A hipoxia magzat és az újszülött, az illetékes egészségügyi on iLive
Magzati hipoxia vagy anoxia - olyan állapot fordul elő, hogy a magzat és az újszülött miatt oxigénhiány.
A méhen belüli (születés előtti) magzati hypoxia - oxigénhiány fordul elő, hogy a terhesség alatt.
A szülés magzati hypoxia - hipoxia alakul szülés.
Perinatális magzati hypoxia - oxigénhiány fordul elő, hogy a terhesség alatt, és / vagy a szülés és egyre növekvő, amíg a végén a korai neonatális időszakra.
A hipoxia újszülött lehet perinatális (kapcsolódó terhesség és szülés) és utáni (a szülés után) eredetű.
A gyakorlatban a szülésznői nevezzük az oxigén hiány, hogy a fejlett terhesség alatt és / vagy szülés, hipoxia, valamint oxigénhiány a magzatra - fulladás.
Fulladás - egy patológiás állapot által okozott hypoxia és hypercapnia, azzal jellemezve, hogy a jelenléte a szívműködés és egyes szabálytalan légzés mozgások vagy hiánya légzés. Attól függően, hogy az áramlás időtartama lehet krónikus hipoxia - néhány nap és több hónap (tipikus méhen belüli magzati hypoxia) akut és - néhány perctől több óráig, a szabálytalanságok felmerülő gyors bevitel oxigén (gyakran intrapartum hipoxia).
Epidemiológiája magzati hypoxia
A hipoxia és annak következményei a terhesség alatt és a szülés az első vezető oka a perinatális morbiditás és mortalitás.
A háttérben általános csökkenése perinatális mortalitás fokozott gyakorisága agyi patológia következtében a magzati oxigénhiány, ami gyakran súlyos neurológiai csecsemőt.
A koraszülött csecsemők és gyermekek morfológiai és funkcionális éretlensége hipoxia alakul 10-15-szor gyakrabban, és van egy kevésbé kedvező lefolyását és kimenetelét.
Mi okozza a magzati oxigénhiány?
Az oxigénhiány a magzat és az újszülött okoz rendkívül nagy számú komplikációk a terhesség alatt és a szülés, valamint okokból nem kapcsolódó terhesség.
Minden okai szülés előtti, intrapartum magzati és perinatális hipoxia, lehet öt csoportra oszthatók.
- Az első csoport okból kapcsolódik a placenta patológia: anomáliák a fejlődés és a kötődés previa és placenta leválás, trauma, vérzés, tumorok, fertőzés a méhlepényen.
- A második csoport okból kapcsolódik a köldökzsinór patológia: fejlődési rendellenességek, torziós köldökzsinór igaz csomót a köldökzsinór.
- A harmadik oka annak köszönhető, hogy a magzati rendellenességek: Rh túlérzékenységet, méhen belüli növekedési visszamaradottság, méhen belüli fertőzések, fejlődési rendellenességek, genetikai betegségek.
- A negyedik csoport okok társított egy bonyolult a terhesség és a szülés; A legnagyobb arányban ebben a csoportban venni gestosis és hosszú távú veszélyt a terhesség. A másik, nem kevésbé fontos okok között vérszegénység a terhesség alatt, nefropátia, antifoszfolipid szindróma, a méhen belüli fertőzés, perenashivanie, polyhydramnion és oligohydramnion, többes terhesség, koraszülés, fájásrenyheséget, discoordination munkaerő, elhúzódó szülés.
- Az ötödik csoportja az oka annak köszönhető, hogy a krónikus betegségek a terhesség: szív- és érrendszeri (reuma, szívbetegségek, cardiopsychoneurosis), endokrin (cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, elhízás), krónikus vesebetegség, tüdő, máj, a vér, a rák, a kábítószer-függőség, az alkoholizmus .
Mindezek a tényezők vezetnek a méhen belüli-placenta elégtelenség, gyümölcs - a fő tényező a krónikus hypoxia.
