A klinikai kép a stroke - kezelés a szív
A klinikai képet az ischaemiás stroke, obusl. fej ateroslerozom
A klinikai kép az ischaemiás stroke okozta agyi artériák ateroslerozom: alapvető információkat.
Változatok ischaemiás agyi elváltozások alapján különböztetjük meg a természet és az elején további áramlását. Fokális neurológiai tünetei átmeneti agyi ischemia (tranziens ischaemiás attack) nem tárolódnak több napig (jellemzően 5-20 perc). Tranziens agyi ischaemia gyakran előfutára a stroke. Neurológiai rendellenességek megfelelnek a terület vérellátásának az érintett ér. Ez különbözteti meg az átmeneti ischaemiás Az agy ájulás és szédülés. mivel az utóbbi ischaemia által az egész agyban.
Ez azt sugallja, hogy a tranziens iszkémia az agy oka lehet:
- csökkent véráramlás miatt súlyos stenosis vagy Az artériák elzárása (törési biztosíték véráramlás mutatja; 366,1 és 366,2 ábra ..);
Neurológiai rendellenességek. nál tovább 24 órán, bizonyítékok agyi infarktus. Azonban a szívroham néha megtalálható még abban az esetben, ha a neurológiai tünetek továbbra is fennállnak, körülbelül egy óra.
Kis löket - ritkán használt kifejezés, jelezve a stroke, amelyben a teljes gyógyulás következik be 24-72 órán belül, és néha - 1 hét.
Befejeződött a trombózisos agyvérzést típusát. mint a szabály, hogy nem kíséri vérzéses impregnálás. Neurológiai tünetek általában növekszik több órán keresztül, majd stabilizálódott. Gyakran az emberek ágyba egészséges és felébred már a generált neurológiai rendellenesség. Néha trombotikus sztrók néhány napig, hétig vagy hónapig előzi meg egy vagy több átmeneti vérellátási az agyban. ez különösen igaz a súlyos szűkülete artériákban a fejét.
A klinikai képet az ischaemiás stroke, érelzáródás lokalizációs határozza meg a biztonsági és a fedezet a vér áramlását. Egy tipikus eset - hirtelen fellépő hemiparézis idős betegeknél az érelmeszesedés kockázatát. Azonban előfordulhat bármely más neurológiai megnyilvánulások. A carotis rendszer gyakran szenved a középső agyi artéria. Abban zárványvegyületté fejleszteni ellenoldali hemiparézis és az ugyanilyen nevű hemianopsia és hemianesthesia. A vereség a domináns félteke afázia lehetséges. A vérellátás területén lentikulostriarnyh ágak a középső agyi artéria gyakran alakulnak hézagos infarktus.
Ebben a fejezetben ( „ischaemiás stroke, OBUSL ATEROSZKLERÓZIS fej .. tiszta képet”) egy klinikai képet az ischaemiás stroke, amely akkor fordul elő a háttérben ateroszklerózis az artériák a carotis rendszer és a vertebrobasilaris rendszer. Ugyanakkor a kapcsolódó rendellenességek lehetnek léziók és egyéb etiológiájú embóliákat más forrásokból is, néha agyvérzés.
Jelek az agyvérzés, a klinikai kép
Vérzéses stroke parenchymás, amikor a vér áramlik az agyszövet, és subarachnoidealis amikor a vér áramlik a subarachnoidális térben. Azokban az esetekben, amikor a vér, amely folyt az agy parenchimájába vagy kamrák behatol a subarachnoidális térben, ez egy kevert formában (subarachnoidalis-parenchymás), vérzéses stroke.
Vérzéses stroke hirtelen jelentkezik, gyakran magas vérnyomás és érelmeszesedés, súlyos érzelmi vagy fizikai stressz, a háttérben az alkoholtartalmú mérgezés, fertőzés vagy túlhevülés, valamint egy agyi aneurizma fiatal és középkorú emberek.
Izlivshayasya vér elpusztítja agyszövet irritáló agyhártya, ami ödéma (duzzadás) az agy, megnövekedett koponyán belüli nyomás, elmozdulás és károsodása annak szakaszok és a fejlesztés a másodlagos agytörzsi szindrómát.
Parenchymás vérzés jellemzi a vér felgyülemlését az agyszövet és agyi tünetek nyilvánul kombinálva tünetei fokális agyi elváltozások.
Agyi tünetek leggyakoribb patológiai aluszékonyság, kábultság vagy kóma, súlyos fejfájás, kipirulás, a bőr és a nyálkahártyák, hányás, emelkedett vérnyomás és a testhőmérséklet, a gyors pulzus, illetve a lassú elfoglalt. Alopecia tünetei függnek a lokalizáció a vérzés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vérzés gyakran mély ágak a középső agyi artéria (az érintett belső kapszula és a bazális ganglionok), a legjellemzőbb a hemiparesis vagy hemiplegia vagy gemigipesteziya hemianesthesia. Egy még kiterjedtebb vérzés és vérzések közelebb helyezkedik el a agykéreg, a beszéd rendellenességek fordulnak elő, legalábbis - hemianopsia.
Amikor vérzés agytörzsi magok léziók túlsúlyban jelzések agyideg és utakat, hogy nyilvánul váltakozó hemiplegia (Weber-szindróma, Milhars-Gubler, Fauvillers, Benedict et al.). Gyere légzési rendellenességek, kardiovaszkuláris aktivitás.
Mert vérzés a kisagy jellemzi nystagmus, szédülés, hányás, súlyos fájdalom a nyak, a nyak, izomhipotónia, artikulációs zavar, ataxia, és mások.
