokkolók, mint az első választás, különösen a fiatalok és a férfiak.
Ahhoz, hogy a szakemberek jól ismert, hogy a magas vérnyomás fiatal korban (különösen a férfiak) gyakran kíséri jelek hypersympathicotonia (izgatottság és pszicho-emocionális labilitás, hajlamos tachycardia, hiperkinetikus típusú központi hemodinamikai stb), amelynél a legésszerűbb patogenetikai vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csak a béta-blokkolók. Eközben számos orvos ilyen helyzetben elkerüljük E osztályba tartozó gyógyszerek, a félelem merevedési zavar, és anyagcsere-rendellenességek a szénhidrátok és a lipidek, különösen a hosszan tartó használatot.
Azonban, a béta-adrenerg blokkoló harmadik generációs nebivolol (nebivolol) mentes ezeket a mellékhatásokat, és nem tekinthető a gyógyszer az első választás a magas vérnyomás kezelésére férfi betegeknél, valamint a fiatal felnőttek jeleivel hypersympathicotonia.
Béta-blokkoló nebivolol: egyedi farmakológiai tulajdonságokkal
A nebivolol béta-blokkoló harmadik generációs, amelyet az jellemez, a legmagasabb kardioszelektív a kategóriájában, és a képessége, hogy stimulálja a nitrogén-oxid felszabadulását a vaszkuláris endotélium. A kombináció hatása az antagonista mechanizmusok béta-adrenerg receptorokhoz, és nem közvetített vazodilatáció jelentősen növeli annak vérnyomáscsökkentő hatásának.
Számos tanulmány igazolta az antioxidáns tulajdonságait mind a nebivolol és a hiánya negatív (és még a létezését a kis pozitív) hatásainak ezt a gyógyszert a szénhidrát-és zsíranyagcsere, valamint a kockázata a merevedési zavarok, ami különösen fontos a kezelés a férfi betegek. Ezek a tulajdonságok megkülönböztetni nebivolol más béta-blokkolók nélkül értágító hatást (atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol). Más béta-blokkolók értágító hatás (labetalol és carvedilol), nebivolol értágító tulajdonságai nem társított antagonizmusa alfa-1-adrenoreceptorok.
Az SENIORS tanulmány, amely értékelte a hatását a nebivolol a placebóhoz képest 2128 év feletti betegeknél 70 szívelégtelenségben számított 36 hónapon belül, arra a következtetésre jutottak, hogy a felvételi a béta-blokkoló nem jelölt növekedése az új esetek száma a diabétesz, és még az a tendencia, (bár ez nem érte el a statisztikailag szignifikáns), hogy csökkentse.
Az artériás hipertónia fiatal férfiak: a tapasztalat hosszú távú alkalmazása nebivolol (eset)
A vérnyomáscsökkentő Center (poliklinika №1) Darnytsa kerület Kijev kérdezte egy férfi 31 évesen, amelynek során egy véletlenszerű mérés automatikus tonometer kiderült magas vérnyomás (175/109 Hgmm jobb és 171/102 mm.rt .St. a bal kéz).
A hypertonia diagnózisának igazoltuk adatai 3-szoros (időközönként néhány nap), irodai vérnyomásmérő (vérnyomásmérő mechanikai eltelt rendszeres metrológiai ellenőrzést) önálló otthoni mérések két hétig, és a napi önellenőrzés a vérnyomást.
A betegnek az alábbi kockázati tényezők és jelei szervi károsodás:
- férfi nemi;
- családi anamnézis (hypertonia az anya, ami köré a 50 éves kor és a stroke apjával a 55 éves kor);
- hypodynamia (ülő munka, kedvezményes mozgása a jármű);
- A túlsúly 12 kg (számított, mint a felső határ a testtömegindexe normális);
- hasi elhízás (derék kerülete 111 cm);
- diszlipidémia (teljes koleszterin 6,3 mmol / l, HDL-koleszterin 0,8 mmol / l, az LDL-koleszterin 3,5 mmol / l, trigliceridek 2,3 mmol / l);
- mérsékelt hipertrófia a bal kamra szerinti echokardiográfia (interventrikuláris septum vastagsága 13,6 mm, a vastagsága a hátsó fal a bal kamra 13,2 mm);
- jeleit érszűkület a medencékben a belső nyaki verőerek, az artériás érszűkület mindkét retinas alatt oftalmoszkópiával. Nincs jele nem volt lehetséges azonosítani a másodlagos magas vérnyomás. Tachycardia egyedül volt megfigyelhető: 90-100 ütés / perc, beleértve a Szerint EKG és vérnyomás monitorozás nyilvántartási szívfrekvencia (HR). A felmérés alapján diagnosztizáltak: „Esszenciális hipertónia Stage II, 2. fokozat (közepesen súlyos), nagy a kockázata. A bal kamrai hipertrófia. SN-0. Dyslipidaemia. Elhízás I. fokú. "
A beteg magyarázták, hogy szükség van a vérnyomáscsökkentő kezelés és a korrekció a kockázati tényezők szabványos ajánlások korlátozására só bevitel és a lipid-csökkentő diéta, növeli a rendszeres fizikai aktivitás, fogyás. Mint egy antihipertenzív terápia, figyelembe véve a tendencia, hogy a tachycardia, választották béta-blokkoló nebivolol (nebivolol) dózisban 5 mg naponta egyszer (reggel). Továbbá, annak érdekében, hogy rendellenességeinek kijavítására a lipid-metabolizmus is kijelölt szimvasztatin 10 mg / nap (az esti étkezés után).
