A gyermekbénulás - meghatározása, a szövődmények kezelésére, megelőzésére
Meghatározása a gyermekbénulás
Poliomyelitis (polios - szürke, myelos - gerincvelő) - egy akut vírusos betegség jellemző léziók az idegrendszer (előnyösen a gerincvelői szürkeállomány), valamint gyulladásos változások a bél nyálkahártyájában, és orrgaratban.
polio etiológiája
A gyermekbénulás (polio hominis) tartozik a pikornavírus, enterovírus család, amely magában foglalja a Koksaki- és ECHO-vírusok. Három szerotípus (I, II, III). A leggyakoribb típus 1. Méretek vírus - 8-12 nm, tartalmaz RNS-t. Stabil a környezetben (vízben tárolják akár 100 napig a székletben -. 6 hónap.), Tolerálja fagyasztás, szárítás. Nem pusztította el az emésztőnedvek és az antibiotikumok. Termesztett sejttenyészetben, azt sejtkárosító hatását. Megölte forralással, befolyása alatt ultraibolya sugárzás és a fertőtlenítőszerek.
polio Epidemiology
Patogenézisében polio
Atrium az orrnyálkahártyán vagy a bél. Az inkubáció alatt a vírus szaporodik limfoid képződmények a torok és a belekben, majd belép a véráramba, és eléri az idegsejteket. A legkifejezettebb morfológiai változásokat találtak az idegsejtek az elülső szarv a gerincvelő. Idegsejteket disztróf és nekrotikus változásokat, bomlási és meghal. A kevesebb állandóság hasonló, de kevésbé kifejezett változások hatásának kitett sejtek az agytörzs, kisagy atommagok és az agykéreg még kevésbé - Cells motor területek az agy és a gerincvelő hátsó szarv agykéregben. Gyakran jelzett torlódások és sejtes beszűrődés a pia mater. Halál a 1 / 4-1 / 3 idegsejtek a gerincvelő kialakulásához vezet megvastagításokat paresis. Komplett bénulás fordulnak elő a halál több mint 1/3 a celluláris készítmény.
Lezárását követően az akut események elpusztult sejtek helyébe az eredménnyel glia szövet hegesedést. A méretei a gerincvelő (főleg az elülső szarv) csökken: az egyoldalú veresége jelölt aszimmetria. Az izmok, beidegzés szenvedett sorvadás alakul ki. Változások a belső szervek minor - az első héten ünneplik képet közbeiktatott szívizomgyulladás. Elhalasztott betegség hagy maga után maradandó, típus-specifikus immunitást.
gyermekbénulás klinika
Az inkubációs időszak tart átlagosan 5-12 napon (rázkódástól 2-35 nap). Különbséget nem bénulásos és paralitikus gyermekbénulás.
Nonparalytic forma gyakran előfordul formájában úgynevezett „alacsony betegség” (sikertelen vagy zsigeri formában), amely megnyilvánul átmeneti láz, hurutos (köhögés, orrfolyás, torokfájás) és emésztési (hányinger, hányás, hasmenés). Minden klinikai tünetei elmúlnak néhány napon belül. Egy másik kiviteli alakban nonparalytic forma könnyen áramló aszeptikus meningitisz.
A fejlesztés a bénulásos poliomyelitis nyújtó 4 szakaszból áll:
- preparaliticheskuyu
- paralitikus
- téríthetők
- stage reziduális hatások
A betegség kezdődik akutan egy szignifikáns növekedést a testhőmérséklet. Az első 3 napon jegyezni fejfájás, rossz közérzet, rhinitis, pharyngitis, lehetséges emésztőrendszeri zavarok (hányás, hasmenés vagy székrekedés). Aztán 2-4 nap múlva apyrexia tűnik másodlagos lázas hullám éles romló általános állapot. Néhány betegnél nem érhető alatt apyrexia. A test hőmérséklete emelkedik, hogy 39-40 ° C-on, a növekvő fejfájás, fájdalom a hát és a végtagok, a súlyos túlérzékenységi, zavartság és meningeális jelenségek. A cerebrospinális folyadék - 10-től 200-limfociták 1 ml. Tapasztalhatja az izomerő és ínrefiexek, görcsös rándulások, izomrángás az egyes izmok, remegés, végtagfájdalom húzva a perifériás idegek, a vegetatív tünetek (kiütés, vörös foltok a bőrön „libabőrös” és más jelenségek). Preparaliticheskaya szakaszban tart 3-5 napig.