Amikor parenchymás vérzés a vér a cerebrospinális folyadékban vagy az összeget a nem jelentéktelen, tűnhet enyhe tünetek a héj.
Subarachnoidealis vérzés jelentkezik viszonylag fiatal korban - 50 év. A leggyakoribb oka az ő agyi aneurizma, a magas vérnyomás, sclerosis agyi erek.
A vér a subarachnoidális térben kialakulásához vezet a klinikai kép, amelyben a héj és agyi tünetek durva és egyenetlen, a gyenge vagy nem létező.
Alakul hirtelen vérzés. Vannak súlyos fejfájás tünetei héj (Kernig tünetek Brudzinskogo, merev nyak, stb), a vért CSF, szorongás, izgatottság, megnövekedett testhőmérséklet. A tudat van tárolva. Súlyosabb esetekben kóma vagy kábulat. Tünetek gócos elváltozást hiányzik, vagy enyhe. Ha a vér felgyülemlik a felszínen az agy, van egy kis hemiparézis, gemigipesteziya ha alapján az agy - kancsalság, kettős látás, paresis arc izmait.
Amikor parenchymás-subarachnoidealis vérzés tünetei a parenchimális és subarachnoidalis vérzés egyesítjük. Különösen súlyos parenchymás vérzés vér belép a kamrák az agyban. A klinikai megnyilvánulások vérzés: delírium (kábulat, kóma), légzés (zajos, horkolás, Cheyn- Stokes), gyors és intenzív impulzus, az arcbőr kékes-bíbor, testhőmérséklet 39-40 ° C, oznobopodobny tremor, hideg verejték, a CSF - bőséges keveredés a vér. Focal tünetek kevésbé kifejezett, mint az agyi. Mivel a súlyos a beteg állapota, sokan közülük nem lehet azonosítani. Sokszor nem felfedezni a veszteség reakció tanulók fény, anisocoria, hemiparesis. A legjellemzőbb tünet gormetoniya - támadások tónusos izomfeszültség, a változó izomhipotónia.
„Jelek a vérzéses stroke, a klinikai kép” # 150; § vészhelyzetek
ajánlott
Ha tünetei az akut cerebrovascularis esemény azonnal hívja a segélyhívó szolgáltatások lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést.
A sztrók is előfordulhat az agyi és fokális neurológiai tünetek.
Agyvérzés tünetei különbözőek. Ez akkor fordulhat elő, mint a tudatzavar, döbbenten, álmosság, vagy fordítva, a gerjesztés. Ez is lehet a rövid távú eszméletvesztés néhány percig. Súlyos fejfájás kísérheti hányinger vagy hányás. Néha van szédülés. A személy úgy érzi, veszteség tájékozódás térben és időben. Lehetséges vegetatív tünetek: hőhullámok, izzadás, szívdobogás, szájszárazság.
A háttérben a jele az agyi stroke tüneteit jelennek fokális agyi elváltozások. A klinikai kép határozza meg, amely az agy egy részének érinti, mivel a kár, hogy a hajó nem perfundáltuk.
Ha a terület az agyban egy mozgás funkció, gyengeség alakult ki a kar vagy láb, akár bénulást. Az erőtlenség a végtagokban kísérheti csökkenést mutatott az érzékenység, beszédzavarok, látás. Az ilyen fokális stroke tüneteinek általában agykárosodással összefüggő részét ellátó a nyaki artériában. Vannak hiányosságok az izmokban (hemiparesis), a beszéd és a szavak kiejtése, jellemzője a csökkent látás az egyik szeme és a lüktetés a verőér a nyak az érintett oldalon. Néha van bizonytalanság járás, az egyensúly elvesztése, ellenőrizhetetlen hányás, szédülés, különösen azokban az esetekben, amikor az érintett ellátó vérerek agyterületek felelősek a mozgáskoordináció és egyfajta test térbeli helyzetét. Van egy „foltos ischaemia” kisagyi. nyakszirti lebeny és a mély struktúrák és az agytörzs. Szédült megjelenhet bármilyen irányban, amikor a tárgyak körül forgatják személy. Mindezek, lehet vizuális és szemmozgató rendellenességek (kancsalság, kettős látás, csökkent látótérben), bizonytalanság és az instabilitás, beszédzavar, a mozgás és az érzékenység.
A komputertomográfia az agyban. Hipertenzív kéreg alatti vérömleny a jobb homloklebeny
Komputertomográfia az agy ugyanazon beteg után 4 nappal a műtét után - eltávolítása intracerebrális hematóma, jobb oldali frontális lebeny
Kockázati tényezők különböző klinikai, biokémiai, viselkedési és egyéb jellemzőit, amelyek jelzik kialakulásának megnövekedett valószínűsége egy bizonyos betegség. Minden terület prevenciós munka középpontjában a szabályozás a kockázati tényezők és azok korrekciót az egyes személyek és a lakosság egészében.
- kor
- magas vérnyomás
- szívbetegség
- TIA (tranziens ischaemiás attack) egy jelentős előrejelző mind agyi infarktus és a szívinfarktus
- diabetes mellitus
- dohányzás
- Tünetmentes carotis stenosis
Sokan a lakosság több kockázati tényező, amelyek mindegyike lehet kifejezni mértékkel. Vannak skálák, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy becsülni az egyes stroke kockázata (százalékban) a következő 10 évben, és hasonlítsa össze az átlag kockázatát ugyanebben az időszakban. A leghíresebb - a Framingham skála.