A gyermekkori betegségek objektív tanulmány
objektív tanulmány
Objektív tanulmány kezdődik vizsgálata a gyermek, amelyet meg kell távolítani: legfeljebb 3 éves baba kell levetkőzött teljesen óvodás a rövidnadrág, iskolás korú gyermekek (különösen a lányok a pubertás) kell vetkőzni fokozatosan kutatás. A vizsgálat során a gyermek felé a fényforrást.
Értékelése a gyermek általános állapota olyan objektív bizonyíték - tudatosság, aktivitás viselkedés, a teljes körű közvetlen tanulmányozása a beteg; feltétlenül figyelembe kell venni a mértéke mérgezés és (vagy) a funkcionális zavarok a test rendszereket. A végső következtetést a végén adjuk az objektív vizsgálat azonban ezt a funkciót kerül az első helyre a leírása az állapot. Osztja kielégítő, mérsékelt, súlyos, nagyon súlyos állapot.
Kielégítő említett feltétel, ha nincs mérgezés jeleit, vagy azok nem jelentősek, és nem funkcionális károsodás a test rendszereket. Ebben az esetben a gyermek tiszta elme és aktív magatartást.
Állapota közepes súlyosságú jellemzi megkülönböztethető a toxicitás jeleit, a jelenléte funkcionális rendellenességek, a test rendszerek. A tiszta tudat a gyermek jelentős csökkenése tevékenység.
Súlyos állapotú azonosított különböző szakaszaiban a tudat zavar kifejezett intoxikáció szindróma, dekompenzáció fiziológiai rendszerekre.
Rendkívül súlyos állapot jellemzi súlyosbodása ezeket a jelenségeket és a megjelenése jelei fenyegető a gyermek életét.
Ezzel párhuzamosan, azt mondja, a gyermekek jól-lét, amely az ő szubjektív (szenvedés, nem szenved, törött, nem törött), hangulat (sima, nyugodt, emelkedett, izgatott, instabil), az ellenőrzés válasz (a megfelelő, nem megfelelő). Értékeljük érdeklődését játékok, környezetben.
Ezt követően folytassa az értékelés a gyermek aktivitás (aktív, passzív, erőszakos).
Activity utal, hogy ez a helyzet a gyermek, ahol ő vesz egy laza testtartásban, könnyen megváltoztatja álláspontját, teszi az aktív mozgás.
A passzív helyzetben, hogy azt mondják, ha nem támogatott gyermek nem tudja megváltoztatni álláspontját.
Végül, ha annak érdekében, hogy megkönnyítse az állapotuk gyermek kerül egy különleges helyzet (pl szetter kutya póz meningitis, ülő helyzetben van, különös hangsúlyt fektetve a az ágy szélén, vagy a térdén egy roham asztma - orthopnea), akkor a becslések szerint kell végrehajtani. mód korlátozása terápiás javallatok nem jelzi a passzív helyzetben a beteg.
Következő becsült tudat. Lehet világos, aluszékonyság, soporous.
Ha teljesen tudatos gyermek könnyen orientált térben és időben.
Ha aluszékonyság tudat reakciója a környezetben, de lelassult vagy csökken. A súlyos irritációt síró gyermek reagál, válaszol a kérdésekre lassan.
Amikor soporous tudatos reakciója a környezetben van, de megőrizte válasz fájdalomra.
Amikor nagyrészt agykérgi gátlás akkor történik, eszméletvesztés - kóma.
1 ° (enyhe kóma) - nincs tudat és önkéntes mozgást, szaruhártya és a szaruhártya reflexek mentve.
Grade II kóma hiánya jellemzi a tudat, areflexia (reflexek mentésre csak lassú tanulók) gyakran megfigyelt rendellenesség légzési ritmus.
Amikor III fokozat (súlyos kóma) hiányzik a reflexek, mély ritmus rendellenesség a légzés és a vérkeringés, cianózis, hipotermia.
A gyermekek egy évnél régebbi mértékének meghatározására eszméletvesztést nem jelent különösebb nehézséget. A helyzetet bonyolítja nézve egy csecsemő, különösen az első néhány hónapban az élet. Ezekben az esetekben az iránymutatások értékeléséhez tudat szolgálhat koncentrálni a reakciót (audió, vizuális inger) és az érzelmi válasz a pozitív és negatív hatásainak (pl figyelmet az anyatej a kürt, a pat az arcát).
Ha a tudat elveszik, meg kell figyelni, hogy a szélessége a tanulók és a reakció, hogy a fény jelenléte. Széles, nem reagál a fényre tanulók nem hajlamos szűkülése - az egyik alapvető központi idegrendszeri depresszió tünetei. Az ilyen betegek feltétlenül nézd meg a fájdalom reakció és reflexek a gége és a garat, amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a mélység a kóma.
Az ellenkező helyzet járó központi idegrendszeri gerjesztés, megnyilvánulhat például a delírium, és a görcsök.
Delirium nyilvánvaló Tudatzavara elvesztése irányultság térben és időben, rengeteg hallucinációit, motoros és verbális stimuláció, téveszmés tapasztalatait.