A beteg képzett önkontroll vérnyomás naplót mérések naponta kétszer (reggel, mielőtt A nebivolol és este lefekvés előtt), és a feladatot, hogy szintjeinek elérését vérnyomás nyugalmi kevesebb, mint 130/85 Hgmm mindkét kezét, összkoleszterin alatt 4,5 mmol / l, HDL-koleszterin több mint 1,1 mmol / l, az LDL-koleszterin alatt 2,5 mmol / l, trigliceridek, kevesebb, mint 1,7 mmol / l.
4 hét után a kezelés, hogy jelentős mértékben csökken a szívfrekvencia (átlagosan 76 ütés / perc) és a nyomás (akár 140-146 / 90-94 Hgmm), de célokat nem érték el, és így a napi adag nebivolol Ez ra növeltük 10 mg (egyszer reggel). Ez lehetővé tette a következő hónapban, hogy elérje egy nyugalmi állapotban HR 64 ütés / perc és a vérnyomás kevesebb mint 130/85 Hgmm mindkét kezét.
3 hónap után a kezelés, a beteg kezdett ünnepelni epizódok hipotenzió (a vérnyomás csökkenése kisebb, mint 90/60 Hgmm), és ezért a döntés született, hogy visszatérjen a napi dózis a nebivolol 5 mg, amely lehetővé tette, hogy megfelelően szabályozzák a vér nyomás alatt a következő 6 hónapban. Azonban, a jövőben epizódok hipotenzió kezdett kialakulni újra, a napi dózis „nebivolol” csökkentettük 2,5mg (fél tabletta). Az elegyet további 6 hónapig (a 2. évben folyamatos terápia) után a következő előfordulása hipotenzív epizódok dózisfüggő ra csökkentjük 1,25 mg (¼ tabletta), amely lehetővé tette, hogy fenntartani a megfelelő vérnyomás-szabályozás a következő 4 hónap.
Ezután a beteg megpróbálta megállítani a gyógyszer a saját, de mivel a vérnyomás-emelkedés legfeljebb 150/100 Hgmm és a szívfrekvencia 96 ütés / perc a többi visszatért a vételi nebivolol ¼ tabletta. A 3. év kezelés nebivolol a dózist csökkentettük 1/8 tabletta (0,625 mg), amely lehetővé tette, hogy továbbra is tartsa a cél szintje vérnyomás fejlődése nélkül a hipotenzió. Ezalatt az idő alatt a beteg elvesztette 5 kg, és fokozott fizikai aktivitás módban 30 percre 5-6 alkalommal egy héten, derékbőség csökkent 108 cm, a cél lipid szintek már a 2. évben a kezelés, tartott csak egy étrend további használat nélkül statinok . Ebben az esetben a megfelelő echokardiográfia megfigyelt teljes visszafejlődését a bal kamrai hipertrófia.
A 4. és 5. évi kezelés, kétszer próbálta visszautasítani az orvosi kezelés, hogy minden egyes alkalommal kíséri a vérnyomás-emelkedés több mint 140/90 Hgmm és a szívfrekvencia 90 ütés / perc. Jelenleg mentem 6. éves kezelés. A beteg továbbra is, hogy nebivolol 0,625 mg / nap (1/8 tabletta), amely lehetővé teszi, hogy tartsa a cél szintje vérnyomást anélkül epizódok hipotenzió. Nincs mellékhatása, ideértve a károsodott szénhidrát-anyagcsere és a merevedési zavar, az a kezelés időtartama volt megfigyelhető. Egészség és terhelési toleranciát kapó betegeknél nebivolol továbbra is jó.
Magas vérnyomás fiatal korban: a klinikai eset vitát ismertették a nebivolol és következtetések
Nyilvánvaló, hogy a leírt esetben a magas vérnyomás van egy nagyon jó átfedést a vezető patogenetikai mechanizmusai fejlesztésének artériás magas vérnyomás a beteg farmakológiai hatásspektrummal a gyógyszer „nebivolol”. Az egyik legfontosabb tényező a hatékonyságát a hosszú távú kezelés mellett, a megfelelő választás a kábítószer, az is ismerje a betegnek létfontosságú szükség merev korrekció a kockázati tényezők és a nagy elkötelezettség az ajánlások végrehajtását, amely jelentősen csökkenti, vagy akár semlegesíteni számos befolyásolható kockázati tényezők.
Azt is meg kell jegyezni, kivételesen jó hosszú távú tolerálhatósága ezt a gyógyszert, és rögzíteni a jelenség érzékenységének növelése annak vérnyomáscsökkentő hatása van, amely lehetővé teszi, hogy fokozatosan a minimális napi fenntartó adag. Ez a jelenség kapcsolatban lehet változásokat az érzékenysége a béta-adrenerg receptorok és a növekvő szintje nitrogén-monoxid kiválasztását a endothelium alatt természetes megújítása test sejtek hosszú időn keresztül tartó farmakológiai hatást, de a megerősítéshez vagy tagadja ezt a hipotézist a gyakorlatban az orvosi eszköz nem kivitelezhető.
Mivel sem a meglévő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nem képesek megszüntetni az oka növelve a vérnyomást a magas vérnyomás (esszenciális hipertónia), megpróbálja befejezni a gyógyszer visszavonására sikertelenek voltak, ami közvetve megerősíti szállított beteg diagnosztizált.
Így, egy nagyon szelektív béta-blokkoló harmadik generációs nebivolol (nebivolol), amelynek tulajdonságai stimulátorsejtek nitrogénfejlődés-oxid lehet tekinteni, mint egy hatékony és biztonságos vérnyomáscsökkentő gyógyszer első választás a hosszú távú használat a fiatal férfiak magas vérnyomás és hiperaktivitás tüneteit sympathoadrenalis rendszer.