A következmények subarachnoidalis vérzés
Subarachnoidealis vérzés (SAH) tartják ma egy olyan klinikai szindróma, amelyet okozta törés a vér és felhalmozódása subarachnoidalis (subarachnoidalis) helyet az agy és / vagy a gerincvelő, amely utal a koponyán belüli vérzés (akut cerebrovaszkuláris baleset vérzéses típus). Kétféle SAH - spontán és traumás subarachnoidealis vérzés.
okai
A fő oka a subarachnoidalis vérzés (80%) egy hirtelen törés vagy saccularis aneurizma agyi érrendszeri vagy érrendszeri rendellenesség (4-5%), amikor arteriovénás fisztulák és Cavernomas keletkező spontán (spontán subarachnoidalis vérzés) vagy eredményeként a fejsérülés (gyakran gyermekeknél és serdülőknél ).
Egyéb okok SAH összesen 5-10% - a rés kórosan megváltozott agyi erek gyulladása vagy vasculopathia tumorok (hemangioma, leukémia), a fertőző toxikus vagy gombás arteritis és diabetikus angiopátia, vér betegségek (vérzéses diathesis, thrombocytopathy, hemofília) , trombózis az agyi orrmelléküregek és a vénák. Az 8-10% -ában, a betegség etiológiája nem állapítható meg.
hajlamosító tényezők
A fő hozzájárult a spontán subarachnoidealis vérzés minősül megugrott vérnyomás, a háttérben egy erős és hirtelen fizikai megterhelés súlyemelés, erős köhögés, székletürítést, szélsőséges érzelmi hullámok, hosszantartó stresszes helyzeteket. Például szubarachnoidális vérzést fejlesztési lehet kiváltani --romlás a vénás súlyos elváltozások agyi érrendszeri ateroszklerotikus folyamat az éjszaka folyamán, amikor a tartós arteritisre gyorsan halad dekompenzáció vér betegségek és áttörést a subarachnoidális térben felületes nagy intracerebrális vérzés. Az egyetlen hajlamosító tényező a fejlesztés a traumás subarachnoidealis vérzés traumás agy vagy a gerincvelő vagy az agy sérülése születéskor kórosan előforduló (például születési trauma az újszülöttek).
A betegség patogenezisében
Ma úgy találta, hogy a vérzés miatt előfordul, hogy egy teljes szakítást sérült patológiás folyamat edényben vagy részleges szakadás falak agy agyburki artéria, ami egy teljes feltárására a cerebrális vaszkuláris integritás vagy fokozatos kialakulását aneurizmák felszakítási közepette jelentősen megnövekednek vérnyomás vagy veleszületett érbetegségek (veleszületett aneurizma vagy érrendszeri elváltozások). Veleszületett aneurizma gyakrabban lokalizált területen az elágazás az artériák elágazási nagy bázisa az agyban.
Alapvetően áramlott vér felgyülemlik főleg a bazális ciszternák subarachnoidális térben - bazális subarachnoidealis vérzés az agyban. Szakítási aneurizma a vér gyorsan terjed a cerebrospinalis folyadékot ezt követő feltűnését kifejezett görcse az agyi artériák az agy fejlődésének ödéma, majd neuronális halál.
Patogenézisében bonyolult vérzés
A időszakokban a kórlefolyás aneurizma
agyi aneurizma gyakran saccularis aneurizmák, vaszkuláris, amelynek formáját az a táska alján, a test és a nyak, a méretek átmérője néhány milliméterrel a 1-2 cm, és óriás aneurizma - 2 cm átmérőjű.
Kiosztani tünetmentes aneurizmák (0,5% a világ teljes népességének), térfoglaló, nem rupturált aneurizma - diagnosztizált klinikailag és műszeres (7-8% -a minden esetben), és szakadási az aneurizma a fejlesztési subarachnoidealis, szubdurális, vagy intracerebrális vérzés, attól függően, hogy a lokalizáció a hajó - 91% .
Is lehet osztályozni, egyszeri és többszöri (20%), veleszületett és szerzett aneurizma.
Jelölje legfontosabb időszakok áramlási aneurizmák: dogemorragichesky, vérzés (a szünet után), posthemorrhagic (hatások és reziduális hatást a törés az aneurizma az agyban vagy a subarachnoidealis membrán).
Tünetek időszak dogemorragicheskogo
A betegek 50% -ánál a aneurizma a betegség tünetmentes. A fennmaradó betegeknél, ez a vaszkuláris patológia nyilvánul gyakori helyi fejfájás a homlok és a szem aljzatok (migrén típus), valamint a epizódok súlyos fejfájás, kíséretében agyhártya tünetek (néhány órától két nap).
Egyéb megnyilvánulásai aneurizma jelenlétének valószínűsége vérzés az agyba közé tartoznak:
- rohamok ismeretlen eredetű;
- tranziens rendellenességek az adott idegek (kettős látás, anisocoria kancsalság, arc gemispazm);
- csökkent látásélesség és látómező elvesztése.
vérzéses időszak
aneurizma szakadás következik a legtöbb esetben a területen az alsó és tart három-öt hét után agyvérzést.
Tünetei a spontán subarachnoidealis vérzés:
- akut súlyos fejfájással, hőérzet;
- rövid eszméletvesztés miatt teljes felülete görcse agyi erek, hogy kikapcsolja a funkciókat a formatio reticularis és a hipotalamusz, legalább a fejlesztési agyi kóma;
- hányinger, hányás, szédülés és bradycardia, lelassult légzés;
- görcsök;
- agyhártya tünetek, amelyek megjelennek egy nappal azután, subarachnoidealis vérzés;
- 5-10 napon megnövekedett testhőmérséklet;
- fokális tünetek és karmester - bénulás, memória zavarok, beszéd, látás, és a mentális zavarok.