A megjelenése bénulás általában azt a benyomást kelti a meglepetés. A legtöbb betegnél, dolgozzanak ki néhány órán belül. Petyhüdt bénulás (perifériás) csökkenő izomtónus, korlátozása vagy hiánya az aktív mozgások részleges vagy teljes reakcióját degeneráció és távollétében ínrefiexek. Myshiy főleg a végtagok, különösen a proximális régiókat. Gyakran befolyásolja a lábak. Néha bénulás a törzsön és a nyak izmait. A fejlesztés a bénulás előfordulnak spontán izomfájdalom; lehet kismedencei rendellenességek. érzékenységi rendellenességek figyelhetők meg. A bénulásos szakaszban sejt disszociációs fehérje CSF helyébe fehérje-sejt.
Attól függően, hogy a preferenciális elhelyezkedése elváltozások az idegrendszer kapcsolódó paralitikus poliomyelitis vannak osztva több formában:
- gerincvelői (petyhüdt bénulás a végtagok, a törzs, a nyak, rekesz);
- bulvár (megsértése nyelés, beszéd, légzés, szívműködés);
- Pontina (lézió az arcideg magot bénulása mimikai izmok);
- agyvelőgyulladás (agyi jelenségek és fokális agyi sérülés);
- vegyes (több lézió).
A legsúlyosabb elváltozások bénulása légzőizmok és a rekeszizom. kár medulla, ami súlyos rendellenességekhez vezet a légzés és a keringés. A legtöbb beteg halálának oka légzési elégtelenség. Túlélők bénulásos szakaszban tart néhány napig 1-2 hét.
Funkcionális helyreállítást bénult izmok először gyorsan, majd lelassul. A gyógyulási idő tarthat néhány hónaptól 1-3 év. Stage reziduális hatások (maradék) jellemző a tartós petyhüdt bénulás, izomsorvadás, összehúzódások és deformitások a végtagok és a törzs.
szövődmények gyermekbénulás
Tüdőgyulladás, tüdő atelectasia, intersticiális szívizomgyulladás; néha heveny bővítése a gyomor, súlyos gyomor-bél rendellenességek vérző fekély, perforáció, ileus.
A diagnózis a gyermekbénulás
A tipikus megnyilvánulásai betegeknél bénulásos forma elismerés nem nehéz. Gyermekbénulás jellemzi akut lázas kialakulása, gyors fejlődése petyhüdt bénulás, az aszimmetria, predomináns bevonása a proximális végtagok, sajátos dinamikája cerebrospinális folyadék változások. Jelentős nehézség elismerése polio korai szakaszában preparaliticheskoy és nem bénulásos formája. A diagnózis a klinikai tünetek alapján (meningeális tüneteit, gyengesége az egyes izomcsoportok, gyengülése ínreflexek), epidemiológiai előfeltételek (jelenléte polio a beteg környezetben, időt takarít meg) és az adatok a laboratóriumi kutatások (vírusizolálás szövettenyészetben, RAC és a csapadék reakció specifikus antigénre a párosított szérum mintákban).
polio kezelés
A preparaliticheskoy lépésben lehet hatékony intravénás immunglobulin (a 0,3-0,5 ml / kg-os páciens tömeg). Az akut fázisban alkalmazott dekongesztánsok, nyugtatók, fájdalomcsillapítók, antihypoxants, vitaminok, antibiotikumok (bakteriális komplikációk). Annak megakadályozása érdekében contracturáinak a beteget meg kell határozni egy kemény matrac nélkül párna, lábak meg kell hosszabbítani, a lábak vannak rögzítve normál helyzetben a gumiabroncs. A növekvő bénulása légzőizmok a beteget átállítják mesterséges szellőztetés. A gyógyulási idő széles körben használják antikolinészteráz szerek (neosztigmin-metilszulfát), nootropikumok, adaptogéneknek Dibazolum, glutaminsav, használt masszázs, fizikoterápiás gyakorlatokat, fizikai kezelés, spa kezelés.
A prognózis súlyos bulbáris és gerincvelő bénulás nagyon súlyos. Abban zseniális volt beteg kialakult fogyatékosság miatt tartósan sorvadásos bénulás.
Megelőzése gyermekbénulás
A betegeket szükség elkülöníteni. Kivonat készül lábadozók eltűnése után akut hatások, de nem korábban, mint 40 napon a betegség. Megelőzés végezzük rutin védőoltás.
Válasz szerkezetét. Meghatározása, jellemzése kórokozók, járványtan, patogenézisében, klinikai kép, diagnózis, szövődmények, kezelés, prognózis, megelőzés.