A hormonpótló terápia andropauzával - tanácsadás a potenciális
Tesztoszteronterápia pozitív hatással van a szexuális működésre.
Tesztoszteronterápia növekedéséhez vezet az izomerő.
A tesztoszteron kezelés csökkenti kockázati tényezők a szív- és érrendszeri betegségek
A hatékonysága tesztoszteron terápia.
Ajánlásai Nemzetközi Szövetsége öregedő férfiak (Issam) kezelésére korfüggő androgén-hiány.
1. ajánlás.
Meghatározása kor hypogonadism.
(Kései kezdetű hypogonadismus, LOH). Klinikai és biokémiai szindróma, öregkori és jellemzi a klinikai tünetek és a tipikus cirkuláló tesztoszteron-hiány. Ez ahhoz vezethet, hogy jelentős romlását az életminőséget, hogy káros hatással van a funkció számos szervrendszert.
2. ajánlás.
Hipogonadizmus, kor-szerű szindróma, amelyre:
• Könnyen felismerhető tünetek - csökkent libidó, romlik a minősége és gyakorisága erekciót, elsősorban éjszakai erekció.
• hangulati változások a szellemi tevékenység egyidejű csökkenése kognitív funkciók.
• alvászavarok.
• csökkentése a sovány testtömeg csökkenésével jár annak térfogatát és erejét.
• Emelkedett a zsigeri zsír.
• Csökkenti a haj és a bőr turgora.
• Csökkent csontsűrűség, oszteopénia, csontritkulás, és a megnövekedett törési kockázat.
4. ajánlás.
1. Köztudott, hogy a korral összefüggő változások függvényében más endokrin rendszerek azonban megbízható jelentősége ezeknek a változásoknak még kevéssé ismert. Elvileg, a meghatározása a pajzsmirigy hormon, kortizol, dehidroepiandroszteron és szulfátja formájában, melatonin, növekedési hormon és az IGF-1 nem szükséges életkorának meghatározásában hipogonadizmus. Azonban azokban az esetekben, ahol a klinikai tünetek a megfelelő endokrin rendellenességek, szükséges, hogy meghatározzuk a fent említett hormonok, valamint több mások.
2. Diabetes es típusú diabétesz gyakran fordul elő az idősebb férfiak. Jelenleg nem világos, hogy mi a tesztoszteron hatását a vércukorszintre és az inzulin érzékenységet; ezért a kezelés, először is kell irányítani a kompenzáció a cukorbetegség, bár az is lehetséges, és kinevezését tesztoszteron készítmények esetén a beteg hiány.
3. Az öregedő férfiak erekciós zavarban kell vizsgálni a szérum lipid profil és a kardiovaszkuláris rendszer.
5. ajánlás.
Egyértelmű jelek a klinikai tünetek alapján kombinált biokémiai bizonyíték alacsony keringő tesztoszteron kell orvos előtt hozzárendelése a tesztoszteron pótló terápia gyógyszerek.
6. ajánlás.
1. A tesztoszteron-kezelés elkerülhetetlen ellenjavallt férfiak gyanús, vagy a már diagnosztizált prosztatarák és a mellrák.
2. A férfiak jelentős polycythaemia, kezeletlen alvási apnoe szindróma, szívbetegség és a súlyos tünetek az elzáródás az alsó húgyúti traktus, elsősorban azért, mert a jóindulatú prosztata hiperplázia, az ellen-kijelölését a tesztoszteron pótló terápiát gyógyszerek. Enyhén akadály nem abszolút ellenjavallat ilyen terápia. Sikeres kezelés után az elzáródás, ellenjavallatok távolítani.
3. hiányában konkrét ellenjavallatok, a beteg életkora önmagában nem ellenjavallata a tesztoszteron pótló terápia.
7. ajánlás.
1. Előkészületek a természetes tesztoszteron kell használni terápia. Valamennyi jelenleg rendelkezésre álló tesztoszteron készítmények intramuszkuláris, szubkután, intradermális, valamint orális és bukkális adagolásra biztonságos és hatékony. A kezelőorvosnak kell elegendő ismerete és megértése a konkrét farmakokinetikájára, valamint tájékoztatni kell a pozitív és a mellékhatások az egyes gyógyszerek. A választás a gyógyszert el kell által közösen végzett orvos és a beteg.
2. Abban az esetben, ellenjavallatot a kezelés alatt (különösen a prosztata karcinóma) megköveteli a gyors megszakítását a tesztoszteron pótló terápiát. rövid hatású gyógyszerek (transzdermális, orális, bukkális) szenvedő betegeknél életkorral összefüggő hipogonadizmus előnyben kell részesíteni a hosszan ható (intramuszkuláris, szubkután).
