A jelenlegi kezelések agyi érelmeszesedés - szabványos betegek kezelésére klinikán -
A jelenlegi kezelések agyi érelmeszesedés
A jelenlegi kezelések agyi érelmeszesedés
Szabványok kezelésére agyi érelmeszesedés
Protokollok kezelésére agyi érelmeszesedés
Modern kezelési módszerek vascularis encephalopathia
kezelési standardok érrendszeri encephalopathia
Kezelési protokollok vaszkuláris encephalopathia
Profil: terápiás.
Lépés: járóbeteg (ambuláns).
A cél fázis: a kiválasztás állandó és / vagy a terápia folyamán.
A kezelés időtartama: 12 nap.
ICD-kód:
165 elzáródása és szűkülete praecerebralis artériák, nem agyi infarktust
166 elzáródása és szűkülete agyi artériák, nem agyi infarktust
I67.4 hypertoniás encephalopathia
167,2 agyi érelmeszesedés
167,3 Progresszív vaszkuláris leukoencephalopathia
I67.8 agyi ischemia (krónikus)
169 A hatásai cerebrovaszkuláris betegség
170 Atherosclerosis
167 Egyéb cerebrovascularis betegségek.
Meghatározás: Atherosclerosis jellemzi a lerakódást a lipidek formájában plakkok az intima az artériák a nagy és közepes kaliberű; kíséretében fibrózis és meszesedés. A kifejezés arra az agyi lokalizáció.
Agyi érelmeszesedés alakul miatt okkluzív, stenoticus elváltozások extracranialis és / vagy koponyán belüli artériák, azaz, ellátó artériák az agyban. Az agyi keringés, mint például által okozott változások az ereket, hogy vezet miokardiális infarktus, vagy időszakos sántítás.
Az osztályozás .Shmidta EV (1985) lehet használni, mint egy működő osztályozása krónikus agyi keringési rendellenességek.
Ezen osztályozás szerint a DE távon tükrözi a teljes spektrumot a megnyilvánulásai a krónikus cerebrovaszkuláris rendellenességek - rendellenességek minimálisan fejezte ki, hogy egy bizonyos fokú vaszkuláris demenciák, azaz minden formáját magába preddementnye angionevrologicheskih rendellenességek.
Encephalopathia (DE) - lassú progresszív betegség agyi vérkeringést, ami fokozatosan növekvő strukturális változások és agyműködési rendellenesség. A fő patogenetikai mechanizmusai ED közé pusztítás extra - koponyaűri agyi erekben.
Besorolás: encephalopathia:
I. szakasz - Broken fokális neurológiai tünetek.
Stage II jellemző a fokozatos romlása emlékeztető funkciót, csökkent a teljesítmény, a személyiség változás történik, külön fokális tünetek.
Stage III jellemzi diffúz agyszövet változások kialakulásához vezet a fokális szindrómák függ egy primer sérülés vagy terület az agyban mnemonikus súlyozási és mentális zavarok, amíg a dementia.
Kockázati tényezők:
1. Dohányzás
2. Magas koleszterin
3. Nagy trigliceridek
4. Hiperhomociszteinémia
5. Az öröklött hajlam
6. Orális fogamzásgátló
7. A magas vérnyomás
8. Az átmeneti iszkémiás rohamok
9. Diabetes
10. Az elhízás.
diagnosztikus kritériumok:
A szubjektív panaszok (fejfájás, szédülés, fülzúgás, fej, alvászavarok, ingerlékenység, csökkent a teljesítmény, mentális zavarok, kognitív zavarok, különböző paresztézia) kombinálva fokális neurológiai tünetek.
Listát a főbb diagnosztikai tevékenységek:
1. ultrahang vizsgálata agyi erek
2. Mágneses rezonancia képalkotás (a vaszkuláris üzemmódban)
3. meghatározása koleszterin, glükóz, triglicerid.
A lista további diagnosztikai eljárás:
1. szemész konzultáció (eyeground)
2. Consulting Kardiológus
3. Elektrokardiógrafia
4. A CT.
Tactics kezelés:
1. Korrekciós kockázati tényezők (RF) folyamatok atherogenesis;
2. javítása perfúziós;
3. neuroprotektív terápia.
Javítás DF, hogy a vércukorszint vérnyomás, csökkenti a koleszterin szintet, a betegek dohányzásról való leszokásban.
A hypertonia kezelése végezzük alacsony dózisú diuretikumok, béta-blokkolók, ACE-inibitorov vagy kalcium-csatorna blokkolók A.
Egy fontos rizikófaktora az agyi betegség hiperkoleszterinémia.
dyslipidaemia kezelés kezdődik korrekció a zsíranyagcsere zavarai táplálkozás révén. Szükséges életmódbeli változások: a fizikai aktivitás növelésére, a dohányzás abbahagyása, fogyás, és mások.
