A klinikai megnyilvánulásai szívelégtelenség - etiológia, patogenezis, a klinikai kép
Klinikailag kényelmes részlege szívelégtelenség tünetei a megnyilvánulásai bal kamrai (LZHN) és jobb kamrai elégtelenség (FLL).
16. táblázat. Klinikai szívelégtelenség tünetei
A fő megnyilvánulása bal kamrai elégtelenség - légszomj. Először nehézlégzés csak akkor fordul elő, amikor a terhelést ezután jelenik orthopnoe (képtelenség, hogy vízszintes helyzetben miatt az érzést nem a levegő), stb előfordulhat még kifejezettebb megnyilvánulása - kardiális asztma és tüdőödéma. Szívbetegségek asztmás roham legtöbb esetben fordul elő éjjel (külföldi orvosi szakirodalom használja a „paroxizmális éjszakai nehézlégzés”), a beteg felébred érzés hiány levegőt, és kényszerítette, hogy ülő helyzetben. Általában ez kb 30 percig, hogy a légszomj és leállítja a támadást. Tüdőödéma lép fel egy éles nyomásnövekedés a tüdővéna - 25-30 Hgmm. Art. Ennek eredményeként, a folyékony rész vér extravazáció a kapillárisok az alveolusokba ( „alveoláris tüdőödéma”).
A fő oka a nehézlégzés vannak extrakardiális kondíció, elhízás, tüdőbetegség, cardiopsychoneurosis.
Jobb szívelégtelenség nyilvánul jelei vénás pangás a nagy kör: emelése pulzálás és a nyaki erek, a máj megnagyobbodása, és a perifériás ödéma. Lehet jelölni ascites, hydrothorax, anasarca (elterjedt duzzadó hatalmas, izgalmas az egész testet). A tiszta formájában FLL ez elég ritka, elsősorban a tüdő szív. A legtöbb esetben, ugyanakkor van is LZHN. Továbbá, még akkor is, ha izolált LZHN észrevehető lehet perifériás ödéma miatt renális diszfunkció és a folyadék-visszatartás. Klinikai tünetei vénás pangást egy nagy kört jelölt összehúzó pericarditis és szívtamponádot.
A fő extrakardiális duzzanatot okoz a lábak vénás elégtelenség és az elhízás, valamint a ortosztatikus ödéma az idősek.
A vizsgálat során a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran a kényszerű helyzetben orthopnea (Fél-), sápadtság, cyanosis, túlzott izzadás, szapora felületes légzés, nyaki vénás puffadás és fokozott lüktetése belső nyaki vénába. A tapintással, kopogtatással kimutatható szív megnagyobbodás, változó bal csúcsi impulzus nyúlás csúcsi impulzus időtartama. A betegek hipertrófia a jobb kamra lehet tapintható jobb kamra push (a bal alsó részének a szegycsont mediálisan a apikális impulzus). Auszkultáció sok szívelégtelenségben szenvedő betegeknél auscultated III szívhang (elég sajátossága szisztolés miokardiális diszfunkció), és a betegek diasztolés diszfunkció lehet auscultated IV szívhang (mint tükrözi a „merevsége” a bal kamra és a megnövekedett összehúzódások a bal pitvar), szisztolés zörej relatív hiánya mitrális vagy tricuspidalis, jelenlétében pulmonális hipertónia - megnövekedett pulmonális térfogat hang II komponens ( „kiemelő» II hang) a pulmonális artériába. Az alsó régióiban a tüdő gyakran belégzési crackles hallható krepitiruyuschie természete vagy párás buborék zihálás, nem szűnnek köhögést követően. Mivel a hörgők ödéma lehet hallani és száraz hörgést a kilégzést.
A szívelégtelenség tünetei is váltakozó impulzus jelenlétében és távollétében szívfrekvencia változások során Valsalva.