A diftéria kórokozó, járványtan és patogenezise

Diftéria - akut fertőző betegsége, amely hatással van az idegrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer, és a helyi gyulladásos folyamat jellemző, hogy az a fibrines plakk (diphtherion - «film”, »peel« görög).

A betegséget a levegőben lebegő cseppek a betegek vagy hordozók a diftéria-fertőzés. Az ügynöke diftéria bacillus (Corynebacterium diphtheriae, Leffler coli), amely termel toxin, meghatározza az egész komplexum a klinikai megnyilvánulásai.

A diftéria ismert, hogy az emberiség ősidők óta. A kórokozója a betegséget először izoláljuk 1883.

A kórokozó a diftéria

A diftéria tartozik a Corynebacterium. A baktériumok ilyen jellegű végein bunkó alakú megvastagodása. Gram szerint festett kék (gramopolozhitelnye).

Ábra. 1. A fénykép diftéria. Baktériumok formájában a kis enyhén ívelt rúd clavate sűrítő végein. A vastagítások gabona volutin régióban. Botokat még. Ne képez spórákat és kapszulák. Amellett, hogy a hagyományos formák baktériumok lehetnek formájában hosszú rúd, körte és elágazó formák.

Ábra. 2. diftéria mikroszkóp alatt. Gram-festés.

Ábra. 3. Egy kenetet diftéria elrendezve szögben egymáshoz.

Ábra. 4. A fénykép a tenyészetek növekedését diftéria bacillus különböző környezetekben. A növekedést a baktériumok telluritovyh média telepek sötét színű.

Biotípusokból Corynebacterium diftéria

Három biotípusa Corynebacterium diftéria: Corynebacterium diphtheriae gravis, Corynebacterium diphtheriae mittis, Corynebacterium diphtheriae intermedius.

Ábra. 5. A bal telepek Corynebacterium diftéria gravis (Corynebacterium diphtheriae Gravis). Ezek a nagy, domború a központban, sugárirányban csíkozott, egyenetlen élek. A képen jobbra Corynebacterium diphtheriae mittis. Ezek a kis, sötét színű, sima és fényes, sima élek.

Lozhnodifteriynye baktériumok (diphtheroids)

Néhány faj mikroorganizmusok hasonló bizonyos morfológiai és biokémiai tulajdonságok korinebaktériumok. Ez Corynebacterium ulceran, Corynebacterium pseudodiphteriticae (Hofmani) és a Corynebacterium xeroxis. Ezek a szervezetek nem patogén az emberekre. Gyarmatosították a felületen a bőr és a nyálkahártya a légutak és a szem.

Ábra. 6. A fotó lozhnodifteriynye botok Hoffmann. Ezek gyakran a nasopharynxban. Vastag, rövid, párhuzamosan elrendezett, egymással kenetek.

toxin

Toxintermelő törzsek diftéria okoz diftéria pálca. Alkotnak exotoxin szelektíven feltűnő a beteg emberekben szívizom, a perifériás idegek és a mellékvesék.

Diftéria toxin - erős teljesítményt bakteriális méreg, rosszabb az ereje a tetanusz és a botulinum toxin.

• Erősen mérgező,
• immunogenitást (képesség immunválaszt indukál)
• hőre érzékenynek (toxin elveszti immunogén tulajdonságok magas hőmérsékleten expozíció).

Forma diftéria toxin lizogén baktérium törzsek. Amikor bakteriofág behatolását a sejtbe hordozó kódoló gén a toxin szerkezetét (Fox-gén), bakteriális sejtek kezdenek termelő diftéria toxin. Maximális termelés a toxin fordul elő a baktérium populáció szakaszában haldoklik.

Az erőssége a toxin határozzuk tengerimalacoknál. Minimális letális dózis toxin (mértékegység IT) megöli állatmérő 250 gr. 4 napon át.

Ez ad diftéria toxin fehérje szintézist a szívizomban és a kárt okoz a mielinhüvely idegrostok. Funkcionális szív-rendellenességek, bénulás és bénulás gyakran vezet a beteg halálához.

A diftéria toxin maloustoychiv és egyszerűen elpusztult. Ez káros hatással napfény, a hőmérséklet 60 ° C vagy annál magasabb, és a különböző vegyi anyagok. Hatása alatt a 0,4% -os formalin egy hónapig diftéria toxin elveszti tulajdonságait és lesz egy toxoid. A diftéria toxoid immunizálására alkalmazott emberek, mert megtartja immunogén tulajdonságait.

Ábra. 7. A kép szerkezete diftéria toxin. Ez egy egyszerű fehérje, amely 2 frakciók: A frakció felelős a toxikus hatás, a B frakció - a kapcsolódási toxin a sejtek a szervezet.

A stabilitás a diftéria

• Diftéria mutatnak nagy ellenállás alacsony hőmérsékleten.

Az őszi-téli időszakban a kórokozók élnek akár 5 hónapig.

• A baktériumok a szárított film a diftéria képes túlélni legfeljebb 4 hónapig, 2 nap - a por a ruhát és a különböző tárgyak.
• Amikor forró baktériumok elpusztulnak azonnal, 10 perc után 60 ° C-on Káros hatása a diftéria bacillus közvetlen napfénytől és fertőtlenítőszerek.

tartalmának ↑

Epidemiológiai diftéria

Diftéria világszerte előfordul. Mass védőoltási a gyermek népesség Magyarországon vezetett drasztikus visszaesése morbiditás és mortalitás ebben a betegségben. Maximum diftéria betegek regisztrált ősszel és télen.

Ki a fertőzés forrása

Szállítása diftéria pálca van tranziens (egyszeres), egy rövid távú (legfeljebb 2 héttel), sredneprodolzhitelnym (2 hét és 1 hónap), elhúzódó (legfeljebb hat hónap) és krónikus (több mint 6 hónap).