Az intézkedések eredménytelensége által végzett további szigorítása az étrend javasolt, majd rendelt gyógyszeres kezelés sztatinok és fibrátok.
A kezdeti dózis a lovasztatin 20 mg lefekvés előtt. A dózis növelhető, hogy 80 mg / nap (hozzárendelt 1 vagy 2 alkalommal).
Pravasztatin 20-40 mg / nap.
Simvastin: 10-20 mg-os kezdő dózis emelhető 80 mg / nap.
A fluvasztatin: 20-40 mg (80 mg).
Betegek mögöttes szívbetegségek (CHD, stroke) ajánlott, hogy a sztatinok, hogy elérjék a teljes koleszterin szintje kevesebb, mint 6,0 mmol / l.
Szenvedő betegek kezelése krónikus ischaemiát az agy kell lennie átfogó és tartalmaznak korrekcióját célzó intézkedés a mögöttes érbetegség, a megelőzés a kiújuló agyi disgemy, helyreállítása mennyiségi és minőségi mutatók az agyi véráramlás és normalizálódása a megzavart funkciók az agy, az hatással van a meglévő kockázati tényezői cerebrovaszkuláris betegség.
- trombocitaromboló szereket kell használni, kapcsolatban betegeknél nagy a kockázata a szív- és érrendszeri szövődmények;
- hiányában ellenjavallatok alacsony dózisú aszpirin (75 mg / nap) ajánlott az elsődleges kardiovaszkuláris események megelőzésében Magas vérnyomásban szenvedő betegek több mint 50 éve egy 10 éves kockázata> 20% (magas „vagy” nagyon magas „), és a BP követjük szinten kevesebb, mint 150/90 Hgmm
- aszpirint 75 mg / nap ajánlott idősek, amelyben:
A) nincs ellenjavallat, hogy az acetil-szalicilsav;
B) vérnyomás szabályozott, hogy kevesebb, mint 150/90 Hgmm, és van egy elem az alábbi listából: szív- és érrendszeri komplikációk, szervi károsodás, a 10 éves kockázata szív- és érrendszeri betegségek 20%.
A stroke megelőzésére (sztrók), átmeneti ischaemiás roham (TIA) használunk az acetil-kislotu75 mg naponta.
Amikor intolerancia acetilszalicilsav, valamint jelenlétében TIA, stroke clopidogrel beadott 75 mg naponta.
Neuroprotektív Therapy: piritinol 1 asztal. 3-szor naponta a kezelés 1 hónap, vinpocetin 5, 10 mg és 1 tabl.etke napi 2-3 alkalommal.
Ez lehet ajánlott komplex származó peptidek sertés agyból fej dózisban 50,0-100,0 ml intravénásan per kezelés 5-10 injekciót.
Ginkgo biloba által hozott 40-80 mg - 3-szor egy nap étkezés. Kúra 1-3 hónapig. Előállítás javítja a mikrokeringést, agyi vérkeringést, stimulálja a sejtek anyagcseréjét van-aggregációt gátló hatásánál.
Amikor progresszív DE javasoljuk - gemoderivat proteinmentesített borjúvért (drazsék 200 és 600 mg-os vagy 40 mg-os intramuszkuláris); komplex etamivan hexobendin dihidroklorid + + etofillina nevez 1-2 fülre. 3-szor / nap vagy 1 tab. forte 3-szor / nap (maximum 5 pi.) 6 hétig. A parenterálisan adagolható egyetlen dózisban 2 ml / m vagy a / cseppinfúzió 200 ml 5% -os glükóz-oldat. Sokféle - 1-2-szor / nap. A kúra - 7-10 nap.
A lista az alapvető gyógyszerek:
1. 20 mg pravasztatin, Tab.
2. Simvastin 20mg táblázat.
3. A lovasztatin 10 mg, 20 mg, 40 mg, Tab.
4. A fluvasztatin 20 mg, Tab.
5. Az acetilszalicilsav 100 mg táblázat.
6. piritinol.
7. A vinpocetin 5, 10 mg, Tab.
8. Gingko biloba, standardizált kivonat 40 mg.
9. gemoderivat deproteinizált borjúvért, 200 mg, drazsék.
10. A komplex etamivan hexobendin + + etofillina dihidroklorid.
11. A komplex származó peptidek sertés agyból fejét, injekcióval 5, 10 és 20 ml.
A lista további gyógyszereket:
1. clopidogrel 75 mg, Tab.
Fordítási kritériumok a következő lépés a kezelés:
Krizovoe magas vérnyomás, stroke, TIA, progresszív lefolyású, a hatékonyság ambuláns.