Az görcsös szindróma megérteni jelenlétében akaratlan izomrángások, hogy hirtelen megjelenő formájában támadások és az azt követő különböző időtartamok. Azokban az esetekben, amikor a csökkentett többsége izomcsoportok rohamok nevezzük közös, miközben csökkenti az egyes izmok - helyi. A rohamok előfordulhatnak elhúzódó görcsös izom-összehúzódások (görcsös), vagy rohamokban jelentkező csökkenés rövid ideig, majd további egy másik után, és váltakozó rövid ideig tartó pihenés (klónusos görcsök).
Az általános felmérés fontos jelenlétének megállapítása DiaMorph - veleszületett rendellenességek a normál anatómiai felépítése a külső testrész. Ezek a morfológiai jellemzők segíthet a diagnózis veleszületett rendellenességek vagy genetikai betegségek. Négy csoport dizmorfy:
I. Háttér jelek - kis torzulás, amely összefüggésbe hozható genetikai rendellenességek, de lehet, hogy egyszerűen tükrözi a genetikai jellemzői a gyermek.
II. Tájékoztató táblák. Ez dizmorfii, ami összefüggésben lehet egy adott genetikai szindróma. Például, arachnodactyly igényel szűrés Marfan-szindróma; pterygium - Turner-szindróma.
III. Különleges jelek. Ez dizmorfii egy konkrét genetikai betegség. Például, a gyűrű Kayzera- Fleischer (arany-zöld gyűrűt a IRIS) Wilson-kór; kék ínhártya osteogenesis imperfecta.
IV. Dizmorfii a veleszületett fejlődési rendellenességek, amelyek nem jellemzőek a genetikai betegség. Például, phocomelia (nincs proximális végtagokban) szedése közben teratogén gyógyszerek (talidomid) a terhesség ideje alatt.
Az első és a második csoport dizmorfy le stigma (stigma, stigmatos), hogy görögül azt jelenti jel jel. Szintjének meghatározására megbélyegzés figyelembe veszi az összes bibe a gyermek, függetlenül azok helyétől. A felesleges kritikus szint Stigma (Stigmákért 5-6, különösen egy csoport II) jelzi displasticheskny típusú fejlődés és lehet tekinteni, mint a jelenlétének valószínűsége rendellenességek belső szervek. Számos megbélyegzés néhány gyermek is dizmorfiey, de mások számára - tükrözi a normális genetikai fejlődését a család. Például az alak a szeme a mongoloid megbélyegzés, ha a gyermek családja nem tartozik a képviselői a mongoloid faj.
Leggyakrabban leírni stigma testrészeket. Koponya. Megváltoztatása a mérete és alakja a fej, kiálló nyakszirtcsontba, lapos fejű, egyenes lejtős homlok, kiugró homlok, magas (alacsony) vonal a haj növekedését a fej hátsó részét, a homlokát.
Amikor átméretezés izolált microcephalia fej (fej kerülete kisebb, mint 3% percentilis, kor és nem), és makrocefália (fej kerülete több mint 97% százalékos, kor és nem). A különböző lehetőségek formájában a fej részletesen a következő részben „tanulmány a csontrendszer.” Hangsúlyozni kell, hogy mind a megbélyegzés dizembriogeneza koponya bármilyen változás csak akkor jön szóba hiányában patológia. Például, hydrocephalus jelölt kiemelkedő homlok és a tarkó simított, hogy az a betegség tünetei, és nem stigmák.
Prominens homlok, lapos fej macrocephaliát hydrocephalus
Ezzel együtt, a gyermeket a nagy méret a fej, egy viszonylag kis arc koponya, bővítése alatti erek a fej, a divergencia a koponya varratok, domború kutacs.
Face. A görbület a orr, a széles híd, hangsúlyos szemöldök, sinofriz, prognathia, micrognathia, utódokat, microgeny, álla változás (bifurkációs, ferdén levágott, ék).
Sinofriz - fúziója a szemöldökét a glabella. Megsértése esetén a felső állkapocs prognathia beszélni (túlzott fejlődése és a kiemelkedés előre), illetve micrognathia (fordított állapot). Amikor megsértése a mandibula sugallja utódokat (túlzott fejlődése, és a nyúlvány előre) vagy microgeny (fordított állapot). Az ábra illusztrálja egy megvalósítási módja szerint az álla változások - ék álla
Szem. Mongoloid vagy antimongoloidny szem bemetszésen hypertelorizmust, hypotelorism, microphthalmia, makroftalmiya aszimmetria palpebrális repedések, coloboma az írisz, heterophthalmia, szabálytalan tanulók, epikant, Distichiasis és más rendellenességek lekötésére.
Amikor Mongoloid szem keresztmetszeti jelölve keskeny palpebrális repedések, szem külső sarok emelt felfelé át antimongoloidnom szekcionált ellenkezőleg, a külső sarkában a szem csökkennek. Ahhoz, hogy megbecsüljük a távolság a belső szélei a pályája számítjuk index interorbit kör:
A távolság a pályája a belső szemzug
Amikor az index értéke kisebb, mint 3,8% -uk hypotelorism több 6,8% - körülbelül hypertelorizmust
Microphthalmia - csökkentése és makroftalmiya - a méret növekedésével a szemgolyó hiányában szem fejlődési. Epikant - függőleges, félhold alakú bőrredő, amely a mediális szemzug (harmadik szemhéj).