A krónikus hipoxia magzati néhány esetben lehet az oka, hogy a hatása úgynevezett exogén faktorok felmerülő feltételeinek alacsony oxigén parciális nyomása a belélegzett levegőben (nagy magasságban régiók, Far North, stb).
Az okok a akut hipoxia a magzat olyan helyzetek okozó gyors megszűnése oxigént a szervezetben: prolapsed kábelt, szűk beakasztózóna köldökzsinór a nyak körül, szűk csavarodás a köldökzsinórban, az akut méhvérzés, praevia és idő előtti leválása a méhlepény a vajúdás alatt, kóros bemutatása a magzat, koraszülés, stb .D.
Krónikus méhen belüli magzati hypoxia
Válaszul a hatását bizonyos okok oxigénhiány kiváltott kompenzációs mechanizmusok fenntartása megfelelő oxigénellátás. Ezek a mechanizmusok közé tartozik a növekedés placenta a véráramlás sebességét, hiperplázia, magzati része a méhlepény, a növekvő kapacitás a kapilláris ágy és az amplifikáció magzati vér áramlását, ami növekedéséhez vezet a szívfrekvenciát. Fokozott magzati szív - a legfontosabb jele a kezdődő hipoxia. Ha hipoxia oka nem szűnik, ott fetoplacental elégtelenség - a alapján a krónikus magzati hypoxia. Továbbá, a patogenezisében krónikus (intrauterin) hipoxia lehet kiosztani három kapcsolatok.
- oxigénhiány aktiválását okozza a magzati mellékvese kéreg kíséri fokozott termelése katekolamin belépő őket a véráramba, ami a újraelosztása vér, amelyek célja az vérkeringést létfontosságú szervekben (szív, agy). Ez növeli a vérnyomást és a fenyegető vérzés jelenik meg.
- Oxigén hiány serkenti a vérképzés, mint egy kompenzációs reakciót magzati szervezetben. Ez vezet a fejlődés a eritrocitózis, trombocitózis a vérben megnövekszik a vér viszkozitása is intravaszkuláris a sejtek aggregációja, beleértve a vérlemezkéket a mikroérrendszerben, ami viszont azt eredményezi, hogy a kialakulását mikrotrombusz. Van sérti a mikrokeringést, aminek eredményeként a fejlesztés bármely szerv csökkenhet. Együtt az aktiválási folyamat microthrombogenesis alvadási előfordulhat, fogyasztásának növelése a véralvadási faktorok, vérsejtek (eritrociták, trombociták) körül trombusok kialakítva, ahol antikoaguláns zónában. Ez járhat fejlődését DIC-szindróma (vérzés és vérzés).
- Válaszul oxigénhiány előforduló metabolikus változások, amely különösen érzékeny az agy a magzat. Először amplifikált szöveti légzést folyamatok aktivált glikogenolízis és anaerob glikolízis, keletkezését eredményezi savas anyagcsere termékek. A patológiás körülmények között a acidózis növeli a permeabilitást az érfal és a sejtmembrán. A sejteket pórusain keresztül a membránok a központi idegrendszer egy veszteség „izgalmas” aminosavak (glutaminsav, glicin, borostyánkősav, stb), melyek miatt a depresszió (depresszió) CNS.
Olyan körülmények között, anaerob glikolízis történik felhalmozódása a kalcium a axonok a központi idegrendszer sejtjeit, ami ahhoz vezethet, hogy előfordulása rohamok.
Így a következményeit krónikus (intrauterin) magzati hypoxia lehetnek:
- perinatális központi idegrendszeri károsodást;
- vérzés, vérzés, zsigeri ischaemia (infarktus, tüdő, vese, mellékvese, vastagbél);
- méhen belüli növekedési visszamaradottság;
- koraszülöttek;
- magzati halált.