A klinikai kép jellemzi lokalizációja repedt aneurizma - a legnehezebb prognózisa az élet nyúlás aneurizma vertebrobasilaris rendszer subarachnoidealis vérzés az agyban progresszív kisagyi tüneteket, elváltozások a caudalis csoport agyidegek és másodlagos ischaemiás vérzés az agytörzsben a légzési elégtelenség és halálos .
Különösen a kezelés subarachnoidalis vérzés
Pókhálóhártya alatti vérzések kezelésében sebészi eltávolítása a nagy részét a vér a subarachnoidális térben, és az alapvető irányuló terápia normalizáló légzés, szívműködés és a homeosztázis, valamint a tüneti kezelésében agyi ödéma és a fő patológiás szindrómák.
Az időszerűség az elsősegélynyújtás és a megfelelő kijelölt kóroki kezelés függ a beteg prognózisa életének és alkalmazkodás társadalmi szenvedés után agyvérzés.
Jellemzők vérzéses időszak
Posthemorrhagic által meghatározott időszak jelenlétében megmaradó neurológiai szimptómáinak szenvedés után agyvérzés. Következményei vérzés a subarachnoidális térben és annak hatása az agyra függ az oka a NAO és a lehetőséget a korai eltávolítása (stop agyvérzés), időszerűségét és megfelelőségét kijelölt kórházi kezelés (konzervatív vagy műtéti). Csakúgy, mint a kor, a (súlyosabb vérzés az agyban a gyermekek és idős betegek) és a súlyos vérzés (kifejezettebb folyamat figyelhető nyúlás egy nagy véredények).
További tényezők prognózisának meghatározására e betegség - az agyi ödéma éles liquor keringési zavarok ezt követő kialakítását akut obstruktív hydrocephalus, több másodlagos ischaemiás léziók növekedését fokális tünetek vagy a fejlesztés a kóma által okozott különböző típusú masszív vérzés az agyban.
A subarachnoidealis vérzés miatt trauma
Traumás subarachnoidealis vérzés okozta fejsérülés erős ütőfej és szünet Pial artériák és vénák (a vérerek, amelyek úgy vannak elrendezve, közvetlenül a subarachnoidális térben) az agyi zúzódás. Gyakran traumatikus genezise ilyen típusú vérzés az agyban alakul ki a fiatal felnőttek, serdülők és gyermekek az ősszel a magasból, verekedések, a sport és utcai sérülések, a gépjármű-balesetek.
Következmények és prognózisa traumás agyi vérzés függ a kaliber a hajó típusától és az összeg a streamelt vér és masszív vérzés, nehézség, hogy TBI, a beteg életkora (nehéz flow agyvérzés gyermekekben), időszerűségét diagnózis és a lehető leghamarabb a beteg kórházi kezelésre szorult. Nos az előrejelzés az élet és a jövőbeli keresőképesség határozza meg a jelenléte szövődmények (agyi ödéma, megsemmisítése a hordó, a belső fejlődése akut hydrocephalus, a vér belép a kamrák az agy), és annak lehetőségét, hogy korrekciót.
A subarachnoidealis vérzés miatt születési sérülés
Okok subduralis agyvérzést csecsemők az újszülött időszakban elsősorban a mismatch újszülött fej mérete és a születési anya módon, és egy rossz szülészeti beavatkozások:
- a háttérben teljes idejű vagy megszűnése utáni terhesség
- gyors vagy hosszantartó szállítás;
- Ha súlyos terhesség méhen belüli fertőzések, hipoxia, súlyos szomatikus betegségek az anya, amikor a képződött hibák az agy, a koponya és agyi erekben gyermekeknél.
A tünetek egy agyvérzés következtében születési sérülés
Subarachnoidealis vérzés gyermekek miatt születési trauma számos megjelenési formája van - agyhártya és a magas vérnyomás-vízfejével szindróma és fokális tünetek, attól függően, hogy a lokalizáció vérzés az agyban, ami nyilvánulnak röviddel a szülés után, vagy a születést követő első napokban.
Mérsékelt vérzés a subarachnoidális térben a legtöbb teljes távú újszülöttek malosimptomno fordulnak elő, vagy detektáljuk a második napon. A tünetek a agyvérzést gyermekek nyilvánvaló formájában:
- szorongás, általános gerjesztés
- görcsök;
- agyi cry;
- inverziós alvás;
- a mozgási aktivitást növelte, miközben minimálisra csökkenti irritációt;
- fokozza a veleszületett reflexek;
- hyperesthesia;
- javítása izomtónus
- sárgaság;
- kidülledő kutacs és divergencia varratok.
Időben diagnózis és patogenetikai kezelés jelentősen csökkenti a kialakulását szerves agyi betegség gyermekek, elősegíti a korai rehabilitáció és minimalizálja a negatív hatásait a központi idegrendszerben, ami a kialakulásában és progressziójában bénulás csecsemőkben.
Forraljuk egy kis serpenyőben. Penny azt jelenti, hogy megszabaduljon a szemölcsök 3 napon
A horkolás eltűnik, ha a reggel. pihentető alvás, a titok kiderült! A horkolás azonnal.
Bokeria: „Ahhoz, hogy a szív vissza a normális, reggelente van szükség.”