A fő szakaszai vaszkuláris varrat
A fő szakaszai vaszkuláris elvarrásba. Marginális érrendszeri varratokat. Carrel a varrás.
Megkülönböztetni a következő szakaszaiban vaszkuláris elvarrásba. I - mobilizálása a hajó II - előkészítése az egész edényt, hogy a varrat; III -neposredstvennoe varrat; IV - a vér áramlását a tartály elkezd korlátozás varrat tömörségi és átjárhatóságát a hajó.
Példaként bemutatjuk az alapvető elemei technikák végre minden egyes lépésének a vaszkuláris varrókészülék térhálósításával hajó „a végéig”.
I. szakasz - mobilizálása a hajó. Érzéstelenítésre, megelőzésére görcs és hidraulikus boncolás az ágyban edényben adjuk 10-15 ml 0,5-1% novocain oldatot. Mentén hosszirányban a hajó vágjuk át a vaszkuláris ágyon. Tompa hajlított bilincs elszigetelt elülső és oldalsó felületei a hajó. Ezután a véka alá egyengetni az „alagút”, amelyen keresztül végzett mellbimbó gumi. Rugalmas anyag van ragasztva, amely elszigetelt az húzza ki a hátsó fal a tartály és egy ág nyúlva ki belőle. Ezek az ágak ligáljuk és metszik egymást. Kerülje a túlzott mozgósítás hajó ligálást és nagyszámú ágain. Mozgósítás befejezettnek tekinthető, ha a hajó nem lehet összeegyeztetni a végek anélkül, hogy jelentős feszültséget.
Stage II - a konvergencia a végén a hajó. Az edényt lefoglalt vaszkuláris bilincs a parttól 1,5-2 cm-re a szélétől. Kapcsokat kell alkalmazni nem az első, és a sagittalis síkban, mivel megkönnyíti a forgatás hajó.
Meg kell választani a mértékét vaszkuláris kompresszió pofák bilincs. Tekintettel a rendkívüli kiszolgáltatottság az érfal, rögzítő olyannak kell lennie, hogy a végén a hajó alatt a módszer nem csúszik, és a belső héj nem zúzás.
Stage III - előállítása végei a hajó a varrat. Minden lumen a hajó mostuk oldattal antikoaguláns. Adventitia és óvatosan húzza vágja le a felesleget a szélén a hajó. Kimetszése felesleges adventitiában termel annak érdekében, hogy ne essen bele a hajó lumen. A végén a hajók el vannak szigetelve a műtéti sebek egy szalvéta.
IV stádium - közvetlen elvarrásba. Varrjuk egyik elfogadott módszerekkel. A művelet során a végei a hajó periodikusan megnedvesített izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy antikoaguláns oldatban. Meghúzása előtt az utolsó varrat, tömítő a hajó annak lumen vérzés. Erre a bilincs eltávolítjuk a perifériás szegmens és beiratkozott a vérvétel után levegőt kiszorítsa meghúzni utolsó varratot. A levegő lehet egy fecskendőből kinyomni injektálva rés Laza utolsó öltés izotóniás nátrium-klorid oldat.
Stage V - a vér áramlását a tartály elkezd korlátozás varrat tömörségi és átjárhatóságát a hajó. Nagy jelentősége van a rend és a sebesség eltávolítása bilincsek. Először távolítsa el a disztális, majd proximális bilincsek. Minden hajón, kivéve a mellkasi aorta, a bilincsek gyorsan eltávolítjuk. Ha a vér erős jet, hogy a varrás vonal kell nyomni megnedvesített ruhával forró izotóniás nátrium-klorid oldat. A betét tartott 5 percig. Ezután, ha a vérzés folytatódik, a hajó újra kell csipet bilincsek, amely további varratok.
Marginális érrendszeri varratokat.
Carrel a varrás - folyamatos körülveszi öltés, a keverék között a három csomós öltésekkel-ragasztva.
I. szakasz - kivetése-derzhalok varratok. A hajó már átszúrta az adventitia, induló 1 -1.5 mm-re a szélétől. A másik végén a hajó ligatúra vezetünk be annak lumen. Elkötés nyakkendő. Hasonlóképpen egymástól egyenlő távolságban támasztanak további 2-ragasztva varratot. Amikor stretching a varratok-derzhalok érfal veszi az alakja egy egyenlő szárú háromszög. Amikor a háromszög alakú az érfal kizárja a térhálósítható tűzéssel szemközti falra.
II lépés - alkalmazó folyamatos fonják kerek W a. Lépve 1 -2 mm-re a szélétől a hajó közelében, az egyik derzhalok fugákat elő folyamatos körbefutó öltés. öltés gyakorisága változhat 0,5-től 1 mm (vastagságától függően az érfal). Miután tette az első 2-3 öltés kezdeti menet van társítva az egyik szál-ragasztva varratot. Lezárása után varrat fonal vége szintén kapcsolatban van egy a szálak a varrás-ragasztva. Körbefutó öltés szabhat izzószál-szalagos varrás, így tovább. Végén tűzés egyik oldalán azonos módon a többi térhálósított, rotiruya hajó bilincsek és ragasztva.