3. Van elég adat annak eldöntésére, hogy milyen szinten szükséges fenntartani a keringő tesztoszteron pótló terápia a folyamat, figyelembe véve annak hatékonyságát és biztonságosságát. Abban a pillanatban, tudásunk törekednie kell arra, hogy fenntartsák a tesztoszteron koncentrációja a vérben olyan szinten jellemző a fiatal férfiak. Fontos, hogy ne superfiziologicheskogo a tesztoszteronszintet. Annak ellenére, hogy kívánatos, hogy fenntartsák a cirkadián ritmus tesztoszteron, ennek nem kellene bajlódni terápia.
8. ajánlás.
1. 1. alkil-szubsztituált tesztoszteron készítmények, például 17a-metiltesztoszteron abszolút ellenjavallt, mivel mutatnak hepatotoxikus hatást, és ezért nem adható azoknak a betegeknek.
2. Nincs elegendő adat a mai napig ajánlani helyettesítő kezelés idősebb férfiak DHT, valamint más szteroidok, például a dehidroepiandroszteron, dehidroepiandroszteron-szulfát, androstenedione és androszténdiol.
3. chorion gonadotropin (hCG) stimulálja a tesztoszteron termelését Leydig sejtek, de az idősebb férfiak, a hatás gyengébb, mint a fiatalok. Mivel kevés információt a hatékonyság és a mellékhatások a kezelés a humán chorion gonadotropin az idősebb férfiak, akkor nem ajánlott a kezelés korfüggő androgén-hiány.
9. ajánlás.
Javítása jelei és tünetei a tesztoszteron-hiány gondosan figyelemmel kell kísérni, és mivel a pozitív dinamika, a romló beteg állapota, a tesztoszteron-kezelést meg kell szakítani.
10. ajánlás.
Rektális tapintása a prosztata és a szérum prosztata specifikus antigén (PSA) kötelező férfiaknál 45 évnél idősebb, valamint a meghatározása a körét a mirigy, mielőtt rendelt tesztoszteron kezelés. Az első 12 hónapos kezelés, prosztata feltétel vizsgált negyedévente, majd évente egyszer. Transrectális biopszia a prosztata ultrahangos irányítással csak akkor jelenik meg, ha az eredmények a DRE és a PSA-szint a szérumban jelzik lehetséges prosztata karcinóma.
11. ajánlás.
Tesztoszteronterápia általában növekedése kíséri a hangulat és az általános egészség javítására. A megjelenése jelentős negatív eltéréseket a viselkedését a beteg a kezelés a tesztoszteron diktálja, hogy szükség van az adag módosítása, vagy a kezelés megszakítását.
12. ajánlás.
Polycythemia alkalmanként alakul ki a tesztoszteron kezelés. Időszakos hematológiai kutatásra van szükség, például felírása előtt kezelés során 3 havonta az első évben, majd évente egyszer. Lehet, hogy módosítania kell a gyógyszer adagját.
13. ajánlás.
csontsűrűség növekedett a folyamat a helyettesítő kezelés csökkentheti a törések gyakorisága. Ezért értékelése csontsűrűség kívánatos időközönként minden 2 év.
14. ajánlás.
Egyes betegeknél a merevedési zavar és az alacsony tesztoszteron, tesztoszteron kezelés egy nem hoz pozitív eredményt. Ebben az esetben, egy további terápiás lehetnek foszfodiészteráz-5 inhibitorok. Ezzel a betegek, akiknek a merevedési zavar és az alacsony tesztoszteronszint, akik nem reagálnak pozitívan a foszfodieszteráz-gátlók, megkövetelik, hogy további terápia tesztoszteron készítmények.
15. ajánlás.
A betegek, akik sikeresen elvégezte terápia a prosztatadaganat és akiknél a klinikai hipogonadizmus jelölt tesztoszteron pótló terápia, egy megfelelő időszak után az idő befejezése után a prosztatarák kezelésére. Tehát szükség van, hogy megszüntesse a jelenléte reziduális tumor. A beteget tájékoztatni kell a lehetséges kockázatok, valamint a pozitív hatások ilyen terápiát. Ebben az esetben a beteget gondosan monitorozni kell. Nincsenek megbízható érvek „mellett és ellen” az ajánlást. Az orvosnak kell egy jó tudás és tapasztalat, hogy a döntést az egyes esetekben.