Harmadik szemhéj, entropium
Ha van egy hiba a szivárványhártya Coloboma mondani, amikor egyenetlen színű a szivárványhártya egy vagy a jobb és a bal szem - a szivárványhártya heterochromia. Distichiasis - kétszerese a szempilla növekedés. Entropium - inverziós az alsó szemhéj szélén belül. Ectropium - eversion szélén nizhi a század kifelé.
Fülek. Magas (alacsony) elhelyezett fülek, aszimmetriája helyzete fülek, nagy, kiálló fülek, kis torz fülek, különböző méretű fülek, a növekmény a lebeny, hiányában a lebeny, plusz tragus fejlődési göndör és antihelix.
Annak megállapításához, a helyét a fülek összekötő vízszintes vonal a szem sarkából. Ha a felső része a fül csatlakozik a fejét a vonal alá jelzik az alacsonyan fekvő fülek.
Alacsonyan álló fülek
Ha az alsó része a tragus a fül fölött van ezen a vonalon, beszél a magas helyét a füle.
Az aszimmetria a fül egy gyermek kerül meghatározásra hátulról nézve.
Az aszimmetria a helyét a fül, az alacsony növekedés a haj a tarkó
Diagnózis a deformáció és méretü fül nagyrészt a szubjektív nézet.
Nagy deformált kiálló füle
Száját. Makrostomiya, mikrostomiya, gótikus szájpad, rövid szájpadlás, a nyelv-tie, macroglossia, mikroglossiya, repedezett nyelv, villás nyelv hegy, a kettősség.
Makrostomiya - nagy száj, mikrostomiya - egy kis szarv. Gothic szájpad - egy magas, keskeny szájban. Nagy mennyiségű nyelv sugallja macroglossia, a kis - körülbelül mikroglossii.
Nagy nyelv, nem a szájba
Fogak. Ritka fogak számfeletti fogak, szabálytalan alakú (vagy spinális pilkoobraznye) vagy fogazat.
Nyak és a törzs. Egy p o t egy I vagy fordított nyak, alacsony haj növekedés a fej hátsó részét, pterygium, aszimmetria vagy extra mellbimbók mell, hypoplasiája kardnyúlvány a szegycsont, az eltérés recti, rossz helyen köldök sérv.
Pterygium - szárnyas bőrráncba oldalán a törzs.
Kezek és lábak. Széles vagy rövid pálma-, keresztirányú barázda, arachnodactyly, szórás, brachydactylia, clinodactyly, Syndactyliát Polydactylia, Ectrodactylia, camptodactylia, sandalnevidnaya résen, megtalálása lábujj minden más sík.
Keresztirányú hajtási tenyér elég gyakori a kromoszóma-rendellenességek (Down-szindróma), bár előfordulhat, hogy egy bibe és egy elszigetelt dizembriogeneza.
Keresztirányú barázda tenyér
Arachnodactyly - hosszú, „pók” az ujjait.
Brachydactylia - lerövidítése a lábujjak miatt fejletlensége a ujjperceket. Ha az oldalsó vagy mediális hajlító az ujjak jelzik clinodactyly, teljes vagy részleges fúzió szomszédos ujjak - mintegy Syndactyliát. Ha megszegi száma ujjak mondani polydactylia (párhuzamos) - több ujja - vagy körülbelül Ectrodactylia - számának csökkentése ujjait. Camptodactylia - flexiós kontraktúra az ujjak. Sandalievidnaya rés - fokozott mélységet és távolságot az első és a második állomása ujját.
Skin. A rengeteg depigmentálódása pigmentált területek vagy fürdőszoba, nagy anyajegyek (vagy anélkül testszőrzet), a helyi felesleges szőrzetet.
Hangsúlyozni kell, hogy a megközelítések szintjének értékelésére stigmatizáció egyenként kell koncentrálni. Beszéljen a stigma a valódi értelemben ez csak akkor lehetséges, ha nincs a fejlődési rendellenességek, genetikai betegség kialakulásához. Jelenlétében a múlt megbélyegzés gyerek csak megerősíti a káros hatások között a könyvjelzőt, és megalakult a szervek és rendszerek. Példaként a gyermek egy jelentős „szintű stigma” - nagy, kiálló és alacsonyan álló fülek megsértésével azok porcos szerkezet, hypertelorizmust, nagy vonal a haj növekedését a homlok, károsodott fogazat, módosított formája a koponya - csak 8 stigmák csak a fejét és figyelembe véve az egyéb stigmák gyermek szintjén stigma igen magas - 12 stigmák. A gyermeknek egy genetikai betegség, veleszületett fejlődési rendellenességek és azok jellemzői megegyezik a naptári kor.
Több stigma dizembriogeneza