Akut méhen belüli magzati hypoxia
Játszik az akut magzati hypoxia jellemzi gyors felvétele reflex adaptív reakciók a kardiovaszkuláris rendszer a magzat és az újszülött minimális változtatásokat az anyagcsere.
Akut oxigénhiány okoz gyors csökkenése annak parciális nyomása a vérben a magzat, válaszul az aktiválás a adrenális rendszer a mellékvesekéregben, a katecholaminok felszabadulása a véráramban, növeli a szívteljesítmény, az esemény a tachycardia, amely a vér áramlását, és vele együtt az oxigén a létfontosságú szerveket. Ugyanakkor fejleszt kompenzációs görcse perifériás erek, ahol letétbe a savas anyagcsere termékek, anélkül, hogy behatolna a központi keringésbe.
Ha az oxigén egyensúly nem csökken, fennáll a hiba a kompenzáló mechanizmusok: kimerült mellékvesekéreg funkció, fejleszti bradycardia, vérnyomás csökken a központi hajók. A központi vérellátás vért a kerületi irányban, van egy éles csökkenés oxigén perfúziós a létfontosságú szervek, így azok hipoxia, anoxia, ischaemia. Ebben az esetben a gyermek is született állapotban hipoxiás sokk vagy kóma. Vannak olyan esetek, a halál, a magzatot vagy az újszülöttet.
- Állítsa fokális elváltozások (masszázs, torna, speciális stack).
- Töltsön el egy esetleges korrekció a zavart funkciók (látásromlás, hallás), logopédia zavarok, ortopédiai betegségek, lelki problémák.
- Döntse el a lehetőséget, sebészeti kezelés progresszív hydrocephalus.
- Beteggondozó megfigyelés a klinikán
Gyermek átesett hipoxia, be kell tartania gyermekorvos, neurológus, ortopéd, szemész, otolaryngologist, logopédus, pszichológus, és bizonyos esetekben a szociológus.
Megelőzés magzati hypoxia
- Prenatális diagnosztikájában méh-gyümölcs-méhlepény-elégtelenség (MPPN) a terhes nők.
- MPPN profilaxis terhes nők kockázata.
- Időben és megfelelő kezelés MPPN terhes.
- Komplikációk kezelése a terhesség alatt, ami a fejlődését hipoxia.
- Optimalizálása módszerek a patológia, amely a fő oka a MPPN.
- MPPN diagnózis a terhesség alatt hajtjuk végre a következő módszerekkel:
- USA-fetometry és placentometry;
- Doppler az erekben a véráram uteroplacentáris komplex;
- nyomon magzati szívfrekvencia;
- amnioscopy;
- magzatvíz.
- Megelőzés MPPN terhes veszélyeztetett, végre E-vitamin készítmények, glutaminsav és Essentiale.
- MPPN terápia magában foglalja:
- normalizálás uteroplacentaris véráramlás helyreállításával értónus, a véralvadást és a reológiai tulajdonságok;
- javítása placenta metabolizmus;
- növelése immunológiai reaktivitását a szervezet a terhes;
- normalizálja a strukturális és funkcionális tulajdonságait sejtmembránok;
- oxigén terápia.
- Komplikációk kezelése a terhesség alatt, ami a fejlődését hipoxia: anémia korrigálása, OPG-gestosis, fenyegető vetélés, antifoszfolipid szindróma, cukorbetegség, stb
- A kérdés a megfelelő időben történő szállítás és a módszer megválasztása a szállítás (működési szállítás vagy hüvelyi úton).
- A növekedést a tünetek hipoxia terhesség alatt javasoljuk a korai sebészeti szállítás (császármetszés).
- Ha kimutatható az akut magzati hypoxia a vajúdás alatt, úgy, hogy kiadja egy sürgősségi műtét szállítás.
- Amikor perenashivanii (az vemhesség 41. hétig vagy tovább) követendő taktikát aktív terhes (rodovozbuzhdenie, amniotomy).