Betegek és bacillicarriers - a fő fertőzési források

Ábra. 8. A fotó diftéria torkát. A betegség akár 90% -a minden esetben.

Módjai továbbításának diftéria

• Airborne - a legfőbb módja az adás. A diftéria bacillusok bekerülnek a környezetbe a legkisebb cseppek nyálka az orr és a torok, amikor beszél, köhögés és tüsszentés.
• A nagy stabilitást a külső környezet, a diftéria fennállhat hosszú ideig különböző témákban. Háztartási cikkek, konyhai, bébi játékok, fehér- és alsóneműk válhat a fertőzés forrása. Kapcsolat átviteli útvonal másodlagos.
• Piszkos kezek, különösen a diftéria befolyásolja a szem, a bőr és a sebek átviteli tényező.
• A regisztrált élelmiszer-kitörések a használata a fertőzött élelmiszer - tej és hideg ételeket.

Maximum diftéria betegek regisztrált a hideg évszakban - ősszel és télen

A diftéria beteg minden korosztály, akik immunitás a betegség nem áll fenn, vagy elvész kudarca miatt az emberi oltást.

Ábra. 9. A fotó toxikus formája diftéria egy gyerek.

receptív függő

A diftéria beteg minden korosztály, akiknek nincs immunitás a betegség következtében a kudarc oltásra. 80% alatti gyermekek 15 éves korukig, a diftéria, nem vakcinázott a betegség ellen. Maximális diftéria kor között 1-7 éves. Az első hónapban az élet, a gyermekek védelme alatt passzív antitoxikus immunitás, amely továbbítja az anyától a méhlepényen keresztül és az anyatejben.

Immunitás diftéria után kialakult a betegség eredményeként baktériumok (látens immunizálás) és oltási.

Szórványos megbetegedések fordulhat elő, ha diftéria fertőzés fertőző hordozó, nem vakcinázott ebben a betegségben, és hibás immunizált tűzálló (immunológiailag inert) gyermek.

A specifikus antitestek jelenlétét emberben mennyiségben 0,03 AU / ml teljes körű védelmet nyújt a diftéria.

Detektált állapot a érzékenyek diftéria Schick reakció eredménye, amely intradermális beadása diftéria toxin oldatot. Vörösség és pattanás mérete nagyobb, mint 1 cm, és tekinthető pozitív válasz azt jelzi, érzékenyek diftéria.

Ábra. 10. A fotó diftéria szem és az orr.

Patogenézisében diftéria

A patogenezise diftéria jár expozíció a szervezetben a diftéria toxin. Nyálkahártyák, az orr és a torok, a szem, a nemi szervek a lányok, a bőr és a sebek átjáróként diftéria pálca. Bevezetése helyett a baktériumok szaporodnak, gyulladást okoz alkotnak egy fibrines film, szorosan hegesztett a nyálkahártya alatti réteg. Az inkubációs időszak tart 3-10 napig.

A terjedési gyulladás a gége és a hörgők ödéma. Légúti szűkület vezet fulladás.

Által termelt toxin baktériumok felszívódik a vérbe, ami súlyos mérgezés, sérülés a szívizom, a mellékvesében, és a perifériás idegeket. diftéria bacillusok nem terjed túl az érintett szövetekben. A súlyossága klinikai diftéria mértékétől függ a törzs toxikus baktérium.

Diftériatoxin annak készítmény több frakciót. Az egyes frakciókat a független biológiai hatása van a beteg.

Ábra. 11. A fényképet toxikus formájában diftéria. Kifejezve lágy szöveti ödéma és fibrines film a oropharynx.

Hyaluronidase. elpusztítja a hialuronsav növeli a permeabilitás a kapilláris falak, ami felszabadítja az intercelluláris térben a folyékony rész vér, amely mellett számos egyéb összetevők, fibrinogén.

Nekrotoksin van káros hatással a hámsejtek. Mivel a hámsejtek kiosztott thrombokinase, elősegíti átalakítása a fibrinogén fibrinné. Mivel a felületen a bejárati kaput képződött fibrines film. Különösen mély film mélyen behatolnak a hám a nyálkahártya a mandulák, ahogy vannak bevonva többmagos hám. A filmek a légutakban fulladást okozhat, mivel azok sértik az áteresztőképesség.

Színes filmek diftéria egy szürkés árnyalatú. Minél több a film átitatott a vér, a sötétebb szín - fekete. A film szorosan kapcsolódik a hámréteg, és amikor megpróbálja szétválasztani őket, a sérült terület mindig vérzik. Ahogy helyreállítási diftéria film hámozott magad. Diftéria toxin blokkolja a celluláris struktúrák légzés folyamat és a fehérjék szintézisében. Különösen fogékonyak diftéria kapillárisok myocardiocytes és az idegsejtek.

Kár, hogy a kapillárisok vezet duzzanat a környező lágy szövetek és növeli a közeli nyirokcsomókba.

A diftéria szívizomgyulladás alakul ki a 2. héten a betegség. Sérült szívizomsejtek helyébe kötőszövet. Fejlődő miokardiális zsír.

Perifériás neuritis kifejlesztett 3-7 héttel a betegség. Ennek eredményeként a diftéria toxin mielinhüvely idegek megy zsíros elfajulás.

Néhány betegnél a vérzés a mellékvese és vese károsodást. A diftéria toxin okozza súlyos mérgezést. Válaszul a beteg test reagál toxin immunválasz - kidolgozásában antitoxinnal.

Ábra. 12. A fotó kép szívbetegség diftéria. Bal - normál szívizomban. Jobb - hangsúlyos zsíros elfajulás A szívizom ( „tigris szív”).